临床医药 2008年第17卷第9期
奥拉西坦对青少年学习能力的影响
崔玉华，印伟
1、重庆市丰都县人民医院，重庆丰都408200；2、 重庆市急救医疗中心，重庆400014 摘要：目的观察奥拉西坦用于提高青少年学习能力的安全性、耐受性及效果。方法根据临床观察及用药前后学习成绩的对比判断效果。
结果入组青少年学习成绩明显提高，总有效率为68.7%，不良反应少，程度轻。结论奥拉西坦能有效提高青少年的学习能力。 关键词：奥拉西坦；青少年；学习能力；提高
中图分类号：R969.4;R972文献标识码：A文章编号：1006-4931(2008)09-0050-01
促智药是一类能增强记忆力及学习能力的中枢神经系统药物，能选择性地作用于大脑皮层，具有激活、保护和促进神经细胞功能恢复的作用，并通过对脑细胞中生物能量代谢的同化作用，改善与精神行为有关的脑整合机制。奥拉西坦是此类药物中具有代表性的药物之一，笔者自2004年以来对24例青少年应用该药，取得了良好的效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料
健康青少年24 例，年龄在14~19 岁，男15 例，女9例。 1.2 给药方法
于考试前3~6个月开始口服奥拉西坦，从小剂量开始，每日800mg，如无不良反应则逐渐递增至常规剂量，每日2次，晨服400-800mg，午休后服800-1200mg，日剂量1200-2000mg，服药期间停用其他增强智力的营养类保健品。 1.3 疗效评价标准
目前对于学习和记忆的疗效评价主要根据临床观察与服药前后的记忆力测
试，常用的有比纳--西蒙智力测试法、simth 法及改良simth 法。但因为涉及到精神药理方面的问题，所观察的指标可受多种因素的影响，同一药物由于研究观察的手段不一，结果也不尽相同。由于条件的局限，在此仅通过临床观察判断疗效，所以只能作为临床参考。 2 结果
疗效：服药后总有效率为68.7 %，考试总成绩比服药前平均提升10--40分。相关观察指标结果见表1。
不良反应：24 例中仅1例出现轻度兴奋、失眠，停药后恢复正常。观察结果显示其不良反应少，且轻，适于长期服用。
3 讨论
奥拉西坦属新型吡咯烷酮类衍生物，可以通过血脑屏障，主要分布于中隔区、海马、皮层和纹状体，其提高学习、记忆能力的主要机制有以下几个方面：能选择性地和不可逆地延长谷氨酸受体离子通道开放时间，兴奋突轴后电位，影响大脑海马突触传递的长时程增强（LTP），而LTP是脑中学习记忆的细胞电生理学基础[1].；蛋白酶（PKC）的激活可能是促智药的共同作用机制，空间记忆能力和前后联想认知能力的提高与膜结合PCK 活性升高相关，奥拉西坦可改变γ-PCK的活性反应进程，增强PCK的活性[2]；直接影响脑组织的能量代谢, 促进大脑对氧和葡萄糖的利用，从而改善与精神行为相关的脑整合机制，如记忆力、注意力、学习能力等；具有乙酰胆碱激活作用，可阻止或逆转某些药物所致学习及记忆障碍，但对胆碱酯酶活性无影响。长期以来国内外应用本药治疗各种病理状态下的脑损伤、
脑缺氧和慢性脑功能不全，尤其是对痴呆、休克、老年精神衰退综合征及低能儿童大脑发育的治疗均取得了良好效果。笔者的临床初步疗效观察显示，本药用于促进青少年的智力开发具有较好的前景。 参考文献：
[1] 王体强，徐楠，王浴生& 新型益智药奥拉西坦的药理与临床应用进程 [J] .四川生理学杂志，2002,24(4):145-147
[2] 刘治军，胡欣 促智药奥拉西坦的临床和基础研究[J].中华神经外科疾病研究杂志，2005,4(3):286-288
!收稿日期：2007-11-08；修回日期：2008-02-19