2012届美国骨科医师学会(AAOS)学术届会 - 图文(2)

2020-04-17 02:49

利伐沙班或可导致关节置换术后切口并发症增多

在该项回顾性队列研究中,Cyrus D. Jensen等研究人员在2009-2011年间,对同一医院接受关节置换手术的1558例患者的相关情况进行了比较,第一组应用肝素类药物的489例患者中,因切口并发症而在30天内需再次手术者的比例为1.8%,随后的559例应用利伐沙班的患者再手术率则为3.94%,明显高于前组,基于此,外科医师们尝试恢复应用肝素类药物这一既往的标准治疗方案进行血栓预防。对其后510例患者应用肝素类药物后,因切口问题进行再手术的比例降至1.6%,此组患者再手术率较利伐沙班组下降的程度具有显著意义,将第一组和最后一组患者资料合并后同利伐沙班组进行比较也再次证实了该结论。

全膝关节置换应用氨甲环酸可显著减少术后失血及输血

多项研究表明,全膝关节置换(TKA)术中或术前应用氨甲环酸(TA),可显著降低围手术期的失血以及同种异体输血的需求。这些研究存在的一项明显缺陷在于手术之前自体血的采集,它会成为基于血红蛋白降低而确定失血量的一项混杂因素,特别是在采血方案不标准时更是如此。该研究诣在确定TA减少失血及输血的有效性。本研究回顾分析80例接受双侧全膝关节置换术的连续性患者资料,手术均由同一医师完成。这些患者中无术前捐献自体血者。回顾考察患者的详细资料,其中包括血红蛋白水平,红细胞压积,输液量,术后麻醉剂的应用以及住院时间等数据。

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其他

手部清洁级软组织手术无需预防性使用抗生素

在2012年美国骨科医师学会学术年会上,来自费城的研究者Tosti RJ等报道了他们的研究结果:对于手部软组织性择期手术而言,预防性使用抗生素对预防手术部位的感染并没有积极的作用。Tosti RJ指出:手部手术后,切口如发生深部感染,通常会带来严重后果,包括:软组织纤维化、关节僵硬、手部功能丧失等,而更严重者甚至会导致截肢。术前预防性

应用抗生素的目的在于降低这些并发症的发生率,但事实上预防性应用抗生素本身却可能导致这些并发症的发生。而且文献资料对手外科手术是否真的有必要预防性使用抗生素并未提供足够的证据。

维生素D缺乏或是成人骨折的高风险因素

Cirst及其团队对2009年1月1日至2010年9月30日1830例成年骨创伤患者的资料进行了回顾性研究,获得889例患者25-羟基维生素D的相关数据,将25-羟基维生素D水平小于20mg/ml者定义为缺乏,而介于20-32ng/ml者则定义为不足。结果表明,存在维生素D缺乏和不足的病例占总数的77.4%,其中缺乏者为39%;18-25岁患者发生率最低,维生素D的水平缺乏占29%,不足占55%。“年轻患者吸收维生素D的能力较强“,Crist如此解释这样的结果,他和其团队打算继续研究维生素D不足是否会引起骨折不愈合,并进一步尝试制定可能的治疗对策。

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