二、温馨细致的护理服务
宗旨:一切为了病人,为病人提供温馨的 护理服务。 输液牌上设置输液温馨提示(包括输液注 意事项、清晰的输液滴速表)。设有健康教育路径表,护士按照路径表对患者进行健康教育后,由护士和患者双方签字确认。
设置各种温馨提示牌(有挂在床头的防止跌倒牌、记24小时尿量、血浆量或手术的禁食禁饮牌等)。印刷各种有科室相关疾病的健康宣传小册(如: 泌尿系结石、B 等宣教单),给病人免费发放 方便患者阅读。 患者入院时护士热情的接待,主管责任护士介绍 病房环境及注意事项,交代的非常仔细(如:如 何使用呼叫器、怎么调节空调、淋浴器如何使用等
四、各种管道护理
引流管的 种类
伤口引流管
造瘘管
支架管
尿管
引流管护理的共性
右图为中心医院使用的新型尿袋,这种尿袋7天才需 要更换一次,大大地减少 了护士的工作量.
右图为中心医院使用的大棉签,用于消毒尿 道口,使用非常方便快 捷,一次只需使用一根.
前列腺电切术后常规持续膀胱冲洗2-3天, 等渗冲洗液不应该加热,但是病人术后均 带有镇痛泵(缓解冷冲洗液导致膀胱痉挛 引起的疼痛)
小结
通过一个月的进修,使我更新泌尿外科护 理工作的理念,学习各种管道的护理、健 康宣教和各种手术的护理。 进修最终的目的是将这里所学的知识应用 于以后的工作中,为我院泌尿外科的发展 注入新的活力。
第4篇:泌尿外科实习医生手册
泌尿外科科实习指南
一、学科研究范围及进展
泌尿外科是处理和研究泌尿、男性生殖器及肾上腺外科疾病的学科。泌尿系包括肾脏、输尿管、膀胱及尿道。肾脏滤过及重吸收尿液功能障碍为肾脏内科的研究范围。肾实质的占位病变如肿瘤、脓肿、结石等为泌尿外科的诊治范围。自肾盂以下的泌尿男性生殖系疾病均为泌尿外科诊治范围。肾上腺占位如肿瘤、脓肿为泌尿外科诊治范围。
泌尿外科是随着医学的不断发展的过程中,从腹部外科分离出来而形成的一个独立学科。由于人体是一个有机的整体,因此,泌尿外科的“独立”是在与其它临床学科有着密切联系基础上的独立,正因为如此,泌尿外科的发展与进步,与医学的发展及其它临床学科的发展是相互联系、相互促进的。例如,内窥镜的发展最早源于泌尿外科,随着科学技术的进步,以及检查要求的提高,促进了内窥镜技术的发展,并为其它临床学科所采用(如胃镜、肠镜),其功能得到了明显的改进和完善,内窥镜技术及功能的改进和完善反过来用于泌尿外科,极大地扩展了内窥镜在泌尿外科的应用范围,提高了泌尿外科的诊治水平,使得曾经单纯用于诊断的内窥镜检查与临床治疗密切结合,许多疾病(如尿路结石、膀胱肿瘤、尿道狭窄等)在诊断的同时就可以完成治疗,并由此产生了一个全新的学科腔内泌尿外科学。
随着体外震波碎石及血管内介入技术的发展,使得泌尿系结石、肾脏肿瘤、血管畸形等疾病在非开放性手术的情况下即可完成治疗,这些技术的进步为泌尿外科的发展提供了更加广阔的前景。
在现代临床器官移植的发展中,泌尿外科的肾脏移植最先应用于临床,肾脏移植是目前临床开展最广泛、例数最多、技术最成熟的器官移植,在一些发达国家,肾脏移植已成为良性终末期肾病的首选治疗方法。肾脏移植的成功经验也为其它器官移植在临床中开展奠定了坚实的基础。
二、学科特点及实习方法
应该说泌尿外科在诊断及治疗原则上,于其它临床科室没有没有明显差别。对疾病的诊断的思维方法上同样是:首先确定有无病变,然后确定病变的部位、性质、损伤的程度,以及病变的发生与本系统、全身乃至心理、社会等诸多因素有何联系等。在诊断的步骤上,同样是以病史和体格检查为基础,然后有选择地采用各种有效的辅助检查方法,诊断同样要求准确、及时,在认识泌尿系统疾病时,同样要注意,本系统的疾病可能表现为其它系统的临床症状,而其它系统疾病也可表现为泌尿系统的症状,如肾功能衰竭可能以贫血、胃肠道方面的改变为最初症状,神经系统疾病可能会出现泌尿系统的症状。在治疗方面同样认为去除病因是最有效的治疗方法,在手术治疗中,同样要求,手术创伤小,去除病灶彻底等。这些共同点,同学们在实习中应该进一步地掌握和应用。
尽管如此,泌尿外科也有其特点,掌握这些特点,对于更好地认识泌尿外科疾病,搞好泌尿外科实习,同样十分重要。
从泌尿系及男性生殖系的解剖特点上看,管道结构,而且与体外相通,这是其显著特点之一。
正是这一特点,也决定了泌尿外科其它的一些特点。例如:泌尿系统内部发生病变,往往通过排尿过程及尿液表现出来,因此泌尿外科疾病的临床症状往往与排尿过程有密切的关系,如尿频、尿痛、尿潴留等。在诊断方面,可以通过对尿液相应的临床检查,判断病变的部位、性质,也可利用其与体外相通这一特点,通过内窥镜检查,明确病变的部位。在治疗方面,保持管道正常结构及其通畅是泌尿外科的治疗的中心原则。因此,熟悉和认识泌尿系统的结构,掌握如何通过排尿过程及尿液的改变确定诊断,掌握和了解如何维持管道结构的正常运转及通畅的方法,是搞好泌尿外科实习的关键。
要搞好泌尿外科的实习,熟悉和掌握有关泌尿系统的结构是搞好实习和认识泌尿外科疾病的基础,这主要是通过复习有关的解剖及生理知识,在有了有关的理论知识后,通过临床实践验证和巩固这些知识,加深对这些知识的理解。
在实习中要特别注意对学科有关的常见的临床症状的认识,明确这些症状的定义及其临床意义。泌尿外科常见的临床症状有:排尿异常、尿液的病理改变、疼痛、肿块、性机能障碍症状等。在排尿异常的有关症状中,有尿频、尿急、排尿困难、尿潴留、尿失禁等,要明确这些症状的定义、临床意义以及有关的鉴别诊断,在尿液的病理改变中,要熟悉如何判断血尿的来源以及有关的鉴别诊断,掌握脓尿、乳靡尿、晶体尿的临床意义,关于疼痛应该学会区别和掌握不同疾病疼痛不同的特点,如疼痛的部位、性质、持续时间、放射方向等。掌握和认识这些临床症状,对于更好地认识泌尿外科十分重要。要想认识和掌握这些临床症状,单靠看书或死记硬背是不行的,必须通过深入临床,仔细观察,虚心向病人学习,做到理论与实践向结合,才能较好地理解和把握这些症状的特点。