一、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 (1-3题共用题干)
女性，46岁，检查发现甲状腺弥漫性肿大，表面颗粒状，质中偏硬 1.下列哪一种检查最先用于诊断 A.甲状腺核素扫描 B.甲状腺素测定 C.B型超声波 D.基础代谢 E.甲状腺穿刺
2.下列哪一种药选作试验性治疗 A.醋酸泼尼松(强的松) B.卢戈氏溶液 C.丙硫氧嘧啶 D.核素 E.甲状腺片
3.若患者出现呼吸困难，选用哪一种治疗方法较好 A.气管切开 B.鼻管氧吸入 C.气管插管
D.甲状腺峡部切除 E.两侧甲状腺大部切除 正确答案:1.C;2.E;3.E (4-6题共用题干)
男性，60岁，体重60kg，因进行性的吞咽困难20天入院，诉极度口渴，唇舌干燥，乏力，尿少。查体：血压95/60mmHg，皮肤弹性差，眼窝下陷，烦躁不安。 4.该病人水，电解质失衡诊断 A.轻度高渗性缺水 B.中度高渗性缺水 C.重度高渗性缺水 D.中度缺钠 E.重度缺钠
5.若不包括当天日生理需水量，应补液 A.800～2000ml B.1600～3000ml C.2400～3000ml D.1600～3000ml E.3000ml以上
6.若同时存在缺钾，静脉补钾需尿量超过 A.10ml/小时
B.20ml/小时 C.25ml/小时 D.40ml/小时 E.50ml/小时
正确答案:4.B;5.B;6.D (7-10题共用题干)
男性，60岁，60kg，洗澡时不慎热水烫伤，造成双臀部、背部烫伤及右肘部、左臂部各有一手掌面积大小烫伤，烫伤处约80%有水泡，约20%边缘有散在红斑。请问。 7.该病人烫伤深度为 A.Ⅰ° B.浅Ⅱ° C.深Ⅱ° D.Ⅲ°
E.Ⅰ°～浅Ⅱ° 8.烫伤总面积为 A.10% B.15% C.20% D.25% E.30%
9.该病人烫伤程度为 A.轻度 B.中度 C.重度 D.特重度 E.中～重度
10.伤后第一个24小时按公式计算补液总量应为 A.3800ml B.3440ml C.4400ml D.3920ml E.4700ml
正确答案:7.E;8.C;9.B;10.B (11-13题共用题干)
男，40岁，有多年十二指肠球部溃疡病史，入院前2小时曾呕血1次，入院时神清，表情淡漠，面色苍白，血压105/85mmHg，脉搏96次/分。以往血常规检查无贫血表现。 11.估计此时出血量为 A.800ml以下 B.800～1000ml C.1000～1200ml D.1200～1400ml E.1400ml以上
12.观察期间病人再次呕血1次，测血压85/70mmHg，心率110次/分，估计此时失血量为 A.10%以下
B.10%～20% C.20%～40% D.30%～40% E.40%以上
13.进一步治疗不应考虑 A.补充血容量 B.止血药物 C.制酸药 D.急诊手术 E.脱水治疗
正确答案:11.A;12.C;13.E (14-16题共用题干)
男，8岁，额部多发性疖肿，未治红肿扩大，弛张性高热，4天后臀部皮下又发现一肿块，疼痛、压痛明显，且有波动感。 14.进一步确诊的方法是 A.头部X线摄片 B.臀部肿块B超检查 C.臀部X线摄片 D.查血象
E.臀部肿块穿刺抽脓 15.诊断应考虑 A.菌血症 B.败血症 C.毒血症 D.寒性脓肿 E.脓毒血症 16.治疗方案为 A.醇浴退热 B.额部疖肿换药
C.臀部脓肿切开引流及抗生素治疗 D.加强营养，增加抵抗力 E.综合应用多种抗生素 正确答案:14.E;15.E;16.C 临床综合(外科基础)(A4型题)
一、A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 (1-3题共用题干)
女性，45岁。右肩背部肿痛4天，伴发热。体检：体温39.5℃，右肩背部有多个脓栓，中央部坏死呈火山口状。 1.最可能的诊断是 A.疖 B.痈
C.急性蜂窝织炎
D.丹毒
E.急性管状淋巴管炎
2.若行病灶切开引流，并全身应用抗生素治疗2周后，患处红肿明显好转。1天前开始突然出现寒战、高热，测体温40.0℃，并出现神志淡漠。查血常规示白细胞25.0×10 9/L。考虑病人是
A.全身性炎症反应性综合征 B.革兰阴性细菌所致全身性感染 C.真菌所致全身性感染
D.革兰阳性细菌所致全身性感染 E.多器官功能不全综合征
3.若病灶做局部引流和全身应用抗生素后，仍有高热，最适合的处理措施是 A.联合应用抗生素，并加大剂量 B.尽快明确细菌种类和药敏试验 C.寻找有无其他感染病灶 D.使用抗真菌药物治疗 E.加用肾上腺皮质激素 正确答案:1.B;2.C;3.C (4-5题共用题干)
男性，46岁，体重60kg。因急性肠梗阻3天入院，诉口渴，全身乏力，不能起坐。体检：脉搏100次/分，血压100/60mmHg(13.3/8.0kPa)，眼窝凹陷，皮肤弹性差。发病后未进食，24小时尿量1000ml 4.可能的诊断是 A.高渗性脱水 B.等渗性脱水 C.低渗性脱水 D.继发性脱水 E.缺钠性休克
5.若入院后查：血红蛋白170g/L，红细胞压积53%，血清钠134mmol/L，血清钾3.6mmol/L，尿比重1.025，动脉血气分析：pH7.166，PaCO2 3.33kPa，HCO3ˉ8.7mmol/L。当日液体治疗宜用
A.平衡液1500ml，5%葡萄糖2000ml，10%氯化钾40ml，5%碳酸氢钠150ml B.平衡液1500ml，5%葡萄糖2000ml，10%氯化钾30ml，5%碳酸氢钠500ml C.平衡液2000ml，5%葡萄糖2000ml，10%氯化钾40ml，5%糖盐水500ml D.平衡液1000ml，5%葡萄糖3000ml，5%糖盐水500ml，5%碳酸氢钠150ml E.生理盐水1500ml，5%葡萄糖2000ml，10%氯化钾40ml，5%碳酸氢钠150ml 正确答案:4.B;5.B (6-8题共用题干)
男性，34岁。被汽车撞伤下腹部及会阴部。测血压70/50mmHg(9.33/6.67kPa)。体检及辅助检查发现骨盆骨折、腹膜后血肿、后尿道损伤 6.首先的处理是 A.骨盆牵引固定 B.清创 C.抗休克
D.处理尿道损伤
E.清除腹膜后血肿
7.若合并直肠损伤，应采取的措施是 A.直肠修补 B.清创
C.乙状结肠造口 D.直肠造口 E.引流
8.如伤后2～3天疼痛无缓解，反而加剧，应首先考虑 A.并发感染加重 B.组织缺血 C.神经系统受损 D.感觉过敏 E.病情好转
正确答案:6.C;7.C;8.A (9-11题共用题干)
男性，60岁。腹痛伴发热和黄疽3天。烦躁，有上腹压痛，反跳痛，肌紧张不明显。血象WBC 3.5×10 9/L，N 0.85。血尿淀粉酶正常。 9.首先考虑的诊断是 A.慢性胆囊炎 B.急性胰腺炎
C.急性化脓性胆管炎 D.十二指肠溃疡穿孔 E.右下肺炎
10.若经抗菌治疗第2天症状不缓解，病人神志淡漠，血压75/60mmHg(7.5/8.0kPa)，尿量减少。此时病人合并有 A.低血容量性休克 B.心源性休克 C.过敏性休克 D.神经源性休克 E.感染性休克
11.若病人血小板计数复查2次均在50×10 9/L左右，但无皮肤出血点及消化道出血。血小板低的原因是 A.脾功能亢进 B.血小板消耗过多 C.肝功能障碍 D.骨髓抑制 E.药物反应
正确答案:9.C;10.E;11.D (12-14题共用题干)
女性，32岁。深Ⅱ度烧伤面积10%，Ⅲ度烧伤面积30%，伤后注射止痛针后转院治疗，途中1小时。入院体检：血压70/40mmHg(9.33/5.33kPa)，脉搏130次/分。 12.发生的休克是 A.神经源性 B.过敏性