内一科常见病的中医护理方案

2020-04-17 18:37

一、高血压病中医护理方案----------------------------------2—4页 二、中风(脑梗塞)中医护理方案----------------------------5--9页 三、尪痹(类风湿关节炎)中医护理方案 -------------------10—11页 四、腰椎间盘突出症中医护理方案--------------------------12--13页 五、 面瘫(周围性面神经麻痹)中医护理方案---------------14—15页 六、胸痹中医护理方案------------------------------------16—21页 七、真心痛的中医护理方案-------------------------------22—23页 八、肺胀的中医护理方案---------------------------------24—28页 九、热淋的中医护理方案---------------------------------29—30页 十、石淋的中医护理方案---------------------------------31—32页 十一、胃脘痛的中医护理方案-----------------------------33—37页 十二、泄泻的中医护理方案-------------------------------38—39页 十三、鼓胀的中医护理方案-------------------------------40—41页 十四、消渴病的中医护理方案-----------------------------42—45页 十五、肺炎咳嗽的中医护理方案---------------------------46—50页 十六、蛇串症(带状疱疹)的中医护理方案--------------- 51—52页 十七、颈椎病的中医护理方案-------------- ---------------53—55页 十八、肩周炎的中医护理方案------------------------------56—57页

十九、药物蜡疗操作常规----------------------------58--59页 二十、中频治疗操作常规----------------------------60—62页

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一、高血压病中医护理方案

一、一般护理:

(一)保持病室环境安静,避免噪音干扰,室内光线宜柔和、稍暗、温湿度适宜。

(二)重症者宜卧床休息,轻症者闭目养神。改变体位时动作要缓慢,避免低头、旋转等动作,眩晕重者的坐椅,床铺避免晃动。较轻后方可起床活动。

(三)注意眩晕发作前的先兆症状,如胸闷,泛泛欲吐、视物模糊等症。避免诱发因素,详细询问病史,了解有无耳病、眼病、心血管病等。并定时测体温、血压,以供医生诊断参考。 (四)观察眩晕发作时的临床表现,呕吐剧烈者暂时禁食,水药亦宜徐徐频服,呕吐停止后给予素半流饮食。同时亦可针刺内关、足三里、阳陵泉,或梅花针扣打穴位以止吐。 二、辩证施护:

(一)肝阳上亢型 主症:头痛或眩晕耳鸣,头痛且胀。每因烦劳而头晕,头痛加剧,急噪易怒,少寐多梦,口苦,舌质红,苔黄,脉眩。

施护:1、做好精神护理,劝导病人要心情舒畅,解除忧郁恼怒思虑等情绪对疾病的影响。 2、饮食劝其少食动物内脏等胆固醇含量较高的食物,平时多吃菊花脑、芹菜、马兰头、甲鱼等以滋阴潜阳。

3、若发现有唇舌发麻、肢体麻木、持物不灵、口眼喎斜等中风征象,应使病人绝对卧床休息,并及时报告医生进行处理。同时可予针刺风池、肝俞、肾俞、行间等穴。

(二)气血亏虚型 主症:头痛或眩晕动则加剧,劳累即发,面色苍白,唇甲不华,发色不泽,心悸少寐,神疲懒言,饮食减少,舌质淡,脉细弱。

施护:1、加强饮食调补,只要食欲正常者,食物无选择性,但也不宜过量。

2、对血虚甚,眩晕剧的患者,应嘱其卧床休息,同时可遵医嘱配合灸气海、三阴交、足三里、脾俞等穴。

(三)肝肾亏虚型1、偏于阴虚者:头痛或眩晕而见精神萎靡,少寐多梦,健忘,腰膝酸软,遗精,耳鸣,舌红少苔。

2、偏于阳虚者:眩晕,腰膝酸软,四肢不温,形寒怯冷,舌质淡,脉沉细无力。

施护:1、饮食以补益肝肾为主,如猪肾、甲鱼、母鸡、核桃、桂圆等。可长饮枸杞茶以补益肝肾。

2、注意要节制房事,病愈后也需预防感冒,服药后注意休息、保暖。

3、中药汤剂、丸剂宜空腹服,均需长期服用方达滋慢补之效。当机体感受外邪时,应暂停服

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药,以防恋邪或引邪入里而加重病情。

(三)痰浊中阻型 主证:头痛或眩晕而见头重如蒙,胸闷恶心,食少多寐,苔百腻,脉儒缓。

施护:1、加强饮食调理,忌食荤腥油腻生冷食物,以免助湿生痰;素体肥胖患者,适当控制饮食;高血压患者饮食不宜过饱。

2、对眩晕呕吐较剧者,水药少量多次频服,并配合指压内关止吐防吐,同时可遵医嘱配用针刺丰隆、中腕、风池等穴,用泻法。

高血压病-健康教育指导

一、饮食与营养指导 合理的饮食与营养可以有效地帮助高血压患者控制血压,并鼓励患者养成健康的饮食习惯。

1、减轻体重,因为肥胖与高血压有关,体重超重者要适当的减轻体重并控制营养与热量的摄入。

2、低盐低脂饮食:高脂饮食可以诱发肥胖,动脉硬化等,所以高血压病人应以清淡素食为主,宜食低脂低胆固醇的食物,少吃或不吃动物脂肪和胆固醇高的食物,如动物内脏、油炸食品等,高盐饮食可促使高血压的发生,故每日每人食盐量应控制在3-5g,生活中可采用啤酒瓶盖法(一啤酒瓶盖装平就是4g),多食杂粮粗粮,可选食一些具有降脂作用的食物,如海带、海参、芹菜等,维生素有促进脂肪代谢的作用特别是维生素c能降低胆固醇,故应多食含维生素多的食物如蔬菜水果。

3、规律饮食:养成健康规律的饮食习惯,不可暴饮,戒烟戒酒,控制热量的摄入。 二 、休息与活动指导:高血压病人应合理安排休息与活动,养成良好的生活习惯,保证充足的睡眠,规律的起居,注意劳逸结合,有利于血压的控制。 三、用药指导:

高血压是终生病,需要长期坚持合理的服药,并了解药物的副作用,许多降压药物均可引起体位性低血压,故在服药后注意休息,更换体位动作应慢,站立时间不宜过久,如出现症状应立即平卧,以免发生意外。高血压病人必须长期服药,不可因血压一时正常就停止服药,当出现血压下降过猛时应按医生指导调整用量或更换药物。

四、自我监测:高血压病的自我监测,目的是为了更好地了解病情变化,及早地预防和发现各种并发症,全面控制好病情,并根据监测结果随时调整治疗方案。高血压病人最主要的是监测血压,在监测血压时应排除影响血压的因素,测量的环境要安静、温度适宜,避免紧张、焦虑,

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做到四定:定体位、定血压计、定时间、定测量部位、测前不必费力活动,强调一天内多测几次,以全面了解血压变化和指导治疗,高血压病人除了监测血压外,还应定期检查电解质、心电图、肾功能、血脂分析血糖的变化,及早发现和治疗并发症。 五、保持良好的精神状态,心态要平衡,情绪稳定。

二、中风(脑梗塞)中医护理方案

一、般护理:

1、按内科一般护理常规。

2、病室安静、光线柔和、避免噪声、强光等一切不良刺激,急危重症患者住单间,病室内设急救药品、器械。

3、卧床休息,取适宜体位,中经络者去枕平卧1周,若呕吐流涎较多者,将头部偏向一侧,以免发生窒息。中脏腑者卧床休息4周左右,患者头部可稍垫高,翻身时尽量少动头部,昏迷或有抽搐发作以及其他精神症状者,加床档,防止坠床。

4、密切观察病情变化,建立特护记录,及时准确观察意识、神志、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、舌脉象、四肢活动等病情变化,发现异常情况及时报告医生。

5、做好基础护理,保持呼吸道通畅,预防肺部感染。保持口腔清洁,预防口臭及口唇、眼角膜干燥。尿储留者,可配合按摩或艾灸,必要时留臵尿管。尿失禁者勤换尿布,保持会阴清洁。便秘者可遵医嘱服用缓泻剂。

6、合理膳食调护:饮食以清淡、少油腻、低糖易消化的食物,新鲜蔬菜、水果为主;忌肥甘、辛辣等刺激之品,禁烟酒。昏迷病人,3天以后,病情平稳者,可鼻饲,定时注食,并保持鼻饲管畅通。

7、加强情志护理:保持情绪稳定,消除紧张、恐惧、焦虑、烦躁等不良情绪,避免暴急大怒和郁闷不乐,增强信心、配合治疗和护理。

8、指导患者正确服药:中药宜温服。服降压药时严格遵医嘱,并监测血压变化。注意血压不能骤升骤降。

9、加强皮肤、眼睛、口腔、呼吸道等护理,防止并发症。

10、协助肢体功能锻炼和语言功能训练:鼓励和协助患者进行肢体功能锻炼和语言功能锻炼。患肢肌力0~Ⅱ级者,协助被动活动;肌力Ⅲ者,协助主动锻炼:从床上到床下、从室内到室

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外逐渐加大活动量。语言锻炼以字→词→句循序渐进。总之做到早、勤、持之以恒。 二、辩证施护:(一)肝阳暴亢,风火上扰

主证:半身不遂,偏身麻木,舌强言蹇或不语,或口舌歪斜。兼症:眩晕头痛,面红耳赤,口苦咽干,心烦易怒,尿赤便干。舌质红或红绛,舌苔薄黄,脉弦有力 施护要点:1、病室安静,光线柔和,避免噪音,保持情绪稳定。 2、眩晕严重者,令其闭目静卧,避免下床和活动。

3、饮食宜清淡,以米、面、玉米为主,可选食荷叶汤、绿豆汤、莲子汤等,少食或禁食助火之品,如煎炸、烧烤类,多食新鲜的瓜果蔬菜,多饮水。 (二)风痰淤血,痹阻脉络

主症:半身不遂,口舌歪斜,舌强言蹇或不语,偏身麻木。兼症:头晕目眩。舌质暗淡,舌苔薄白或白腻,脉滑。

施护要点:1、保证充足的休息和睡眠,患肢保暖,减少下床活动,卧床休息为宜。 2、饮食应温热,少食多餐,忌食海虾、海蟹及甜食、过咸等生湿酿痰之品,少食生冷瓜果。 3、按时给予患侧肢体按摩和早期被动运动。

(三)痰热腑实,风痰上扰 主证:半身不遂,口舌歪斜,舌强言蹇或不语,偏身麻木。兼症:腹胀便干便秘,头晕目眩,咯痰或痰多。舌质暗红或暗淡,苔黄或黄腻,脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。

施护要点:1、饮食宜多食萝卜、冬瓜、丝瓜、赤豆等化痰利水之品,忌辛辣、肥甘、油腻之品,以免助热生痰。

2、痰多者,可多饮温开水及果汁等,定时翻身拍背,以促痰排出。 3、服通腑泻下药时,应注意观察大便情况,以泻为度。

(四)气虚血瘀 主证:半身不遂,口舌歪斜,言语蹇涩不语,偏身麻木。兼症:面色苍白,气短乏力,口流涎,自汗出,心悸便溏,手足肿胀。舌质暗淡,舌苔薄白或白腻,脉沉细,细缓或细弦。

施护要点:1、患者体质虚弱,病房要求温暖避风。

2、饮食宜温热,加强营养物质的摄入,易于消化吸收,可食薏苡仁粥、山药赤小豆粥、黄芪粥等;多饮牛奶、果汁、鸡汤等饮品。

3、手足肿胀者,应抬高患肢;每晚用温水侵泡,然后自动或被动的做屈伸运动,以疏通经络,消除肿胀。

(五)阴虚风动 主证:半身不遂,口舌歪斜,舌强言蹇或不语,偏身麻木。兼症:烦躁失

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