《医用建筑规划》读书报告
门（急）诊的建筑一般均面向城市的主要交通干线，通常外部的入口有四个：门诊入口、急诊入口、儿科门诊入口、感染控制科入口，如果感染控制科设在院外，则门（急）诊入口不得少于三个。主入口位于建筑正门，其路径也可直达急诊。急诊入口位于交通主要入口的一侧，所有车辆可直达急诊大门，急诊大门可直接面对入口，也可侧对入口，以方便急救车辆进入为原则。儿科作为一个独立的区域，可以考虑有两种设置方式，一种是儿科作为独立区域其内部挂号、就诊、化验、划价收费、取药能形成“一站式“服务，这是最理想的形式；如果不能，则应与门诊取药、收费建立通道。
根据患者就诊的先后顺序，门诊就诊程序依次为：分诊→挂号→候诊→就诊→医技检治→终结离院。随着“金卫”金卡工程的实施，以及门诊信息网络的开通患者就医前先在大厅导医台填写就诊单，然后在存款结账窗口预存一笔现金，输入电脑后建立起该病人的电子档案，并发给就诊卡和门诊病历。病人凭此去科室就诊，划卡时网络系统自动将该医生挂号、检查费记入病人账户，挂号就只有一个刷卡过程，从而大大缩短了等候时间。下面两张图表明了两种门诊形式的程序。
本书在门（急）诊章节中，缺少了对门诊建筑类型及空间组合的说明，虽然对各分门诊区做了阐述，但是还是稍显突兀，缺少了中间的过渡环节。《现代医院建筑设计》将门诊分为五种类型： ?街巷式：从门诊综合大厅到各科室候诊厅之间通过“街”来联系，各科室的内部通道则为“巷”，并可适当扩宽作为二次候诊廊来使用。这种空间组
”一站式“就诊程序
6
普通门诊就诊程序 《医用建筑规划》读书报告
合模式是以广大群众“走街串巷”的空间认知经验为依据而设计的，因而识别性强，易于辨认。
?庭廊式：由围绕庭院或中庭的通道来联系各门诊科室，是围合与放散相结合的一种组合方式。庭周围合分布公共设施，放散尽端部分，安排各门诊科室。
?套院式：平面较为复杂，多呈“日、四、田、曲”等形式。这种平面有三个问题需要解决：第一是如何简化平面交通体系。第二是庭院围合的环状空间如何保持科室的独立近端。第三是如何减轻不利朝向的影响。
?厅式组合：即通过门诊综合大厅直接与各科室候诊厅联系，减少中间环节，科室位置一目了然。这种厅式建筑多用于小型建筑。
?板块式组合：由于门诊病人在院停留时间不长，现代医院用地紧张，为了节约用地，缩短流线，提高效率，一些大型医院多采用大面积的板块式的门诊布局，平面极为紧凑，采用人工照明和全空调环境。
这五种类型基本上涵盖了医院建筑门诊的所有空间组合，较为常见的是街巷式，庭廊式和板块式组合。在门（急）诊部中，急诊部区域的规划与布局、儿科门诊区域的规划与布局、妇产科门诊区域的规划与布局比较特殊。
?急诊部区域的规划布局
急诊部是医用建筑中使用频度最高的区域。急诊部的面积在医用建筑总面
7
《医用建筑规划》读书报告
积中占30%。急诊单元流程以入口为起始点，空间要素主要包括：急诊入口与大厅、抢救区、留观区、输液区、诊疗区与辅助区。如果医院不专设儿科急诊区时，则应在急诊区安排相对隔离的区域作为儿童输液区与儿科急诊区。
对于急诊而言，时间就是生命。急诊入口除了满足正常人的通行外，急救车辆还可以直接进入。上图是我在上海中治医院急诊区域拍的实景照片，记录了急症病人被送入及抢救的全过程。
?儿科门诊区域的规划与布局
儿科门诊“应自成一区，宜设单独出入口”。通常情况下，儿科门诊区域分为五个部分：儿科门诊候诊区、儿科诊疗区、儿科治疗区、儿科输液区、儿科感染性疾病隔离诊区。在儿科感染性疾病隔离诊区中，综合性医院儿科的隔离诊区通常情况下有两种处理方式，一种是将儿童隔离诊区与医院感染门诊放在一区进行安排，设置单独的出入口，再一种是将儿童隔离诊区设置于儿科门诊区的末端。
?妇产科门诊区域
妇产科门诊是妇科与产科的综合体。该区域的空间要素通常包括：诊室、胎心监护室、宫腔镜室、产科宣教室、治疗室、处置室、计划生育室、妇产科门诊手术室等。在布局设置上除要遵循一般诊室的规范外，要将诊区与计划生育区分开设置，特别是流程上既要注意感染控制符合规范要求，又要保护患者隐私。
（三）住院部的建筑规划
住院部是患者住院治疗与康复的重要场所，是医院建筑设计的重要组成部分。住院部主要由各科病房、出入院处、住院药房组成。各科病房则由若干护理单元组成，它是由一套配备完整的人员（医生、护士、工人）、若干病人床
8
《医用建筑规划》读书报告
位、相关诊疗设施以及配属的医疗、生活、管理、交通用房等组成的基本护理单位，具有使用上的独立性。 1、 住院部护理单元的设计原则
护理单元与各部联系
根据我国的经济发展水平和护理人员短缺的情况，护理单元的规模多在40床左右较为适宜，单元太小不利于卫生资源的合理利用。
?保证护理单元的独立完整：护理单元是一个独立完整的系统，不受公共交通和其他科室的穿套和干扰，每个护理单元均应保持独立尽端。
?在一个护理层有两个以上护理单元的时候，同科单元同层布置，利于人员、床位的相互关照调剂。外科系统的单元最好能与手术部同层或临层布置。
?根据巡行效率的原则，应尽可能缩短护理距离，护士站应居中布置。
9
《医用建筑规划》读书报告
?病室应有良好的朝向和视野，主要使用房间应能自然采光通风，减轻对人工气候的依赖，节省费用和能源。 2、 护理单元的形态类型
?中廊式条形单元 中廊条形护理单元利用一条内走廊作为主要交通联系空间，易于取得自然采光及通风、日照、朝向的良好效果，且有建筑结构简单，易于实施等优势。但随着单元床位规模加大，护理路线加长，占地大，管线长的缺点就愈加突出。
?复廊式条形单元 此种形式将病室沿周边布置，辅助用房布置在当中，从而突破了漫长单调的单走廊形式，缩短了护理路程，提高了效率。中间一排医辅用房两边开门，左右逢源、路线极短，两条走廊可分别安排不同病种和性别的病人。
?单复廊式单元 局部复廊式Z形护理单元，使得绝大多数房间能够自然采光通风，这种形式尤其适宜于双护理单元的组合。
?方形环廊单元 在复廊单元的基础上，进一步压长加宽，形成环状走廊的方形单元，平面更加紧凑，护理路线更短。
?圆形、多角形单元 为缩短护理距离并使护士站到各病室的距离均等，圆形平面自然显示出特殊的优势。护士站设于圆心部位，各病室绕厅布置，距离均等。病室卫生间靠外墙设置，有利于缓解不利朝向对病室的影响。
?三角形、菱形单元 在这种单元中，为使医院病房与医院总体的矩形柱网相协调，采用45°的直角三角形者为多，且多以直角中线朝南，这样两边朝南一面朝北，病室易于安排。为解决中部医辅用房采光通风问题，在一些三角形护理单元中引入了光庭。
10