相得，乃各其形。”所以说：“正气不足是疾病发生的内在根据。 9、瘀血病证有哪些共同特点？
答：瘀血病证的共同特点有以下几点：（1）疼痛，多为刺痛，痛处固定不移，拒按。（2）肿块，或外见青絮肿胀，或见体内有症积，（3）出血，血色紫暗或夹瘀块。（4）面、唇、指甲表紫，或舌痰暗紫，舌有瘀点、瘀斑。（5）脉细涩弦或结代等。 10、简述中医对发病的认识？
答：中医学认为疾病的发生和变化，关系到正气和邪气两个方面。中医发病学很重视人体的正气，认为人体正气的强调，决定着疾病的发生、发展及转归。正气不足是疾病发生的内在依据，“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑其气必虚”。而邪气又是疾病发生的重要条件，在感邪较甚或邪气的毒力特别强的条件下，正气虽不虚，也可因正不胜邪而发病，所以邪正斗争的胜负，决定发病与不发病。 （二）论述题1、试述风邪的性质及致病特点。
答：风邪的性质及致病特点有：
（1）见为阳邪，其性开泄，易袭阳位。风邪善动而不居，具有升发、向上、向外的特征，故属于阳邪。其性开泄，是指易使腠理疏泄而开张。正因其能升发，并善于向上向外，所以风邪侵袭，常伤及人体的上部（头面）、阳经和肌表，使皮毛腠理开泄，常出现头痛、汗出、恶风等症状。
（2）风性善行而数变。“善行”，是指风邪致病具有病位游移，行无定处特性。如风寒湿三气杂至而引起的“痹证”，若见游走性关节疼痛，痛无定处，便属于风气偏盛的表现，故又称为“行痹”或“风痹”。“数变”，是指风邪致病具有变幻无常和发病迅速的特性而言，如风诊块就有皮扶瘙痒，发无定处，此起彼伏的特点。同时，由风邪为先导的外感疾病，一般发病多急，传变也较快。
（3）风为百病长。风邪为六淫病邪的主要致病因素，凡寒、湿、燥、热诸邪多附于风而侵犯人体，如外感风寒、风热、风湿等。所以风邪常为外邪致病的先导，古人甚至把风邪当作外感致病因素的总称。《素问·风论》说：“风者，百病之长也。”长，是根源之意，百病是指多种外感病。 2、试述寒邪的性质及致病特点： 答：寒邪的性质及致病特点有：
（1）寒为阴邪，易伤阳气。；寒为阴气盛的表现，故其性属阴，即所谓“阴盛则寒”。阳气本可以制阴，但阴寒偏盛，则阳气不仅不足以驱除阴寒之邪，反为阴寒所伤，故又说“阴胜则阳病”。所以感受寒邪，最易损伤人体阳气。阳气受损，失其正常的温煦气化作用，则可出现机能减退的寒证，如外寒侵袭肌表，卫阳被遏，就会见到恶寒，寒邪直中脾胃，脾阳受损，便可见脘腹冷痛，呕吐、胜利泻等症，若心明阳虚，寒邪直中少阴，则可见恶寒蜷卧，手足厥冷，下利清谷，小便清长，精神萎靡，脉微细等症。
2）寒性凝滞。“凝滞”即凝结、阻滞不通之意，人身气血津液之所以能运行不息，通畅无阻，全赖一身阳和之气的温煦推动，一旦阴寒之邪偏盛，阳气受损，气血阻滞不通，不通则痛，故寒邪伤人多见疼痛。 （3）寒性收引。“收引”，即收缩牵引之意。寒邪侵袭人体，可使气机收敛。腠理、经络、筋脉收缩而挛急。如寒邪侵袭肌表，毛窍腠理闭塞，卫阳被郁不得宣泄，可见恶寒发热，无汗，寒客血脉，则气血凝滞，血脉挛缩，可见头身疼痛，脉紧，寒客经络关节，经脉拘急收引，则可使肢体屈伸不利，或冷厥不仁等。
3、试述暑邪的性质及致病特点。 答：暑邪的性质及致病特点有：
（1）暑为阳邪，其性炎热。暑为夏季火热之气所化，火热属阳，故暑属阳邪。暑邪伤人，多出现一系列阳热症状，如壮热，心烦，面赤，脉象洪大等。
（2）暑性升散，耗气伤津。暑为阳邪，阳性升发，故暑邪侵犯人体，多直入气分，可致腠理开泄而多汗。汗出过多，则耗伤津液，津液亏损，即可出现口渴喜饮，尿赤短少等症。暑热之邪，扰动心神，则心烦闷乱而不宁。在大量汗出的同时，往往气随津泄，导致气虚。所以伤于暑者，往往可见气短乏力，甚
则突然昏到，不省人事。
（3）暑多挟涩，暑季除气候炎热外，且常多雨而潮湿，热蒸湿动，使空气湿度增加，故暑邪为病，常兼挟湿邪以侵犯人体。其临床特征，除发热，烦渴等暑热症状外，常兼见四肢困倦，胸闷呕恶，大便溏泻而不爽等湿阴症状。
4、试述湿邪的性质及致病特点。 答：湿邪的性质及致病特点有：
（1）湿性重浊。“重”即沉重或重着之意。是指感受湿邪，常可见头重如裹，周身困重，四肢酸懒等沉重等症状。“浊”，即秽浊，多指分泌物秽浊不清而言。涩邪致病可出现各种秽浊症状，如面垢眵多、大便渣泻、下痢粘液脾血、小便浑浊、妇女白带过多、涩疹浸淫流水等，都是湿性秽浊的病理反映。
（2）湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气。湿性重浊，其性类水，故为阴邪。涩邪侵及人体，留滞于脏腑经络，最易阻泄气机，从而使气机升降失常，经络阻滞不畅，常出现胸闷脘痞，小便短涩，大便不爽等症。由于湿为阴邪，阴胜则阳病，故其侵犯人体，最易损伤阳气。脾为阴土，乃运化水湿的主要脏器，性急燥而恶湿，故湿邪外感，留滞体内，常先困脾，而使脾阳不振，运化无极，水湿停聚，以为腹泻、尿少、水肿、腹水等病症。
（3）湿性粘滞。“粘”，即粘感，“滞”，即停滞。湿邪的性质粘腻停滞，主要表现在两方面：一是指湿病症状多粘滞而不爽，如排出物及分泌物多滞涩而不畅。二是指湿邪为病多缠绵难愈，病程较长或反复发作，如湿痹、湿疹、湿温等。
（4）湿性趋下，易袭阴位。湿邪为病多见下部的症状，如水肿多以下肢为明显。此外，淋浊、带下、泄痢等病证，多由湿邪下注所致。
5、试述燥邪的性质及致病特点。 答：爆邪的性质及致病特点有：
（1）燥性干涩，易伤津液。燥邪为干涩之病邪，故外感燥邪最易耗伤人体的津液，造成阴津亏虚的病变，可见口鼻干燥，咽干口渴，皮肤干涩，甚则破裂，毛发不荣，小便短少，大便干结等症。
（2）燥易伤肺。肺为娇脏，喜润而恶燥。肺主气而司呼吸，与外界大气相通，肺又外合皮毛，开窍于鼻，燥邪伤人，多从口鼻而入，故最易损伤肺津，影响肺的宣发肃降功能，从而出现干咳少痰，或痰液胶粘难咯，或痰中带血，以及喘息胸痛等症。
6、试述火邪的性质及致病特点？ 答：火邪的性质及致病特点有：
（1）火热为阳邪，其性炎上。阳主躁动而向上，火热之性，燔灼焚焰，亦升腾上炎，故属于阳邪。因此，火热伤人，多见高热、恶热、烦渴、汗出、脉洪数等症。因其炎上，故火热阳邪常可上炎扰乱神明，出现心烦失眠，狂躁妄动，神昏谵语等证。临床所见火热病症，亦多表现在人体的上部，如头面部位。
（2）火易耗气伤津。火热之邪，最易迫津外泄，消灼阴液，使人体阴津耗伤，故火邪致病，除有热象外，往往伴有口渴喜饮，咽干舌燥，小便短赤，大便秘结等津伤液耗之症。
（3）火易生风动血，火热之邪侵袭人体，往往燔灼肝经，劫耗阴液，使筋脉失其滋养濡润，而致肝风内动，称为“热极生风”，表现为高热、神昏谵语，四肢抽搐，目睛上视，颈项强直，角弓反张等。同时，火热之邪可以加速血行，灼伤脉络，甚则迫血妄行，而致各种出血，如吐血、呕血、便血、尿血、皮肤发斑及妇女月经过多、崩漏等病症。
（4）火易致肿疡。火热之邪入于血分，可聚于局部，腐蚀血肉发为痛肿疮疡。临床辨证，即以疮疡局部红肿高突灼热者，为属阳属火。
7、七情致病有哪些特点？ 答：七情致病的特点：（1）直接伤及内脏，不同情志刺激对各脏有不同的影响，喜伤心、怒伤肝、思伤脾、忧伤肺、恐伤肾。应当指出由于心藏神，故各种情志刺激都与心有关，心动则五脏六腑皆摇。情志所伤的病证，以心肝脾三脏和气血失调为多见。还可化火，或导致湿、食、
痰诸郁为病。（2）影响脏腑气机：怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结。（3）情志异常波动，常使病情加重或迅速恶化。如高血压、心脏病、神经官能症患者，常在情绪剧烈波动时加重或恶化。
8、试述痰、饮的病证特点。 答：痰症证特点是：痰滞在肺，可见喘咳咯痰，痰阻于心，心血不畅，可见胸闷心悸，痰迷心窍，则可见神昏，痴呆，痰火扰心，则发为癫狂，痰停于胃，胃失和降，可见恶心呕吐，胃脘痞满，痰在经络筋骨，则可致瘰疠痰核，肢体麻木，或半身不遂，或阴疽流注等，痰浊上犯于头，可见眩晕，昏胃，痰气凝结咽喉，则可出现咽中梗阻，吞之不下，吐之不出之症。
饮的病证特点是：饮在肠间，则肠鸣沥沥有声，饮在胸胁，则胸协胀满，咳唾引痛，饮在胸膈，则胸闷、咳喘，不能平卧，其形如肿，饮溢肌肤，则见肌肤水肿、无汗、身体疼重。
9、试述瘀血的病证特点。 答：瘀血的病证特点：瘀血形成之后，不仅失去正常血液的濡养作用，而且反过来又会影响全身或局部血液的运行，产生疼痛、出血或经脉瘀塞不通，内脏发生症积，以及产生“瘀血不去，新血不生”等不良后果，瘀血的病证特点因瘀阻的部位和形成瘀血的原因不同而异。如瘀阻于心，可见心悸，胸闷心痛，口唇指甲青紫，瘀阻于肺，可见胸痛，咳血，瘀阻胃肠，可见呕血，大便色黑如漆，瘀阻于肝；可见胁痛痞块，瘀血攻心，可致发狂，瘀阻胞宫，可见小腹疼痛，月经不调，痛经，闭经，经色紫黯成块，或见崩漏，瘀阻肢体末端，可成脱骨疽，瘀阻于肌肤局部，则可见局部肿痛青紫。
10、试述体质、精神状态与正气强弱的关系。
答：一般来说，体质和精神状态决定着正气的强弱，体质壮实，则脏腑功能活动旺盛，精、气、血、津液充足，其正气充足，体质虚弱，则脏腑功能减退，精、气、血、津不足，其正气也减弱，精神状态受情志因素的直接影响。情志舒畅，精神愉快，则气机畅通，气血调和，脏腑功能协调，正气旺盛若情志不畅，精神抑郁，则可使气机逆乱，阴阳气血失调，脏腑功能失常，正气减弱。正气是发病的内在根据。体质和精神状态影响着正气的强弱。体质壮实，情志舒畅，则正气充足， 抗病力强，邪气难于入侵，即使受邪，邪气易被祛除，也难于发展。若体质虚弱，情志不畅，则正气减弱，抗病力衰退，邪气易于入侵而发病。
第七章 病机答案 一、单项选择题
1、B 2、B 3、C 4、D 5、B 6、A 7、A 8、B 9、C 10、C 11、B 12、A 13、C 14、D 15、C 16、C 17、A 18、B 19、B 20、D 21、C 22、B 23、C 24、C 25、C 26、C 27、B 28、B 29、D 30、D 31、C 32、D 33、B 34、A 35、B 36、B 37、D 38、B 39、C 40、B 41、D 42、B 43、B 44、B 45、D 46、C 47、C 48、B 49、C 50、B 二、多项选择
A、ABCDE 2、ACD 3、ABCDE 4、ABCDE 5、ACDE 6、ABC 7、ABCDE 8、ABCDE 9、BCE 10、ACDE 11、BC 12、ABCE
13、ABDE 14、ACDE 15、ABCE 16、ABCDE 17、ABCDE 18、ABCDE 19、BCD 20、ABCDE 21、ABCDE 22、ABCD 23、ABCD 24、BE 25、ABCDE 26、ABCDE 27、BDE 28、ABC 29、CDE 30、ABCDE
31、BD 32、ABCDE 33、BD 三、填空题
1、邪气；邪气 2、正气；正气。
3、发生；发展；转归；虚实 4、初；中；痰；食；水；血 5、后；慢 6、正；邪；邪；正 7、相持；虚；恋 8、脾肾；肾。 9、虚；寒；寒；虚 10、肝肾、肾。 11、虚、热、热、虚 12、肾；肾 13、生化；阴虚 14、生化；阳盛 15、阴；阳 16、热；寒 17、依附；化生 18、互根互用
19、滞、逆、陷、闭、脱 20、元气、衰退、下降 21、升降出入 22、脱、滞、陷 23、升，降，升；降 24、实；虚 25、虚；无力升举 26、出入；厥、脱 27、虚；瘀；热 28、热；耗；动；阴 29、虚衰；失和；运动；感觉 30、载体；依附 31、肝；血瘀；气滞 32、升降出入；气化 33、宣发；气化 34、肝；肝风 35、脾肾阳虚 36、虚寒；肾阳 37、虚；寒；虚；寒 38、脾阳；肾 39、肺、胃、大肠 40、少；壮
41、厥逆 42、太过；不及；阴阳、气血 43、肾、脾肾 44、气血、阴阳
45、呼吸、气、津液 46、肝阳肝气；肝阴肝血 47、精气；气血；精气 四、名词术语解释
1、病机：即疾病发生、发展与变化的机理。
2、实证：是以邪气盛为主要矛盾的一种病理反映。也就是说，致病邪气的毒力和机体的抗病力都比较强，正邪相搏剧烈，临床上出现亢盛有余的证候，称为实证。
3、虚证：是以正气虚损为主要矛盾的一种病理反映。也就是说，机体的气、血、津液和脏腑、经络等生理功能较弱，抗病力低下，正邪斗争难于出现剧烈的病理反映，临床上出现一列虚弱、衰退和不足的证候，即谓之虚证。
4、气虚：指元气耗损，功能失调，脏腑功能衰退，抗病能力下降的病理状态。如精神萎顿、倦怠、四肢无力、自汗、易于感冒等。
5、气滞：即气机郁滞不畅。
6、气逆：是气机升降失常，脏腑之气上逆的病理状态。
7、气陷：是气虚病机的一种，以气升举无力为主要特征的病理状态。 8、气闭：是气机出入失常，气的外出受阻，从而出现突然闭厥的病理状态。 9、气脱：是气机出入失常，气不内守而外脱，从而出现功能突然衰竭的病理状态。 10、血虚：是指血液不足，或血的濡养功能减退的病理状态。 11、血瘀：是指血液循行迟缓和不流畅的病理状态。 12、血热：是指血分有热、血行加速的病理状态。
13、风气内动（又称内风、肝风内动）：指因阳盛，或阴虚不能制阳，阳升无制，出现动摇、眩晕、抽搐、震颤等病理反映，称为风气内动。
14、血虚生风：多由于生血不足或失血过多，或久病耗伤营血、肝血不足，筋脉失养，或血不营络，则虚风内动。临床可见肢体麻木不仁，筋肉跳动，甚则手足拘挛不伸。
15、内湿：指由于脾的运化功能和输布津液的功能障碍，从而引起死回生水湿痰浊蓄积停滞的病理状态。
16、内寒：是指机体阳气虚衰，温煦气化功能减退，虚寒内生，出现阴寒之邪弥漫的病理状态。 17、内燥：是指机体津液不足，人体各组织器官和孔窍失其濡润，而出现干燥枯涩的病理状态。 18、内火：是指由于阳盛有余，或阴虚阳亢，或由于气血的郁滞，或由于病邪郁结，而产生火热内扰，机能亢奋的病理状态。
19、真热假寒（又称旧盛格阴）：系指邪热内盛，深伏于里，阳气被遏，郁闭于内，不能外达于肢体而格阴于外的一种病理状态。
20、真寒假热（又称阴盛格阳）：系指阴寒之邪滞盛于内，遏迫阳气浮越于外，使阴阳之气不相暇接，相互格拒的一种病理状态。
21、亡阳：指由于机体的阳气发生突然性脱失，而致全身机能突然严重衰竭的一种病理状态。多见大汗淋漓，肌肤手足逆冷，蜷卧、神疲、脉微欲绝等危重证候。
22、亡阴：指由于机体阴液发生突然性的大量消耗或丢失，而致全身机能严重衰竭的一种病理状态。 23、五志化火：多指由于精神情志的刺激，影响了机体阴阳、气血和脏腑生理的平衡，造成气机郁结，气郁久则从阳化热，因之火热内生。五志，即喜、怒、忧、思、恐五种情志。
24、五气化火：五气、即风、寒、暑、湿、燥五种外邪，在一定的条件下转化表现为火热的病理状态，称为“五气化火”。 五、问答题（一）简答题
1、何谓病机？中医病机从总体来说包括哪些内容？
答：病机，即疾病发生、发展与变化的机理中医病机从总体上来说，有不开邪正盛衰，阴阳失调、气血失常、脏腑和经络功能失调等病机变化的一般规律。
2、气的失常病机包括哪些内容？
答：气的失常病机包括气虚和气机失调两个方面。（1）气虚：指元气耗损，功能失调，脏腑功能衰退，抗病力下降的病理状态。（2）气机失调，是指气的升降出入失常而引起气滞、气逆、气陷、气闭和气脱等病理变化。
3、中医学认为气得热而行，为什么火热之邪也能造成瘀血？
答：血热能造成瘀血的原因，一是火热之邪能煎熬津液而伤阴，使营阴受损，以致血脉凝涩成瘀，二是指血热能迫血妄行，造成血离经脉，积存体内而开成瘀血。
4、血虚证是如何形成的？
答：血虚证形成原因主要有以下几个方面：（1）各种原因所致的失血过多；（2）脾胃虚弱，生化不足；（3）久病不愈，慢性消耗致营血暗耗等原因，均可形成血虚。
5、何谓“内生五邪”？
答：内生“五邪”，是指在疾病发展过程中，由于气血津液和脏腑生理功能的异常，而产生的类似风、寒、湿、燥、火六淫恶邪致病的病理现象。由于病起于内，故分别称为“内风”、“内寒”、“内湿”、“内燥”和“内火”等，统称为内生“五邪”。因此，所谓内生“五邪”并不是致病因素，而是由于气血津液、脏腑等生理功能失调所引起的综合性病机变化。 （二）论术题
1、邪正盛衰与虚实变化的病机有哪些内容？
答：邪正盛衰的邪，代表致病的邪气，正，代表人体的正气。邪气作用于人体，正气则奋起抗邪，正邪双方在斗争过程中，随着体内邪正的消长盛衰，从而形成病证的虚实变化。
实，指以邪气盛为主要矛盾的一种病反映。发病后，邪气亢盛，正气未衰，邪正相争剧烈，临床表现为亢盛有余的实证，故说“邪气盛则实”。常见于外感六淫的初中期，或痰、食、血、水滞留的病证。临床上痰涎盛，食积停滞，水湿泛滥、瘀血内阻等病变，以及壮热、狂躁、气粗、腹痛拒按、二便不通，脉实有力等都属于实证。
虚，是指以正气不足，抗病力减弱为主要矛盾的一种病理反映。常见于休质素虚，或疾病后期，或大病久病之后，气血不足，伤阴损阳，正气虚弱，抗病力低下。临床表现为神疲体倦，心悸、气短、自汗或畏寒胶冷，脉虚无力，或五心烦热，潮热盗汗，舌嫩红、脉细数等，都属虚证。
虚实错杂：在疾病过程中还可以出现虚实错杂的病理变化。或虚中央实，或实中夹虚。
虚实转化：即原为邪气的实证，或因误治或失治，病情迁延日久，虽邪气渐去，但正气受伤，疾病的性质，由实转虚。亦有本为虚证，因脏腑功能衰减，导致气滞、痰饮、水邪、瘀血等证，则为由虚转实。
虚实真假：有本质是虚证，又出现“实”的假象，称真虚假实证。亦有本质为实证，却出现“虚”的现象，称真实假虚证。
2、阴阳失调的病机变化包括了哪些内容？
答案：参考第二章论述题一答案。