一
1．D； 2.C 3.C 二 1．A 2 ． D
3 ．有胎儿受损的危险：胎心维持正常 有感染的危险：无感染发生 加试题
1 ．疼痛 病人自述疼痛减轻
2 ．组织灌注量改变 血压脉搏平稳
3 ．排尿方式改变 尿管排出后可自行排尿
试题二
1.作为推算预产期的根据哪项不合适？ B
A.末次月经 B 孕妇体重 C 妊娠反应 D 视觉胎动 E 孕早期检查 2.四步触诊法第二步的目的是： C
A.判断宫底部的胎儿部分 B 查清胎头或胎臀确定是否衔接 C.分辨胎背及胎儿四肢 D 查宫体大小
E.核对先露部的诊断是否正确并确定胎先露部入盆程度
3.枕左前的胎儿听诊胎儿心音应在孕妇腹壁哪一侧听诊最清？ C
A.脐右下方 B 脐右上方 C 脐左下方 D 脐左上方 E 耻骨联合上方
4.某孕妇孕 28 周 +5 ，末次月经为 2000 年 2 月 29 日，预产期是： D A.2001 年 5 月 22 日 B.2000 年 12 月 7 日 C.2000 年 12 月 9 日 D.2000 年 12 月 6 日 E .2000 年 11 月 8 日 5.骶耻外径反应的是： D
A.中骨盆平面前后径 B 出口平面前后径 C 中骨盆平面横径 D.骨盆入口前后径 E 骨盆入口横径 6.妊娠 36 周末，宫高应为： E
A.子宫底高度在脐耻之间 B 子宫底高度在脐下一横指 C.子宫底高度在脐上一横指 D 子宫底高度在剑突与脐之间 E.子宫底高度在剑突下二横指
7.胎头矢状缝在母体骨盆入口右斜径上，小囟门在骨盆的左前方，其胎方位为： A A.LOA B ROA C LOT D POT E LOP
8.足月妊娠，规律性腹痛 10 小时，宫口开大 5 CM ，大囟门谓位于 7 点处，小囟门位于 1 点处，胎方位为： E
A.枕右后 B 枕左后 C 枕右横 D 枕右前 E 枕左前
9.已婚 25 岁妇女，平时月经周期规律，现停经 50 天，出现少量阴道流血，伴轻微腹痛，最好的确诊检查？ D
A 尿 HCG B 血 HCG 检查 C 黄体酮实验 D B 超检查 E 宫颈粘液检查
10 、子宫峡部至临产时伸展至： C
A 8~9 CM B 7~8 CM C 7~10 CM D 5~6 CM E 4~5 CM
11 、 40 岁妇女，自诉患宫颈糜烂多年，近 2 个月有性交后白带中带血。本病例为确诊，最佳的辅助检查方法是： D
A 宫颈刮片细胞学检查 B 肿瘤固有荧光诊断法
C 宫颈阴道镜检查及碘实验 D 宫颈及宫颈管活组织检查 E B 超 12 、脐带中的血管有： C
A 5 根 B 4 根 C 3 根 D 2 根 E 1 根
13 、无并发症的妊娠足月孕妇的体重约增加： C A 8.5kg B 10.5kg C 12.5kg D 14.5kg E 16.5kg 14 、治疗重度妊高症孕妇首选药应是： C
A 降压药 B 强镇静药 C 解痉药 D 利尿药 E 扩容药
15 、用硫酸镁治疗妊高症时，其中毒反应最早出现应是： E A 血压降低 B 心率减慢 C 呼吸次数减少
D 尿量减少 E 膝反射消失
16 、 25 岁初孕妇，末次月经 2000 年 3 月 10 日，于 2000 年 10 月 13 日就诊， 检查宫底在脐上 3 横指，枕右前位，胎心率正常，血压 160/110MMHG ，尿蛋白（ +++ ）本例现在是： B
A 妊娠满 30 周，宫底高度符合正常情况 B 妊娠满 30 周，宫底高度低于正常 C 妊娠满 31 周，宫底高度符合正常情况 D 妊娠满 31 周，宫底高度低于正常 E 妊娠满 32 周，宫底高度低于正常 17 、前置胎盘出现阴道流血正确的是： E A 常发生在妊娠中期 B 常伴有下腹部疼痛 C 阴道流血量与贫血程度不成比例
D 妊娠足月出现阴道流血多为部分性前置胎盘 E 妊娠 28 周出现阴道流血多为完全性前置胎盘
18 、如果患者腰痛加重，阴道流血增加，大于月经量，且自诉有肉样物掉出，最可能的诊断是什么？ C
A 先兆流产 B 难免流产 C 不全流产 D 完全流产 E 稽留流产
19 、如果患者诉肉样物掉出后，腰痛消失，阴道流血逐渐停止，最可能诊断是什么？ D A 先兆流产 B 难免流产 C 不全流产 D 完全流产 E 稽留流产 20 、下列那种情况称妊娠早期 Hegar 征？ D
A 子宫增大变软 B 子宫呈前倾前屈位 C 子宫颈充血变软，呈紫兰色 D 子宫峡部软，子宫和宫颈似不相连
E 乳头及乳晕着色加深，乳头周围有褐色小结节 21 、早孕出现最早及最重要的症状是： C
A 尿频 B 恶心呕吐 C 停经史 D 腹痛 E 乳房胀痛 22 、估计胎儿子宫内安危，最简便的方法是： D A 胎心音记数 B 羊膜镜检查 C 胎儿监护仪检查 D 胎动记数 E 胎儿头皮血 PH 测定
23 、 26 岁初产妇，胎儿娩出后无阴道流血，胎盘娩出后流血不断，时多时少，
1 小时内出血量超过 600ml ，血压 9/6Kpa ，脉搏 126 次 / 分，此时应采取的紧急措施是： D
A 为宫颈裂伤，立即缝合 B 为阴道血肿，应立即处理
C 检查凝血功能，并输纤维蛋白原 D 静注麦角新碱，加强宫缩 E 子宫切除
24 、了解子宫内膜周期性变化的最可靠方法是： C
A 镜检宫颈粘液 B 测定基础体温曲线 C 测定雌激素在体内的含量 D 诊断性刮宫行病理检查 E 阴道脱落细胞涂片检查 25 、霉菌性阴道炎患者外阴阴道可见： D
A 散在红色斑点 B 边缘不规则突起的溃疡 C 白色膜状物 D 小阴唇阴道粘连 E 阴道分泌物黄色水样
26 、正常产后第三天，双乳房胀而满，无红肿，乳汁少，伴低热，首选解决方法： E A 芒硝敷乳房 B 生麦芽煎汤喝 C 用吸奶器吸乳 D 让新生儿多吸吮双乳 E 少喝汤 27 、宫颈癌的病因主要为： C
A 早婚、早育、多产 B 包皮垢的影响
C 疱疹病毒 Ⅱ 型及人类乳头状瘤病毒感染
D 慢性宫颈炎及宫颈裂伤 E 以上多种因素的协同作用 28 、下列哪项可诊断为子宫性闭经？ C A 雌激素实验阳性 B 孕激素实验阳性
C 雌激素实验阴性 D 孕激素实验阴性 E 垂体兴奋实验阳性 29 、青春期宫血的治疗原则是： D
A 减少月经量 B 调整月经，减少月经量
C 调整垂体与性腺功能 D 止血，调整周期，促排卵 E 促进子宫发育
30 、妊高症孕妇睡眠时以何种体位最好？ E
A 平卧位 B 半卧位 C 侧卧位 D 头低足高位 E 胸膝卧位 31 、关于重型胎盘早剥的临床表现，下列哪项错误？ E
A 破膜时流出血性羊水 B 触诊子宫硬如板状 C 无性阴道流血 C 胎位扪不清 E 阴道流血与贫血程度成正比 32 、人工流产综合征的发生主要原因是： B A 精神过度紧张 B 迷走神经反射 C 疼痛刺激 D 吸宫时负压过大 E 孕周过大
33 、人工流产术后 12 日仍有较多量阴道流血，应首先考虑是： C A 子宫穿孔 B 子宫复旧不良 C 吸宫不全 D 子宫内膜炎 E 吸宫负压过大
34 、妊娠合并心脏病患者的分娩处理，不正确的是： C A 使用抗生素预防感染 B 严密观察产妇的生命体征 C 产后出血时，立即静脉注射麦角新碱 D 不要让产妇屏气用力 E 缩短第二产程
35 、 54 岁已婚妇女，白带多伴外阴痒 2 周，查外阴皮肤有抓痕，检查见阴道后穹隆处有多量细薄泡沫壮分泌物，
阴道粘膜有多处多个散在红色斑点，根据上述临床表现，初步诊断为： B A 念珠菌阴道炎 B 滴虫阴道炎 C 细菌性阴道炎
D 老年性阴道炎 E 慢性宫颈炎 36~38 小题共用题干
25 岁初产妇妊娠 40 周，规律宫缩 2 小时，枕左前位，胎心 140 次 / 分，骨盆外测量未见异常，
B 超测胎头双顶径值为 9.8cm ，羊水平段 4cm ， NST 有反应型。据此回答： C 36 、此时最恰当的处置是：
A 剖宫产术 B 静脉滴注催产素 C 严密观察产程 D 肌注维生素 K1
37 、经观察，潜伏期以达 16.5 小时，子宫收缩 5~10 分钟一次，持续 30 秒。产科检查：胎头已入盆，
S=+1 ，孕妇自诉排尿困难，检查肠胀气，此时处理应为： C A 导尿并留置导尿管 B 行剖宫术
C 动员进食，静滴葡萄糖液内加维生素 D 静注地西泮 E 静脉滴住催产素
38 、经处置后宫缩正常，胎头下降 S=+3 ，宫口开大 5cm ，此时最恰当的处理是： A A 人工破膜 B 静脉滴催产素 C 让产妇用腹压 D 温肥皂水灌肠
39 、宫颈癌超越宫颈波及阴道未达下 1/3 ，按 FIGO （ 1985 ）的临床分期，应属于： B A Ⅰ b 期 B Ⅱ a 期 C Ⅱ b 期 D Ⅲ a 期 E Ⅲ b 期 40 、绒癌病理诊断标准为： D
A 瘤组织中有绒毛 B 继发于葡萄胎 C 葡萄胎刮宫术后 1 年内 D 镜下只见大片散在的滋养细胞无绒毛 E 葡萄胎刮宫见水泡 二 解释名词（每小题 2 分，共 10 分）
1 、前置胎盘 2 、原位癌 3 、新生儿窒息 4 、功血 5 、枕左前位 三 填空题（每空 0.5 分，共 10 分）
1.正常胎动每小时约________次，若 12 小时胎动少于________次或每小时少于_________次，都提示胎儿缺氧。
2.重型胎盘早剥以________出血为主，胎盘剥离面_________，多发生于_________。 3.尖锐湿疣的病原体为_________。
4.妊娠合并糖尿病终止妊娠前应了解胎儿肺成熟度，羊水检查测__________的值。
5.早期心力衰竭常表现为：轻微活动后即有________、气急和心悸，休息时心率超过__________，呼吸超过___________。
6.短效口服避孕药，适用于__________的夫妻，常规服法是从月经来潮的第________天开始服用，每晚 1 片，连服________日，不能间断， 若漏服应在________小时内补服 1 片。
7.纠正臀位的方法， 30 周后可先做___________，___________， 或作___________纠正胎位。
8.妊娠图中主要的曲线是____________ 曲线。 四 简答题（每题 5 分，共 20 分）
1.简述前置胎盘对母儿影响，并说明其原因。
2.说出卵巢囊肿蒂扭转的必备条件、临床表现及处理方法。 3.叙述产后观察的时间和内容。
4.简述协调性宫缩乏力第一产程的处理方法。 五 病例分析（每题 10 分，共 20 分） 1 、 26 岁初产妇，孕期检查均正常。孕 38 周，开始出现规律宫缩 8 小时，宫口开大 6cm ， S=+1 ，
胎膜已破，估计胎儿大小为 3000g ，血压 130/80mmhg ，胎心 144 次 / 分。 2 小时后肛查，宫口 6cm ，
边薄，先露 S=+1 ，宫缩弱， 20s/5~6 分，胎心好。经检查，未发现头盆不称。 （ 1 ）此产妇目前产程进展情况的诊断是什么？最佳的处理方法是什么？ （ 2 ）列出两项可能的护理诊断并制定相应的护理措施。
2 、患者王某， 28 岁，宫内孕 39 周，孕 1 产 0 ， 9Am 因临产收入院，于次日凌晨 4 时行会阴侧切术，
在产钳助产下分娩一男婴，重 3850g ，产后保留尿管， 72 小时后拔出尿管。患者一般情况良好，能自解小便，
但出现控制不住的溢尿，其产后情绪波动较大，住在母婴病房，但拒绝母乳喂养。 请根据上述情况找出 2 个主要的护理诊断，并拟定护理目标和相应护理措施。 答案 试题十二
一、单项选择题 1B 11D 21C 31E 2C 12C 22D 32B 3C 13C 23D 33C 4D 14C 24C 34C 5D 15E 25D 35B 6E 16B 26E 36C 7A 17E 27C 37C 8E 18C 28C 38A 9D 19D 29D 39B 10C 20D 30E 40D 概念题
1 ．胎盘附于子宫下段 , 甚至胎盘的下缘 , 达到或覆盖宫颈内口 , 胎盘位置低于先露部 ; 2 ．指不典型增生的异型细胞累及上皮全层，发生癌变，但基底膜完整，无间质浸润又称上皮内癌
3 ．胎儿娩出后 1 分钟，仅有心跳而无呼吸或建立规律呼吸的缺氧状态
指卵巢性激素分泌机制失常引起的异常子宫出血，而无生殖倒器质性病变及内科疾病 枕骨在母体骨盆左前方 填空
1 ． 3~5 ； 10 ； 3 ；
2 ．隐性出血；超过胎盘面积 1/3 ，妊娠晚期； 3 ．人乳头瘤病毒 4 ． L/S
胸闷； 110 次 / 分； 20 次 / 分； 长期同居； 5 ； 22 ； 12 ；
胸膝卧位；艾灸；激光照射；外倒转术； 宫高 简答题
产后出血：子宫下段薄，收缩力差，宫颈易撕裂
2 ）产褥感染：胎盘剥离处距宫颈外近，反复出血、贫血、抵抗力差
3) 植入性胎盘：多次刮宫有子宫内膜癌症，胎盘从蜕膜层吸取营养不能满足胎儿的需要 4 ）围产儿死亡率高：反复出血，缺血缺氧，早产 2 ．必备条件： ① 中等大小蒂长、中心偏于一侧 ② 体位改变，见于产后、妊娠期 临床表现：剧烈腹痛，恶心、呕吐 处理方法：手术
3 ． 1 ）观察血压脉搏 4 ）观察阴道流血量
2 ）观察子宫收缩 5 ）观察膀胱是否充盈 3 ）观察宫底高度 6 ）阴道壁有无血肿
4 ． 1 ）改善全身状况： ① 休息，给镇静剂 ② 饮食：高热量、高维生素、流食 2 ）促进宫缩： ① 人工破膜 ② 给予镇静剂 ③ 静滴催产素 病例分析 一 .
1. 活跃期停滞 , 胎头下降停滞 , 加强宫缩
2.PC(1) 疲乏 : 1 ）改善全身状况： ① 休息，给镇静剂 ② 饮食：高热量、高维生素、流食 2 ）促进宫缩： ① 人工破膜 ② 给予镇静剂 ③ 静滴催产素
(2) 有胎儿受损的危险 : 左侧卧位 , 间断吸氧 , 监护胎心 二
护理诊断
尿失禁 病人能自行控制排尿 焦虑 病人情绪稳定 , 积极配合 护理措施 :
1. 1) 多饮水 2) 侵换会阴垫 3) 清洁会阴 4) 留置尿管 , 做好尿管护理 5) 功能训练
2. 1) 会阴护理 , 介绍病情
2) 关心体贴产妇 , 给予产妇心理支持
3) 讲解配合方法 , 注意事项 , 告诉产妇只要积极配合 , 漏尿是可以治愈的