心理评估干预委员会
的焦虑不安、恐惧、愤怒、抑郁等情绪反应，或者拒绝治疗等消极行为。因此护士应该了解患者的应对方式，引导积极应对。护士可以通过询问“你在之前有没有就医经历，当时状况是怎样的？你平时遇到困难时通常会怎样处理？应对资源有哪些？等等。”发现患者的一贯应对模式是情绪应对为主还是解决问题为主，然后根据不同的情况提供情绪的疏导和支持、提供信息的支持、引导解决问题。
社会支持系统及其利用
良好的社会支持可以缓解应激，有利于个体的身心健康。因此护士在评估患者的心理状况时对患者支持系统的了解必不可少。
护士在入院时、平时的操作护理过程中，通过观察和交流了解患者的家庭结构和成员，家庭成员之间的交流方式、情感表达方式、人际关系，了解患者在家庭当中的角色，目前患者家庭功能状态（角色功能、经济功能等），家庭决策方式，有无冲突等等。
其次，对患者社会角色和功能，其职业的性质和特点，社会人际关系，医疗费用的支付方式，以往的就医经历和感受要做出评估。
情绪和行为评估
当病人生病住院之后，周围环境和人际的改变，疾病本身的痛苦和对未来的不确定等等会引发病人焦虑不安、恐惧、孤独无助等情绪体验；长时间的疾病缠身和病情的加重等等又会引发病人的抑郁甚至自杀。因此，护士要关注病人的情绪状态和行为表现，有的放矢的进行针对性心理护理。
焦虑情绪评估：护士对新入院的患者、拟行手术或特殊检查的患者、患者在等待病理报告的过程中或一时难以确诊的患者，躯体化症状较多但又查不出器质性问题的患者应该作为焦虑评估的重点对象。主要评估焦虑的程度和原因，焦虑的心境和行为（参见焦虑评估）。
抑郁情绪评估：护士应加强对肿瘤患者、老年患者、长期慢性病患者、急性严重的外伤疾病、服用抗抑郁或抗精神病药物的患者进行抑郁在评估。包括有无抑郁的情绪，抑郁情绪的程度、有无自杀的可能，以便早期干预，防止不良事件的发生（参见抑郁评估和危机干预）。
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案例分享
一位鼻咽癌的男性患者，21岁，住院行放疗，从发现疾病到目前放疗已有一个多月了，目前感到心理压力很大，以下是患者与护士的交流：
患者：“当时我到五官科检查，拿到检查报告发现上面赫然写着鼻咽癌几个字，我简直不敢相信，我这么年轻，怎么可能？接着我马上给父母打电话，告诉他们我生病的事情，我当时就忍不住哭了。”
护士：“这一切来得太突然了，让人难以接受，不知道怎么办才好。”
患者：“我的父母很快从老家赶来看我，帮我联系，一起商量治疗方案。我的大学同学得知我住院也来陪我，他们都鼓励我，陪我聊天，护士也会经常鼓励我，我有时也会与她们开玩笑。病房里有位病人，以前当过兵，他非常坚强和乐观，他也总是开导我说：“小伙子表现要坚强。”我努力这样做，但是我发现我不能做到像他一样。”
护士：“生病后，家人朋友和病友都支持你，鼓励你，希望你积极面对，你也努力这样做，希望自己更积极乐观面对，但是你发现这很困难。”
患者：“到了晚上，一切变得异常的安静，我的脑海里就开始胡思乱想起来，我甚至会想到死，我觉得我不应该有这样的想法。如果我死了，父母怎么办，我怎么可以那样想，父母培养我上大学，辛苦一辈子，我马上要毕业了，可是到了关键时刻，我却这样了（唉）。
护士：“有时候觉得心里很痛苦，很不安，也不知道将来会怎么样，真想一走了之，但是又觉得那样做不负责任，对不起家人朋友，所以心理很矛盾。” 患者：“我家条件不太好，父母寄予我很大的希望，尤其父亲对我严格，叫我读书要好，对钱看的很重，我一直期望毕业后自己干事业，挣钱，可如今……” 护士：“你很担心家里的经济情况，本以为自己毕业后可以减轻家里的经济负担，没想到反而增加了负担，为此你感到内疚。”
患者：“嗯，但其实父亲非常得支持我和鼓励我，他叫我不用担心家里的经济状况，好好治病。”（眼圈发红，强忍住眼泪） 护士：“嗯。”点头鼓励、沉默、陪伴。
患者：“从初中开始我心里就开始想着挣钱的事，我成绩挺好的，但是高考没有
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发挥好只考上大专，父母又出了一大笔钱，本想着毕业后即可就业挣钱，对自己的前途很有信心，打算先在单位工作几年，然后自己创业，可现在??” 护士：“你为自己的前途忧虑，不知道以后的情况会怎样。你本来对自己有那样的期望和规划，但如今你却生病了。内心出现的焦虑和不安，失落和痛苦都是正常的反应。让我们看看就目前情况而言，对你来说最重要的是什么？” 患者：“最重要的是治病，目前我已经放疗将近一个月了，现在一吞东西就感到咽痛，只能吃稀饭，妈妈特别从老家来这里陪着我，给我烧饭做菜，其实我吃不了多少东西。”
护士：“现在最重要是治疗，但是也面临了治疗带来的副作用。”
患者：“是的，其实我最担心的是鼻腔冲洗，那种感觉实在是太难受了，快到那个点我心里就开始担忧，感到恐惧。只要看到护士拿着盐水过来我就心慌，我最受不了这个，好几次想放弃但是护士和妈妈都鼓励我要坚持。我尽量配合，但只要看到妈妈偷偷的抹眼泪我的心理就更加难受，我一般会趁妈妈去做饭时做鼻腔冲洗，免得她看到后难过。”
护士：“鼻腔冲洗的确会让人感到难受，你的表现很坚强，让我们看看在你做鼻腔冲洗之前做放松怎样？想像自己以往的放松情景。请你跟我学习放松训练??”
讨论：当我们在做心理评估的时候，并不是为了评估而评估，通常是护士在与患者自然而然的交流过程中做出评估，在评估的同时做出心理护理。
这是一个鼻咽癌患者在疾病诊断之后出现的正常心理变化和心理调节过程。在上面这个案例中，护士通过与患者的交流了解了患者的一般信息，包括患者的性别、年龄、文化、职业、家庭成员、经济状况、应对方式、社会支持、患者的内心体验和情绪状态、目前面临的主要问题等等。护士在交流的过程中，敏锐的捕捉到患者内心的忧虑不安、内疚自责、失落等情绪状态，通过言语和非言语传递了共情和支持，鼓励患者表达内心的真实感受，让患者的情绪得以释放，同时护士在患者的情绪得以支持的情况下及时引导患者积极面对目前的治疗和出现的治疗副反应。
心理评估和心理护理是个动态的过程，患者在不同的时期，情况会不断地发生变化，护士要有意识随时关注患者的心理动态。
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焦虑情绪评估和干预
焦虑是正常人和患者在面临不够明确的、模糊的或即将出现的危险或威胁时，所感受到的一种不愉快的情绪体验。这种威胁的来源可以是现存的、真实的刺激，也可以是感知的刺激或潜意识对危险做出的早期讯号反应。焦虑情绪纯属于生理性情绪反应，有自限性的特点，通常人们在引起焦虑因素的刺激下，焦虑情绪会在两周左右逐渐减轻或消退，或者随着焦虑刺激因素的消失而减退。这种焦虑反应是正常的焦虑反应，例如术前焦虑、产前焦虑、等待时焦虑。护士可以通过以下方法事前预防来减轻患者的这种焦虑反应。
对疾病、操作和治疗的不全理解或过分恐惧是引起焦虑的主要原因，护士可以通过疾病健康教育提供具体的客观的信息。但是需要提醒的是，不要在患者还没有做好准备的情况下，或者在一个时间段里一次性提供大量的信息，这样会引起或加重患者的焦虑。
提前告知。在做治疗或操作之前，提前告知操作以及操作过程，让患者有个心理准备过程，也可以引导患者提前想象操作过程。
让患者认识到自己的焦虑和恐惧。护士可以用开放式的问题让患者描述焦虑的原因，担心的问题，如：“你看上去很紧张，告诉我发生了什么？你现在感觉如何？”当患者能够表达自己的忧虑，并且护士提供信息或者情感的支持时，焦虑情绪就会减轻，对焦虑的耐受就会增加。不要运用安慰保证的话语，如：“没关系的，你不用担心。一切都会好起来的。”等，以免增加患者的焦虑情绪。早期的结构化干预可以促进患者远期心理康复。
让患者有一定的自我决策机会，以增加控制感。当患者生病之后可能会有一种失去控制和焦虑的感觉，会表现出过多的要求，不断的呼叫护士解答疑问等，如果护士试图满足患者的所有要求会让自己感到受挫，甚至可能会给患者贴上“难弄”的标签，回避患者，这样反而加重了患者的焦虑情绪。这时，护士需要与患者共同讨论内心的感受，在可接受的范围内设置界限，适当的让患者做决定。譬如，护士可以让患者选择治疗时间，但只能在上午9-10点之间，每隔30分钟会到他床边一次，但护士一定要按照事先的设定执行。
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让患者和家属参与护理。参与护理可直接指向应对技巧。护士要做出评估，患者和家属在多大程度上参与护理，参与可以降低无助的感觉，同时也可以增加控制感，帮助解决应对无效的问题。
建立希望。提供任何关于有积极结果的信息减少回避行为。
如果病人的焦虑情绪反应过重，持续时间过长，可发展为病理性焦虑，对日常生活功能造成影响。这个时候除了采取上述的护理措施之外，需要使用药物的干预或心理治疗，如认知行为治疗，放松疗法等等。
还有一种焦虑的反应称之为急性惊恐发作。患者发作常无明显诱因，在进行日常活动，如看书、吃饭、开会时突然发生，伴有强烈的恐惧和濒死感，好像即将要死去或要失去理智，难以忍受。通常表现为心悸，好像心要从口腔里跳出来了；明显胸闷气急，感觉透不过气，马上要憋死样。伴有惊叫、呼救、跑出室外、有的可出现过度换气症状、头晕、出汗、手脚麻木和抽筋等等。发作历时很短，一般5~20分钟，很少超过一小时，可自行缓解。发作之后可自觉一切如常，担心会再发。发作时常立即要求给予紧急帮助。病人经常会去医院急诊或反复就诊于心内科、呼吸科、神经科。60%的患者由于担心发病时得不到帮助，而回避活动，如不愿单独出门，不愿乘车旅行、出门需要陪伴等等。
当患者出现上述反应时，护士需要考虑患者有急性惊恐发作。此时护士应该表现出沉着冷静，切记惊慌，站在患者旁边陪伴患者，用手紧紧握住患者的手，指导他跟着你做缓慢的深呼吸，向患者提供安全信息，同时需要保持环境安静，减少刺激。报告医生，使用镇静药或抗焦虑的药物，并观察疗效。
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