高倍镜：变性的肝细胞体积显著增大，胞浆内有一个或多个大小不等较为规整的圆形无色空泡（此为脂滴所在部位，因制片时被酒精，二甲苯溶解脱去而只留下空泡）。胞核被挤压于细胞-——边呈卵圆形，杆形，月牙形等，好似戒子，故有的人把这种典型的变性细胞称为“戒子样变”。另外，中央静脉内还可见均质黄染物（溶血）。
17、炎症的类型及各型炎症的病理变化。
答：变质性炎——以变性、坏死为主，而渗出和增生较轻微。一般发生于含线粒体丰富的器官。主要形态病变为组织器官的实质细胞出现明显的变性和坏死。如变质性心肌炎，眼观表现为“虎斑心”
渗出性炎——病变以渗出为主，而变质、增生变化较轻微。这是炎症最为常见，且多为急性炎症。根据渗出物成分的不同，可将渗出性炎分为以下几种。 （一）浆液性炎：以浆液渗出为特征的炎症。浆液以血清成分为主（3—5%蛋白质+白细胞+上皮细胞），液体浑浊、淡黄、在活体内不凝固。常发生于浆膜、粘膜、皮肤、疏松结缔组织。表现形式： ①浆膜腔的炎性积液；②粘膜表面的浆液性炎；③疏松结缔组织的浆液性炎；④皮肤的浆液性炎。
（二）纤维素性炎——渗出物中含有大量纤维蛋白为特征的炎症。常发部位：粘膜、浆膜、肺脏。表现形式：根据炎灶组织的坏死程度分 （1）浮膜性炎：浅表组织坏死，表面被覆一层易剥离的假膜。 （2）固膜性炎：深层组织坏死，渗出的纤维素与深层组织相互凝结，形成牢固、不易剥离、强行剥离，易出血，称为固膜性炎。
（三）化脓性炎：是一种以脓汁形成，脓汁中含有大量嗜中性白细胞及不同程度的组织坏死为特征的炎症。
1、脓汁成分：大量嗜中性白细胞、脓球（变性坏死的嗜中性白细胞）、溶解的坏死组织、病菌及渗出液。
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脓汁颜色：随病菌不同而异。葡萄球菌→脓稠、灰白臭味较轻；链球菌→脓汁稀薄、色淡，化脓不显著；绿脓杆菌→黄绿色，有腥臭味；大肠杆菌→黄绿色，有粪臭味。
2、化脓性炎的表现形式：（1）脓性卡他：粘膜表面的化脓性炎。 （2）积脓（蓄脓）：腔、窦内的化脓。 （3）脓肿：组织内的局灶性化脓性炎，局部组织溶解、液化，形成充满脓汁的腔。排脓通道有窦道和瘘管两种。 （4）蜂窝织炎：发生于疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎。
（四）出血性炎：渗出物中含有大量红细胞为特征的一种炎症。
（五）卡他性炎：粘膜表面较轻的渗出性炎。1、浆液性卡他2、粘液性卡他3、脓性卡他
（六）增生性炎：以组织、细胞增生为主的炎症称为增生性炎。一）非特异性增生性炎 1、急性增生性炎：较少见。如：急性肾小球肾炎，伤寒，非化脓性脑炎。
2、慢性增生性炎：病变主要由成纤维细胞、毛细血管内皮细胞增生，并伴有淋巴细胞、浆细胞和单核细胞浸润。炎性息肉：局部粘膜上皮、腺体和肉芽组织同时增生，形成向粘膜表面突出的有蒂炎性肿块。炎性假瘤：慢性炎症时，炎性增生可形成一个境界清楚的肿瘤样团块，肉眼观察不易与肿瘤相区别，称为炎性假瘤。 二）特异性增生性炎（肉芽肿性炎） 1、感染性肉芽肿2、异物性肉芽肿
18、炎症的概念及炎性细胞的种类和功能。
答：炎症是机体对各种致病因子的刺激或损伤产生的一种以防御适应为主的非特异性免疫反应，炎症的本质是机体的一种抗损伤反应，有利于消灭病原体和损伤组织的修复。 嗜中性粒细胞——主要吞噬细菌、细小的组织碎片和抗原抗体复合物及细小的异物颗粒，又称为小吞噬细胞。 巨噬细胞----心衰细胞(吞含铁血黄素)、上皮样细胞（吞蜡质）、泡沫细胞：具有很强的变形运动能力和吞噬能力，可吞噬较大的微生物、异物以及衰老细胞、肿瘤细胞等。巨噬细胞
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还参与特异性免疫反应，此外单核巨噬细胞还能产生许多炎症介质，参与炎症反应。 嗜酸性白细胞——具有微弱的吞噬功能，只吞噬抗原抗体复合物；通过颗粒发挥其生物学效应：主要有杀伤寄生虫、细菌和损伤的组织细胞。多见于过敏反应和寄生虫感染。 嗜碱性白细胞和肥大细胞——见于多种炎症反应主要通过脱颗粒实现，颗粒中有活性物质可以吸附抗体参与免疫反应。 淋巴细胞和浆细胞——出现于一些慢性炎症，早期的病毒性炎症，分化为浆细胞产生抗体参与免疫反应。 T淋巴细胞：参与细胞免疫，对病毒、分枝杆菌，肿瘤的免疫反应和组织抑制排斥反应B淋巴细胞：参与体液免疫。（浆细胞） 多核巨细胞：多个细胞融合在一起，形成的巨大细胞 A、郎罕氏细胞：圆形，细胞核有规则的分布于细胞边缘，出现于感染性肉芽肿等。具有强大的吞噬功能。 B、异物巨细胞：细胞形状不规则，细胞核多，椭圆形，杂乱的分布于胞浆内，出现于比较大的异物周边（吞噬功能最强大）
19、纤维素性肺炎的临床表现和各期的病理变化（包括特征、眼观、镜检）。 答：纤维素性肺炎是以支气管和肺泡内渗出大量纤维素为特征的急性炎症。这种肺炎常表现为肺脏的一个大叶甚至全肺，故又称大叶性肺炎。
临床表现——发热（稽留热）、咳嗽、犬坐式、咳出铁锈色鼻液，胸部叩诊呈大片浊音，听诊闻及支气管呼吸音。
病理特征——1、多从支气管肺炎的基础上发展而来；2、支气管和肺泡内可见大量纤维素性渗出物；3、有明显的阶段性。即充血水肿期、红色肝变期、灰色肝变期、溶解吸收期。呈大理石样外观。
充血水肿期——①特征：肺泡壁毛细血管充血、浆液性水肿和红白相间花纹状。 ②眼观：病变肺叶肿胀、重量增加、肺组织充血、水肿呈鲜红色，质地比较柔软，比正常肺脏稍变硬。切面湿润，按压时流出大量浑浊，浅黄色血样泡沫状液体，边缘透明、钝圆、比重增加，肺组织投入水中，呈半沉浮状态。 ③镜检：肺泡壁毛细血管扩张充血，H.E肺泡内充满均质红染浆液，其中含少量RBC，中性粒细胞等。
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红色肝变期——①特征：肺泡壁毛细血管显著扩张充血，细支气管和肺泡内有大量纤维素和红细胞，听诊，支气管呼吸音，发绀现象不明显。 ②眼观：肺脏体积高度重大，呈紫红色，质地变实如肝，切面干燥、凹凸不平、呈颗粒状。小叶间质增宽，充满半透明胶样渗出物，比重增加，投入水中，完全下沉。 ③镜检：肺泡壁毛细血管高度扩张充血、肺泡腔呈一片血海、充满大量RBC和纤维素、少量中性粒细胞和脱落的肺泡上皮细胞，纤维素丝穿过肺泡孔，与临界肺泡相互连结的现象较为多见。
灰色肝变期——①特征：肺泡壁毛细血管充血现象减轻或消失，肺泡腔内充满大量纤维素和中性粒细胞，红细胞溶解。临床表现为有明显的发绀现象，持续一段时间，低张性缺氧而死亡。 ②眼观：肺脏体积显著肿大，颜色灰白色或灰褐色，质地仍坚实如肝，切面干燥呈颗粒状，比重增加，将一块病变肺 组织投入水中，组织完全下沉。 ③镜检：肺泡腔毛细血管缩小，甚至呈闭锁状态。肺泡内充满大量嗜中性粒白细胞和纤维素，纤维素穿过肺泡孔与临界肺泡相互连结的现象也较为多见。
溶解消散期——①特征：渗出的中性粒白细胞崩解，渗出的纤维溶解吸收和肺泡上皮再生，临床：发绀现象缓解，流出脓性鼻液，听诊闻及湿罗音。 ②眼观：肺体积缩小、质地变柔软、实变病灶消失，并逐渐恢复正常，切面湿润，颗粒外观基本消失，呈半透明状，类似胶冻样。挤压时流出大量脓性液体，比重：投入水中，半沉半浮。 ③镜检：肺泡壁毛细血管重新开放，嗜中性白细胞溶解，纤维素被溶解液化，肺泡上皮再生。并可见少量巨噬细胞在肺泡腔里。 20、肾小球肾炎的类型和病理变化。
答：肾小球肾炎：是指肾小球炎症为主的肾炎，它先发生于肾小球，然后波及肾小囊，最后到肾小管和间质。根据肾小球肾炎的病变特点，一般将肾小球肾炎分为急性肾小球肾炎，新月型肾小球肾炎，膜性增生性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎。 急性肾小球肾炎——水肿、肾区疼痛、蛋白尿、血尿、管型尿。眼观：肾肿大表面及切面呈红色，故称“大红肾”。切面皮质增宽，出现针尖
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大小的灰红色小点。镜检：肾小球毛细血管内皮细胞、系膜细胞肿胀增生，肾小囊腔中可见白细胞、红细胞、浆液和纤维素。 亚急性肾小球肾炎——眼观：肾肿大，色泽苍白或灰黄，故称“大白肾”，切面皮髓间隙清楚。 镜检：肾小管细胞变性坏死亡，血管球相继纤维化，球囊壁层细胞增生，形成具有特征性的 “环状体”或“新月体”。 慢性肾小球肾炎——眼观：肾皱缩，体积缩小，凹凸不平或呈颗粒状，质硬，被膜增厚，难以剥离，切面皮质变薄，纹理不清，又称为“皱缩肾”。 镜检：肾小球体积变小，纤维化或透明变性，球囊壁结缔组织增生而变厚，肾小管闭塞，结缔组织增生。 膜性增生性肾小球肾炎——眼观：早期病变不明显，晚期体积缩小、表面呈细颗粒状。后期亦发生纤维化。 镜检：肾小球肥大，呈分叶状，系膜细胞增生，系膜区增宽。
21、叙述血栓形成的条件和机理、血栓形成的过程及各种不同血栓的结构特点。 答：条件和机理——血管内膜损伤（胶原纤维暴露→血小板粘集→释放ADP 及血小板因子。胶原纤维暴露→激活血液中的Ⅻ因子→激活内凝系统。损伤的内膜释放组织因子→激活外源性凝血系统。） ，血流状态改变{血液在正常流速和正常流向时，血液中的有形成分（红细胞、白细胞和血小板）在血流的中轴流动（轴流），血浆在血流的周边流动，血小板与血管壁之间隔着一层血浆带，因此不易接触，当血流缓慢或产生漩涡时血小板由轴流变为边流、血小板与血管壁接触的机会增加，并与损伤的内膜接触而发生凝集）血液性质发生改变（主要指血液的凝固性增高，如创伤、烧伤、大手术等，血小板数量增加，血液粘性增高，凝固酶原和纤维蛋白原也有所增加。）血栓形成是一个逐渐发展的过程，在上述血栓形成因素的影响下 ① 血管内膜粗糙，血小板沉积局部形成漩涡 ② 血小板继续粘集，形成血小板梁，小梁周围有白细胞粘集 ③ 小梁间形成纤维蛋白网，网眼中充满红细胞 ④血管腔阻塞，局部血流停滞，停滞后血液凝固。 白色血栓——动脉、静脉都可形成，但多见于静脉。血小板在损伤的血管壁上粘附、堆积，形成血小板梁，小梁周围有白细胞粘集，然后才有少量
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