当选人民代表大会、政治协商会议、中国共产党 及民主党派、群众团体代表大会代表、委员等情况 何年何月 会 议 名 称 身份及职务
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姓名 籍贯 出生日期 参加工作时 间 工资情况 民族 政治面貌 配 家 学历 庭 专业技术职务 偶 毕业院校及 主 专 业 工作单位及 要 职 务 关系 姓名 出生日期 成 员 其 他情 成 况 员 国 内 外 主 要 社 会 关 系 情 况 政治面貌 工作单位及职务 — 10 —
其他需要说明的情况 填表人签名或盖章 年 月 日 审查机关盖章 年 月 日
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