（1）脉胳膜位于巩膜和视网膜之间，由锯齿缘到视神经乳头，呈大半球形构造，主要由血管组成，是一个暗褐色膜，厚度约0.1～0.22毫米，以黄斑部最厚。
（2）脉胳膜由外向内分为脉胳膜上层，大血管层、中血管层、小血管层和玻璃膜层，还有色素细胞、平滑肌、神经纤维和结缔组织。
（3）脉胳膜具有遮光和供给营养的作用。 4、巩膜的构造和发育
（1）巩膜构成眼球壁外层的后5/6，厚度约1毫米，前与角膜连接，后与视神经的外鞘连接。巩膜分为巩膜上层即上巩膜，实质层和巩膜下层。
（2）巩膜除了神经和血管之外，全部是结缔组织，它们弹力强，相当坚硬，先生长出来的巩膜很薄，可以透见淡兰色，以后逐渐变厚成为不透光的白色巩膜。
（3）巩膜具有遮光和保护维持眼球的形状的作用。 二、遮光系统的遮光作用
1、瞳孔的遮光作用
正常人瞳孔是一个规则的小圆孔，边缘整齐，随着进入眼的光线的强弱其大小有显著的变化，瞳孔的开大和缩小是一种反射运动，正常情况下双眼的瞳孔是圆形的并是对称的，瞳孔位于虹膜的正中央。
2、瞳孔的大小具有调节进入眼内光线多少的作用，瞳孔大时照射到视网膜上的照度就大，反之则小。
3、瞳孔的大小正常情况下平均直径约为φ2～φ5.5毫米，大于φ5.5毫米或小于2毫米均属不正常。
第五节 感光系统的构造及功能
一、感光系统的构造和发育
（一）视网膜的构造和发育
1、视网膜是眼球壁的最内层，位于眼后大半部的一层透明的内薄膜，视网膜接近乳头部为最厚，约为0.56毫米，越接近周边部越薄，赤道部约为0.18毫米，锯齿缘处约为0.1毫米。
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2、视网膜由外向内共分10层 （1）色素上皮层 （3）外界膜层 （5）外网状层 （7）内网状层
（2）锥体和杆状细胞层 （4）外核层 （6）内核层 （8）神经细胞层 （10）内界膜层
（9）视网膜纤维层
3、视网膜是眼的唯一的感光部分，视网膜黄斑处密集了大量的锥体细胞而没有杆状细胞，而周边部却只有杆状细胞，而没有锥体细胞。
4、视网膜的黄斑，距离乳头约3－4毫米之外侧，呈暗红色的均匀一致性的构造，中心有一个小凹陷，叫做黄斑中心凹。
（二）视神经的构造和发育
1、视网膜神经纤维密集成为视神经乳头，由乳头出眼球后经视神经孔进入颅腔，双侧交叉后到达外侧膝状体，全长约为5厘米，直径约3毫米，带鞘约3.5～4毫米，全长分为眼内段、眶内段和卢内段。
2、眼轴中心偏外侧有一凹陷叫做生理凹陷，视盘无感光能力，在视野中注视点外侧呈现一盲点，叫做生理盲点。 二、感光系统的感光作用
（一）视网膜的感光作用 视网膜上有两种感光细胞：
1、白天视觉和明适应是由于锥体细胞发生作用。 2、夜间视觉和暗适应是由于杆状细胞发生作用。
3、视网膜具有感光和分辨各种颜色的功能，视网膜黄斑区的锥体细胞对色觉和形觉刺激最敏感，而杆状细胞对光的刺激最敏感。
4、光觉与人的年龄有关，20～30岁的人光敏度较高，老年人减低，光线刺激视网膜时发生视神经兴奋，这种兴奋不令马上消失，这种现象叫做“视觉遗像”。
（二）视神经的传导作用
视网膜视神经将兴奋传给外侧膝状体，再经神经放射传给大脑枕叶皮质，从而完成视觉的传导功能。
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第二章 屈光不正概论
一、概论
1、人的眼睛如果要将外界的物体看清楚，就必须在视网膜上成一清晰的象，如果物体的光线经过眼屈光系统屈折后不能在视网膜上成清晰的象，这种叫屈光不正。
2、什么叫正视眼？
在临床上，我们把它定义为：无限远（5米或6米以外）物体发出的平行光线，通过不用调节的眼屈光组的屈折后成焦点在视网膜上，叫做正视眼。
正视眼的光学成像如图2－1。
反之，外来的平行光线通过不用调节的眼屈光组的屈折后，不能成焦点于视网膜上，这就叫做非正视眼。
3、一般常见的屈光不正有：单纯近视、单纯近视散光、单纯远视、单纯远视散光、复性近视散光、复性远视散光和混合散光七大类。
第一节 近视眼的形成、分类与治疗
一、近视眼定义
无限远（5米或6米以外）来的平行光线通过不用调节的眼屈光组屈折后，成焦点不是在视网膜上，而在视网膜前面的眼叫近视眼。
近视眼的光学成像图如2－2。
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二、近视眼的病因
1、遗传因素。 2、早产。 3、发育不良。 4、环境因素。 5、全身疾病及眼病。 三、近视眼的类型
（一）按屈光形成因素分类 1、轴性近视 2、弯曲性近视 3、指数性近视
4、调节性近视（假性近视） （二）按近视性质分类 1、单纯性近视分三种
（1）轻度近视：－3.00DS以内的近视。
（2）中度近视：－3.00DS～－6.00DS之间的近视。 （3）高度近视：－6.00DS以上的近视。 2、变性近视
本病以遗传为主，环境因素为次。眼轴变性生长快，近视度数高，伴有眼部屈光性改变和其他并发症，视力矫正不好。
（1）屈光度异常:一般情况在－6.00DS～－12.00DS范围内，－20.00DS以上少见。
（2）变性近视进行速度快、时间长等特点。初生少年的近视不多，发育到10岁以后，一般一年增长－1.0DS或－1.00DS以上，有的到了25岁眼轴还加长。
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（3）眼轴，一般都在24毫米以上，有的甚至超过了26毫米。 （4）眼底及玻璃体有病变。
（5）并发症：视网膜脱落，玻璃体变性脱离，白内障。 （6）视功能：矫正不好，多见中老年人。
（7）视网膜电流图：反映视网膜功能的B波降低。 （三）按有无调节因素分类 （1）假性近视
也叫调节性近视，主要是调节紧张造成。临床表现为远视力不好，近视力好，小瞳检影为近视，散瞳检影为正视或轻度远视，一般发病年龄小，时间短、度数低。
（2）真性近视
主要是器质因素引起的，与调节无关。临床表现为近视力好，远视力不好，一般小瞳和散瞳检影都为近视，光度稳定基本不变，发病年龄稍大、时间长、度数高（角膜、晶状体和眼轴变异，都可以引起真性近视）。
（3）中间性近视
平时表现为近视，用散瞳药后，近度数降低，近视不完全消失，有调节因素存在，散瞳后减少的度数为调节紧张的结果，剩于不能消失的近视度数为器质因素所产生。 四、近视眼的症状
（一）视力减退
主要症状：远视力减退，近视力清楚。 （二）眼肌疲劳
1、高度近视者使用的集合力比所用的调节力大，因此高度近视容易发生眼肌疲劳。
2、眼肌疲劳症状：常主诉为视物久则出现双影或看字窜行，同时眼胀、头疼，重者有恶心、呕吐等症状。 五、近视眼的治疗
（一）验光配镜 （二）药物治疗
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