2014年第三季度多重耐药菌株监测汇总分析
一、监测耐药菌总类
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、泛耐药鲍曼不动杆菌（PDR-ABA）、泛耐药铜绿假单胞菌（PDR-PAE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）、大肠埃希菌（ECO）、产ESBLs肺炎克雷伯菌(KPN）等耐药菌。 二、病原菌检测情况分析
2014年第三季度共检测细菌培养标本343份。标本来源主要为血液（306例）、胸水（2例）、脑脊液（3例）、关节腔积液（5例）、其他无菌穿刺液（3例）、创伤及感染分泌物（21例）、中段尿（3例）。其中阳性标本35例，阳性率10.14%，分离株包括：肠杆菌科细菌12株、凝固酶阴性葡萄球菌8株、金黄色葡萄球菌3株、F群链球菌1株、短小芽孢杆菌1株、恶臭假单胞菌1株、纺锤形赖氨酸杆菌1株、粪肠球菌1株、巨大芽孢杆菌1株、热带假丝酵母菌1株、人皮肤杆菌 1株、饲料类芽孢杆菌 1株、芽孢杆菌 3株。
2.1 肠杆菌科细菌共12株，未发现产ESBLs菌株。药敏情况如下： 敏感性 药物种类 敏感（株） 4 3 3 0 6 1 7 4 3 11 10 10 6 6 6 3 3 4 7 4 0 3 8 4 3 0 中介（株） 1 0 1 0 0 0 2 1 0 0 0 0 1 0 2 1 1 1 1 1 2 1 1 0 0 0 耐药（株） 8 10 7 1 7 0 3 8 10 2 3 3 6 7 5 9 9 8 5 8 11 9 4 9 10 13 四环素 复方新诺明 环丙沙星 诺氟沙星 氧氟沙星 呋喃妥因 氯霉素 妥布霉素 庆大霉素 ? 阿米卡星 美罗培南 亚胺培南 氨曲南 头孢西丁 头孢吡肟 头孢噻肟 头孢曲松 头孢哌酮 头孢他啶 头孢呋辛 头孢唑啉 替卡西林+克拉维酸 哌拉西林+他唑巴坦 哌拉西林 氨苄西林+舒巴坦 氨苄西林 2.2 革兰阳性球菌主要以凝固酶阴性葡萄球菌（CoNS，8株）和金黄色葡萄球菌（SA，3株）为主，两者的药敏结果如下表所示，其中有0株金黄色葡萄球菌为MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）、有4株凝固酶阴性葡萄球菌为MRCoNS（耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌）： 敏感性 药物种类 敏感（株） SA 4 0 4 0 0 0 4 4 4 0 3 4 4 0 3 3 4 4 CoNS 4 0 5 1 1 1 4 4 4 2 8 8 7 1 5 2 8 8 中介（株） SA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 CoNS 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 耐药（株） SA 0 0 0 4 4 4 0 0 0 4 0 0 0 4 1 1 0 0 CoNS 4 0 3 7 7 7 3 3 3 5 0 0 1 7 3 6 0 0 苯唑西林 呋喃妥因 复方新诺明 红霉素 阿奇霉素 克拉霉素 环丙沙星 左氧沙星 氧氟沙星 克林霉素 利福平 利奈唑胺 氯霉素 青霉素 庆大霉素 四环素 米诺环素 万古霉素 三、汇总分析
根据以上病原菌检出情况，临床科室应当高度重视抗生素应用，一定要根据药敏结果选择相应的抗菌药物进行治疗。
血培养阳性率较低（5.0%，15/306），考虑和临床血培养标本采集规范程度不足有关，有必要对各临床科室进行血培养相关事项培训，通过规范血培养送检提高血培养病原菌检出率。
耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（4/8）在我院中有比较高的发生率，预防控制多重耐药菌株感染合理应用抗菌药物外，严格执行接触隔离措施，各科室要按照多重耐药菌株医院感染标准操作规程实施各项预防措施，特别是手卫生制度的落实，接触感染患者前后务必进行手部卫生洗手和消毒，有效控制多重耐药菌株在医院内的传播。
感控办
2014.10.08