《社会保障史》结业论文
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题目
中国古代瘟疫防治经验与启示
摘 要
迄今为止，许多论述社会保障制度的的论著,在追溯社会保障制度的源流时，往往依据外国的情况，而忽视了中国历史各个朝代所实行的社会保障制度的考察。现代意义上的社会保障制度诞生的标志一般认为是1601年英国《伊丽莎白济贫法》的颁布。实际上，中国三千多年以前，中国就出现了后世所谓的社会保障制度的萌芽。在三千多年的历史长河中，尽管王朝的兴衰更迭，但随着社会的发展，生产力水平的提高，各个朝代帝王采取社会保障方面的措施越来越具体，覆盖面越来越大。因此，社会保障的思想中国早已有之，较之西方而言，政府介入的时间更早，程度更深。在建设和改革中国现代社会保障制度的今天，我们还要认真总结历史经验与教训，显得十分重要。
纵观中国社会保障制度（包括中国古代各个王朝采取的各种措施）的发展历史，许多措施是针对各种农业灾害的，包括旱灾，洪水，火灾，虫灾等等。因为中国较早进入农耕文明时代，社会的前进与发展主要靠农业的进步，中国各个朝代都十分重视农业生产，“社稷”一词就能反映出中国古代以农立国的社会性质。人是农业社会中的重要生产要素，中国古代每当遇到重大战争，瘟疫都会造成人口的锐减，将会造成社会发展的停滞乃至倒退。目前学者对中国古代社会保障制度的研究中，大多研究偏重于某一方面（如救荒、仓储制度、慈善事业等），缺少对瘟疫防治制度的研究。瘟疫和战争、饥荒被称为人类历史悲剧的“三剑客”，它们时常并驾齐驱，肆虐人间，不仅给人类带来痛苦与恐惧的气氛，而且也导致社会的衰退甚至国家的灭亡。瘟疫的危害不仅存在古代，它就存在我门的身边，有肆虐欧洲半个世纪，杀死一半欧洲人的黑死病（鼠疫），有令全球恐惧的天花，有上个世纪初以“西班牙女士”著称的流感，有仍使我们记忆犹新的2003年的SARS（非典型性肺炎），等等。瘟疫对人类的影响是十分巨大的，人类该如何更好的防止瘟疫确实值得我们
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认真思考。本文拟从历史的角度对中国古代时期各个朝代瘟疫防治措施的研究，给我们现代社会对瘟疫的防治提供教训和可借鉴性的经验，并结合2003年中国爆发的SARS（非典型性肺炎）说明古代经验在现代中的应用。
关键词: 中国古代 瘟疫 措施 经验
一、中国瘟疫史
在中国古代历史上时常有瘟疫发生。疫疾，中国古代历史上对流行性传染病的统称，它是由各种致病性微生物或病原体引的传染性疾病。传染病的存在及人类跟传染病的较量是一个很自然的过程。因人类与细菌、微生物及其他生物是共存的，很难甚至不可能将其消灭。
（一）中国古代瘟疫
我国有文字记载的瘟疫从商代开始，殷墟出土的甲骨文中明确记载有多种传染病名，如疥、盅等。天花是最早被人类文字记载的病毒性传染病，大约在公元前1000年，天花由埃及带入印度，再传入中国。晋代葛洪在《肘后备急方》中描写到天花症状及其流行情况。“以建武中南阳击虏所的，乃呼为虏疮”，因战争俘虏带来，故名“虏疮”。同时天花也是唯一已被人类消灭的重大传染病。粗略的估计，中国有记录的瘟疫流行已有三千年的历史了。
瘟疫带给我们祖先触目惊心的苦难。据统计，较大的瘟疫在我国各朝代中的分布如下：秦汉23起，魏晋17起，隋唐21起，两宋32起，元代23起，明代64起，清代74起。从分布状况看，瘟疫的发生逐渐增加，并呈现加速度发生，而且每一疫病的传播面越来越广，跨省的疫病也是有发生。从次可以看出中国历史上瘟疫的爆发是十分频繁的，有了瘟疫时常爆发的客观性条件，促使中国历史上各个王朝对防治瘟疫具有积极性，使得瘟疫的防治成为一种制度性的措施提供了可能。
从流传的疫病来看，我们祖先遭受着众多流行病袭击，常见的有痢疾，伤寒，天花，麻疹，结核病，狂犬病，恙虫病，麻风病等。明清以后，真性霍乱与鼠疫流行也造成深重的灾难，是以前各代无法比拟的。此外，还有性病，白喉，猩红热，克山病等也逐渐流行起来。
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（二）中国古代瘟疫影响
瘟疫的发生对中国古代最直接的影响是导致大量的人口死亡，中国历代老百姓被疫病夺去生命的总数是无法算清楚的。在古代史书中每朝每代都曾出现过人口大量死亡的记载，如南朝梁武帝时，郢城大疫，全城十余万口，“死者十七八”；元代至顺二年（1331年），衡州连年大旱，接着发生疫灾，“死者十九”。但在大多时候，古代史官只是粗略的一提，如“死亡惨重”‘“死人无算”“疫死者几半”等等。无法确切知道死亡人数。通常，瘟疫爆发过后，给人们留下的死亡阴影在很长一段时间内难以消灭。更重要的是，小农经济社会中，人口对经济的发展具有十分重要的作用。然而，大的瘟疫带来的人口大量死亡，显然造成劳动力大减，大量土地荒芜，庄稼无法收种，阻碍农业生产及其他需要大量劳动力的生产活动；导致商业流通停滞，从而带来经济的萧条。总之，对社会的破坏作用是十分巨大的。
瘟疫的流行，对社会政治也会发生较大冲击，对政局有一定的影响，《社会保障学》对古代时期的社会保障目标的定义就是为了维护统治阶级的统治。“瘟疫、战争、饥荒被称为人类历史悲剧的‘三剑客’，它们时常并驾齐驱，肆虐人间，不仅带给人类痛苦和恐慌，有的时候还会导致整个社会的衰退，甚至导致国家的灭亡。”的确一场重大的瘟疫过后，如果朝廷处理不好，就有可能引起重大的饥荒，甚至大的农民起义，许多农民起义就是借瘟疫而兴起，通过瘟疫而树立反朝廷旗号。如东汉末年瘟疫时常发生，汉桓帝建和三年（149年）十一月京师大疫，灵帝光和五年（182年）三月大疫等。这些都是导致农民起义的因素，结果导致军阀混战，社会混乱，人民生活深火热之中。由瘟疫带来的一系列综合因素，各个王朝如处理不当很有可能导致国家的灭亡。正是由于这种原因，中国古代各个王朝的帝王都十分重视瘟疫的防治。
(三)中国古代瘟疫的防治探索
中国古代各个王朝开始了对瘟疫的探索。早先很长时间，人们都将瘟疫的发生归因于瘟神作怪或阴阳失序，比如中国古代民间信奉的司瘟疫之神，在古代科学医疗条件不发达的情况下，人们对瘟疫的恐惧自然归结于鬼神作祟。因此乞求神灵的保护是很早就出现的行为，譬如如今当午节门户前有挂“艾草”的习俗，就是为了躲避瘟神的意思。后来人们逐渐认识到瘟疫发生与自然、社会有关系。首先是自然因素，也就是前面提到的人与细菌、微生物是共存的，不能够统统消灭它们。一些地区性瘟疫可能与当地的环境有关。如南方地区河湖较多，地面潮湿，是一些水中寄生虫、微生物的高繁殖区，血吸虫就是一个很好
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的例子。从地区上说，江浙地区、岭南地区、两湖地区疫病的发病率最高，传播最为广泛。作为人类历史悲剧“三剑客”之一的饥荒也是引发大规模瘟疫的一个重大隐患，一场大的饥荒必然导致人口死亡，如果对尸体处理不当就会产生一些危害人体健康的细菌，就有可能引起瘟疫。同样水灾、旱灾等也有可能引起瘟疫，这在中国历史上是很常见的，如元末明初在山东发生的大瘟疫，就主要由大灾害引起的。
二、古代瘟疫防治经验
三千年来的瘟疫肆虐和残害人民生命的历史，同时也是中国古代劳动人民与疾病做不屈斗争的历史。因此，我们可以从各代抗击瘟疫的历史中总结出丰富的经验：
（一）、妥善安葬亡者，救济抚养遗孤。妥善处理尸体来切断疫病流行的方法始于秦汉，如南朝梁武帝时，郢城大疫，朝廷遂命给死者赐棺器盛殓，以防止瘟疫的传染。
（二）、医者首当其冲，抗疫名医辈出。每次瘟疫朝廷都会派遣大量的宫廷御医前往灾区指挥抗疫，同时会发皇榜诏告天下，召集江湖术士支援抗疫。东汉张仲景以治疗伤寒而著称于世，并总结出了一套认识疾病的理论，他还根据病情的变化制定不同的治疗方法，开创了祖国医药对疫病的辨证施治的方法，被后世尊称为“医圣”。晋代的葛洪（281—342）著有《肘后备急方》，记载了当时瘟疫情况及防治方法。
（三）、接种病毒疫苗，不治已病治未病。中国医学于公元980—1567年见就发明了人痘接种术，用天花病人身上的痘疹，疱里的痘浆，或病人穿过的衣物去感染未患过天花的人，使人体内产生抗原，不再受天花侵害。
（四）、帝王承担责任，朝廷免费抗疫。汉文帝、元帝、成帝，东汉桓帝都下过有关瘟疫的自责书。汉帝王们下令官员减少吃喝玩乐；削减马匹坐骑，用于抗援染瘟疫的平民。公元二年青州大疫，平帝诏曰“民疾疫者，舍空邸第为臵医药”。
（五）、设隔离病坊，防止疫病传播。朝廷出资设立一些隔离病人的住所，如隋唐时期便一直设立有“疠人坊”专门收治麻风病人
（六）、朝廷免税免租，疫区施财赈灾，群防互济。朝廷从国库下拨大量资金，用于抗疫，并对疫区减免租赋。如公元前67年，汉宣帝下诏，其令郡国被疫甚者，勿出今年租赋。除朝廷救灾外，群防互济。如明万历十五年的京师大瘟疫，除朝廷外，北京市民有钱的出资买药散发给患者，买棺材埋葬死者，争相解囊相助，扶弱济困。庙宇的僧尼，行惠施善事，“凡居民病者予出药，不能丧者给之棺”。
（七）、灾后安抚。抗疫的历史经验人们：瘟疫过后也不可以掉以轻心。大的瘟疫流
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行必然会影响经济，原来潜藏的社会矛盾会更加明显，甚至会激化。元明末代皇帝不懂这个道理，结果民变四起，后果严重；但清朝开明的皇帝总在灾疫之后采取一些经济措施，如减免赋税，开义仓，设粥棚等，以缓解社会矛盾，恢复社会生产。
三、古代防治瘟疫措施在SARS（非典型肺炎）中的应用
2003年的SARS（非典型肺炎）已经慢慢的从我们的生活中褪去，但是我们的记忆是很深刻的，中国在SARS（非典型肺炎）的防治过程中获得了举世瞩目的成功，这与中国政府所采取的防治措施是分不开的。以下是中国防治SARS（非典型肺炎）所采取的措施。
第一、今年暂不实行“五一”放长假的制度，而改按法定的节假日期执行，目的就是
避免出现人群大面积流动可能造成的疫情扩散。古代中国政府往往在疫情爆发时开仓放粮，防止灾民的流动，有效控制疫情的扩散。
第二，加强对各地区防疫工作的指导。中国政府已经向广东、北京和内蒙古派出了督察组。最近还要向山西、河南、宁夏派出督察组，加强对学校，特别是中小学、机关、军队等人群密集的地方的防疫工作和监测措施。古代中国在地方爆发疫灾时，帝王往往会钦点一些大臣，宫廷御医到灾区指导工作。
第三，集中国内优势的医疗力量和科研力量联合攻关，提高治疗的效果，目标是提高治愈出院率，明显降低死亡率。古代发生疫情时国家要集结医疗力量进行公关，瘟疫是一种传染性疾病，医生要首当其冲研究治疗的方法。另外，中国在“非典”过程中专门建立了多所专门收治“非典”患者的医院（小汤山医院等），有效预防了交叉感染和疫情的扩散。中国政府支持科研工作者开发疫苗。
第四，制定了对经济困难的患者和农民实行医疗费用救助制度。财政部、卫生部和劳动保障部已经发了文件，凡是因为经济困难而难以支付医疗费用的，由政府财政给予费用补贴。不仅是地方财政要拿钱，中央财政也要拿钱。对医务人员也实行了发放保健补贴的保障措施，有关费用由财政开支。古代国家承担责任，对不能医药之人给予医药，对不能安葬之人给予安葬。在现代社会，中国政府承担责任，防治疫灾。
第五，进一步加强同世界卫生组织的合作。国务院决定，从２１日开始，将原来５天公布一次非典疫情改为每天公布一次；公布的数字既包括确诊病人数字，又包括疑似病人数字。在现代社会，瘟疫的防治有了新的特点。在全球化的程度进一步加深，瘟疫的防治已不限于某一国家，某一地区，而是全球的共同责任。中国在新时期在瘟疫防治方面加强了与国际的合作，有利于中国乃至世界人民共同抵抗瘟疫对人类的灾害。
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三千年来疫病不断的降落在先人的头上，但他们在疫病的痛苦斗争中发挥智慧潜能，学会了众多保护自身的方法，才使得我们的民族不断繁衍生息，发展壮大。尽管人类今天的抗疫防灾能力大大加强，但毕竟还没有彻底消灭传染病的能力，如H1N1、禽流感、疯牛病、爱滋病等传染病的防治上。病毒作为和我们人类一样的生物生活在地球上，病毒也是在不断进化与发展中，并会以更多不同的形式出现在人类面前（比如，目前在德国出现的肠出血性大肠杆菌疫情）。由于传染病的层出不穷，形式多样，因而我们更要继承和发扬先人们的抗疫精神，总结先人们救灾抗疫的经验措施，为当代作好警示和借鉴！
参考文献：
[1] 张志斌.中国古代疫病流行年表[M].福建科学技术出版社.2010 [2] 葛洪.肘后备急方[M]. 晋朝 [3] 班固.汉书[M]. 东汉
[4] 高强.关于非典防治工作的措施[R].北京:卫生部.2003