阳谷县公卫服务项目——慢病管理工作培训考核试题
单位： 姓名： 考核得分： 一、填空题（每空3分，总分60）
1、高血压患者健康管理服务对象： 。 2、2型糖尿病患者健康管理服务对象： 。 3、对原发性高血压患者，每年要提供至少 面对面的随访。 4、对2型糖尿病患者，每年提供 免费空腹血糖检测及面对面随访。 5、对连续 出现血压/血糖控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其 到上级医院， 主动随访转诊情况。
6、对管理的高血压患者和2型糖尿病患者，每年进行 较全面的健康检查，可与随访相结合。
7、对血糖控制满意（空腹血糖值： ），血压控制满意（血压值： ），无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约进行下一次随访。
8、对应管理的重性精神疾病患者每年至少随访 ，每次随访应对患者进行危险性评估；其中，危险性评估共分为6级；病情不稳定患者：危险性为 级；病情基本稳定患者：危险性为 级；病情稳定患者：危险性为 级。
9、随访表中体重、体质指数和运动等项目填写中：斜线前填写 ，斜线后下填写 。
10、高血压成人患病率： ；2型糖尿病成人患病率： ； 脑卒中成人患病率： ；冠心病成人患病率： 。 二、选择题（每空2分，总分30）
1、 高血压患者和糖尿病患者管理随访表中随访分类的判断正确的是：
县疾控中心慢病科业务培训
“控制满意”意为 ；“控制不满意”意为 ； “不良反应”意为 ；“并发症”意为 。
A存在药物不良反应 B出现新的并发症或并发症出现异常 C血压控制满意，无其他异常 D血压控制不满意，无其他异常
2、 每年的健康体检记录中，出现下列哪种情况均视为该档案不规范： A有，未测量血压 B有，测量空腹血糖 C有，现存主要健康问题 未填写 D有，健康评价错误 E有，危险因素控制正确
3、 面对面随访记录中填写空项、漏项或错项的栏目几项为不规范： A 1项 B 2项 C 3项 D 3项及以上 4、 精神疾病患者管理个人信息补充表中填写空项、漏项或错项的栏目几项为不规范：
A 1项 B 2项 C 3项 D 3项及以上 5、 根据上级考核要求，高血压患者管理的目标要求有：健康管理率≥ 规范管理率≥ ；抽查的血压控制率≥ 。
A 38% B 40% C 35% D 60%
6、 根据上级考核要求，糖尿病患者管理的目标要求有：健康管理率≥ 规范管理率≥ ；抽查的血压控制率≥ 。
A 25% B 40% C 35% D 60%
7、 根据上级考核要求，冠心病患者系统管理率： ；脑卒中患者系统管理率 。
A 25% B 30% C 35% D 60% 三：简答题（10分）
请问本次培训共包含了共卫服务中的哪几项管理内容？
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