康复治疗有关资料
康复治疗疾病的范围：
一、神经系统疾病的康复
颅脑损伤（脑出血、窒息HIE、低血糖、各种脑炎）、脑瘫痪、脑白质营养不良、脊髓损伤（脊髓炎、脊髓灰质炎）、周围神经损伤（吉兰-巴雷综合征、外伤）、中枢协调功能障碍、癫痫、脑肿瘤术后、脑积水。还包括由此造成的肢体功能障碍，语言、听力、智力障碍等诸多并发症。
二、肌肉疾病的康复：
进行性肌营养不良、重症肌无力， 三、儿内科疾病的康复
Reye综合征、各种原因所致的生长发育落后、早早产儿、超早产儿神经肌肉功能障碍、代谢性疾病所致神经肌肉功能障碍。 四、骨科疾病的康复
严重佝偻病肢体骨骼畸形、骨折后的康复、类风湿关节炎的康复、关节置换术后的康复、运动损伤的康复 五、其他疾病的康复
痉挛的康复、言语障碍的康复、认知功能障碍的康复、严重压疮的康复
部分心理及行为障碍疾病：如精神发育迟滞、孤独症、学习障碍、抽动障碍
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康复治疗手段：
一、物理治疗：红外线、低中频电疗、磁疗，音频电、超声波、脑电
刺激等。 二、高压氧治疗 三、药物治疗：
1.普通药物：维生素B1、B6、B12、谷维素等
2.专科用药：脑活素、神经节苷脂、鼠神经生长因子、胞磷胆碱、弥可保等针剂。口服营养脑神经药物:奥拉希坦胶囊、脑复康、肌氨肽苷、胞二磷胆碱、甲钴氨等
四、运动治疗：手法按摩及各种器械训练 五、认知治疗：感觉治疗系统 六、言语训练：听统治疗系统
七、中医治疗：推拿、电疗、针灸、磁疗 八、饮食辅助治疗
九、神经组织重生疗法:超氧净化技术、神经节脂调控技术、神经因子修复技术、自体免疫诱导技术等尖端疗法结合，可有效激发受损的神经元、神经组织重生，促进神经组织正常功能的恢复，并提高患者自身免疫力，从而达到从根本上治疗疾病的目的。是目前治疗运动神经元损伤的最佳手段。
附：具体神经功能营养药物：
1.离子拮抗剂 钙通道拮抗剂
脑复康，别名吡乙酰胺、酰胺吡酮、酰胺吡。为氨酪酸的同类物,具
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有激活、保护和修复脑细胞的作用，本品属于γ-氨咯酸的环化衍生物。2.GABA受体激动剂
GABA是脑内主要的抑制性神经递质，它的作用在于兴奋性氨基酸递质谷氨酸起平衡作用。GABA受体激活后能抑制兴奋性神经毒作用，如muscimol、MK-801、clomethiaiole等。伽马氨基丁酸是中枢神经系统中很重要的抑制性神经递质，它是一种天然存在的非蛋白组成氨基酸，具有极其重要的生理功能，它能促进脑的活化性，健脑益智，抗癫痫，促进睡眠，美容润肤，延缓脑衰老机能，能补充人体抑制性神经递质，具有良好的降血压功效。促进肾机能改善和保护作用。抑制脂肪肝及肥胖症，活化肝功能。每日补充微量的伽玛氨基丁酸有利于心脑血压的缓解，又能促进人体内氨基酸代谢的平衡，调节免疫功能。
3.抗氧化剂、自由基清除和其它：维生素E、维生素C和甘露醇也具有抗氧化和自由基清除的作用
4.细胞黏附抑制剂 脑缺血后，在受损部位的白细胞浸润和炎性细胞因子参与了缺血诱发的组织损伤过程，其中白细胞介素-1β和肿瘤坏死因子-а的过量产生加重脑缺血损害，而转化生长因子-β１的产生对脑缺血具有保护作用。动物实验表明，多种抗白细胞黏附的抗体可减轻脑缺血时的神经损伤。 4.营养保护药物
有纳络酮针、奥拉西坦针、鼠神经生长因子针等，另外还有神经保
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护剂如依达拉奉针等。艾地苯醌是改善脑代谢的，也可以说是营养脑细胞的。
神经节苷脂类药物
保护生物膜是打断损伤循环的重要途径。目前研究较为成熟的有神经节苷脂(GM1)，其可稳定生物膜上酶的活性，保护线粒体，同时又具有拮抗兴奋性神经毒作用和加强神经生长因子作用。GM1疗效明显且安全。
稳定细胞膜药物：胞二磷胆碱：具有稳定细胞膜的作用。 兴奋性氨基酸受体阻断药和n-甲基-d-门冬氨酸 （nmda）受体拮抗剂
谷氨酸受体拮抗剂
谷氨酸是中枢神经系统内最常见的兴奋性神经递质，它在缺血时被大量释放。谷氨酸通过刺激几种类型的受体而兴奋突触后神经元，使钙离子内流，后者又可激活酶类，最终导致细胞破坏。阻断N-甲基-D-天门冬氨酸(NMDA)谷氨酸受体可降低钙内流，从而减轻神经元损伤。这些保护剂包括cerestat、selfotel、eliprodil、aptiganel等
碱性成纤维生长因子（BasicFibroblastGrowthFactBFGF)
该药可激活受损部位受抑细胞活力，促进神经细胞分化，诱导轴突生长，丰富神经分布，支持神经存活生长，延续神经细胞的死亡，促进与外周神经联系的成肌纤维细胞的生长增殖及正常生理活动，增强神经－肌肉的活动能力。
用法：以生理盐水或注射用水溶解后使用。
①肌肉注射，每日一次，每次1600～4000IU，2～4周为一疗程。 ②穴位注射，局部取阳白、太阳、四白、颊车、承浆、颧每次1600IU，2～3穴/次，2日1次。
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等穴，
脑神经生长素注射液(InjectidCranialNerveGrowth-ine) 本药改善脑组织的血液循环，使脑和神经系统的营养得到充分的供应。促进体内神经介质的转化、摄取和释放，直接补充神经介质和介质前体，缩短神经反射的时间，改善神经反射。保护神经免受化学毒物和病毒感染的侵害。 用法：
①肌肉注射，每次1～2支(2～4ml)，每日1～2次，每月1疗程； ②穴位注射，每次1～2支(2～4ml)，每日1～2次，每月1疗程。 弥可保(钴宾酰胺制剂)注射剂（MethycobalIajection)
本药能抑制神经病理学、电生理学中变性神经的出现，在压迫豚鼠面部神经，造成面部神经麻痹的模型实验中，通过神经再生过程的眼哈闭锁反射，诱发肌电图及组织学研究，证明本药具有与类固醇同样的恢复麻痹效果。
用法：成人1日1次1安培瓦（含钴酰胺500ug)，一周3次，肌注或静注，可按年龄、症状酌情增减。
检查手段：
一、 一般项目：血常规、生化、电解质、肝肾功能 二、 神经系统及肌肉关节检查： 1、 脑电图：已有
2、 CT：神经系统结构改变 暂不需要，先到院外做 3、 MRI：暂不需要，先到院外做 4、 脑功能监测：需考虑购买 5、 肌电图：需考虑购买 6、 B超：头颅：大脑、脑室检查
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7、 病理：肌肉活检 已有 三、 专科检测
1、 智力检测：已有
2、 神经肌肉关节功能评估：已有 3、 心理功能评估：已有
4、 平衡功能测定：尚无，以后要开展
林逾峰 整理 2013.3.20
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四、其它：要待学习后才能进一步了解确定。