为：慢性肾小球肾炎。护理诊断/问题：①体液过多 与肾小球滤过下降导致水钠潴留有关。②营养失调：低于机体需要量 与摄入量减少、肠道吸收障碍有关。③有感染的危险 与大量蛋白丢失，抵抗力下降有关。④焦虑 担心疾病的复发和预后。⑤知识缺乏 缺乏有关肾炎防治的知识。
2、原发性肾病综合征 【病例】
病人，男，28岁，颜面浮肿8天，全身凹陷性水肿3天。病人对预后十分担心。查：T36.2℃，P92次/分，R25次/分，BP150/95 mmHg，血浆蛋白20g/L，尿蛋白++++，血胆固醇18.8mmol/L，初步诊断：原发性肾病综合征。护理诊断/问题：①体液过多 与大量蛋白尿、血浆胶体渗透压过低、肾血流量减少、滤过率降低有关。②营养失调：低于机体需要量 与大量蛋白丢失、食欲下降有关。③活动无耐力 与低蛋白血症、体质虚弱有关。④焦虑 与疾病反复发作和担心治疗效果及预后有关。⑤有皮肤完整性受损的危险 与皮肤高度水肿有关。⑥有感染的危险 与抵抗力下降、激素及免疫抑制剂的应用有关。
3、肾盂肾炎
【病例】
病人，女，26岁，已婚。寒战、高热、全身酸痛、食欲减退2天，尿频、尿急、尿痛、腰痛、肾区叩击痛1天。查：T39.7℃，P102次/分，R32次/分，BP100/70 mmHg，尿常规检查：镜下血尿、菌尿及白细胞管型。初步诊断为：急性肾盂肾炎。护理诊断/问题：①体温过高 与细菌感染有关。②排尿异常：尿频、尿急、尿痛与膀胱炎症刺激有关。③知识缺乏 缺乏有关疾病防治知识。
4、慢性肾功能衰竭 【病例】
病人，男，30岁，近2年有乏力、头痛、食欲减退及夜间尿量增多现象。近2个月全身皮肤瘙痒并厌食、恶心。近3天心悸、气急，不能平卧。病人情绪低落、悲观。体检：T36.5℃，P100次/分，R32次/分，BP160/95 mmHg，神志清楚，呼吸深大，面色苍白晦暗、轻度水肿，口腔有尿臭味、口腔粘膜有溃疡，皮肤有尿霜。双肺底闻及湿啰音。血常规检查示：血红蛋白80g/L；血钙1.95 mmol/L、血鳞2.14 mmol/L；BUN16mmol/L，Scr800μmol/L，GFR8ml/min；血PH7.28。尿化验检查：尿比重1.009，尿蛋白（++），
有颗粒管型；B超示双肾缩小，初步诊断为：慢性肾小球肾炎、慢性肾衰竭（尿毒症期）。护理诊断/问题:①活动无耐力 与贫血、心脏病变、水、电解质紊乱及代谢性酸中毒有关。②营养失调：低于机体需要量 与摄入量减少及肠道吸收障碍有关。③绝望 与疾病预后不良有关。④有感染的危险 与抵抗力下降有关。
五、血液系统疾病护理
1、缺铁性贫血 【病例】
患者，女，36岁。因头晕、心悸、乏力半年多入院。检查：T36℃，P80次/分，R18次/分，Bp100/70mmHg，神清，倦怠，皮肤、粘膜苍白，无黄染及出血点，发毛稀疏无光泽，浅表淋巴结不大，舌质淡。心尖区闻及收缩期杂音，肝脾未触及，指端苍白，指甲脆裂呈匙状。实验室检查：Hb50g/L，RBC2.5×1012/L，WBC9.8×109/L，BPC130×109/L，红细胞呈小细胞低色素。骨髓检查：红系增生活跃，粒系，巨核细胞无变化，铁染色未见铁粒幼红细胞。血清铁6.5μmol/L，血清总铁结合力89.6μmol/L。诊断为缺铁性贫血。护理诊断/问题:①活动无耐力 与贫血引起全身组织缺氧有关。②营养失
调：低于机体需要量 与铁摄入不足有关。③知识缺乏 缺乏有关防治知识。
2、再生障碍性贫血 【病例】
患者，女，51岁。有长期服用“安乃近”病史。近3个月来常感头晕、眼花、牙龈现血、皮肤自发性青紫色斑块，心悸、乏力。该病人坐卧不安，神色紧张。检查：T36.2℃，P80次/分，R18次/分，Bp100/70mmHg，贫血貌，四肢多个散在黄豆花生米大瘀斑，压之不褪色，无痛。浅表淋巴结未触及，肝脾未触及。血象：Hb70g/L，RBC3.2×1012/L，WBC2.9×109/L，BPC26×109/L，网织红细胞0.1%。骨髓检查：红系、粒系增生减低，全片见巨核细胞1个。诊断为慢性再生障碍性贫血。护理诊断/问题：①活动无耐力 与贫血、感染、发热，长期卧床有关。②组织完整性受损 与血小板减少导致皮肤粘膜出血有关。③有感染的危险 与白细胞减少有关。④恐惧 与病情严重有关。
3、急性白血病 【病例】
病人，男，18岁，牙龈出血半个月，二周前自觉受凉后伴全身痛，以双膝、踝关节显著。既往体健。查体：T37℃，P80次/分，R18次/分，Bp100/70mmHg，双颈淋巴结肿大，各4～5枚，直径1～1.5cm，活动，无压痛。胸骨压痛（＋），双躁关节略肿胀，有压痛，活动受限，无红、热。肝肋下1.5cm，脾肋下2cm。实验室检查：Hb98g/L，RBC2.5 X1012/L，WBC24.0X109/L，PLT82X109/L，N13.8%，L76.2%，M10.0%，可见大量幼稚淋巴细胞，骨髓检查结果：原始淋巴细胞占35%。初步诊断为急性淋巴细胞白血病。护理诊断/问题：①有损伤的危险：出血 与血小板减少、白血病细胞浸润等有关。②有感染的危险 与正常粒细胞减少、化疗有关。③潜在并发症：化疗药物不良反应。④预感性悲哀 与急性白血病治疗效果差、死亡率高有关。⑤活动无耐力 与大量、长期化疗，白血病引起代谢增高及贫血有关。
六、内分泌系统疾病护理
1、甲状腺功能亢进症 【病例】