病人，女，30岁，怕热、多汗、多食、体重下降、突眼、脖子粗、大便每日1～2次、脾气暴躁、心慌气短5个多月。近日因劳累后，出现发热、心悸加重、呼吸急促、烦躁不安、四肢无力、多汗等症状。体检：病人神志恍惚，T39.1℃，P142次/分，R32次/分，Bp100/60mmHg，心律不齐，心率大于脉率，身体消瘦，全身皮肤湿润，突眼，甲状腺肿大，可闻及血管杂音。实验室检查：FT4、FT3升高，TSH降低。初步诊断：甲状腺功能亢进症、甲状腺危象、房颤。护理诊断/问题:①营养失调：低于机体需要量 与代谢率增高有关。②活动无耐力 与蛋白质分解增加、甲亢性心脏病、肌无力等有关。③个人应对无效 与性格及情绪改变有关。④有组织完整性受损的危险 与浸润性突眼有关。
2、糖尿病 【病例】
刘某，男，18岁，口干、多饮、多尿、体重减轻10个月，近2天因劳累，食欲减退、恶心、呕吐、腹痛。体检：T36℃，P98次/分，R18次/分，Bp100/70mmHg，呼吸深大，可闻到烂苹果味，皮肤干燥，烦躁和嗜睡交替。空腹血糖：8.7mmol／L、餐后2h血糖：13.4mmol／L，甘油三酯、胆固醇升高，高密度脂蛋白胆固醇降低。PH<7.0，尿酮（++）。初步诊断:1型糖尿病，酮症酸中毒。护理诊
断/问题: ①营养失调：低于机体需要量 与物质代谢紊乱有关。②有感染的危险 与血糖增高可抑制吞噬细胞功能有关。③ 知识缺乏:缺乏有关糖尿病的基本知识和自我护理知识 与缺乏院前指导或缺少信息来源有关。④潜在并发症 糖尿病足、低血糖。
七、风湿系统疾病护理
第2节 类风湿关节炎 【病例】
病人，女，35岁。5年前开始两手指关节肿胀疼痛，晨起时感觉疼痛的指关节僵硬1~2h，逐渐两腕关节也开始肿胀疼痛。近1年来病情逐渐加重，指关节、腕关节均变形。病人愁眉不展，情绪低落。检查：生命体征正常。实验室检查：血红蛋白100g/L。红细胞沉降率加快。类风湿因子阳性（滴度＞1：20）。X线胸片示：胸腔积液、关节片示：指关节、腕关节骨质疏松，关节间隙变窄。初步诊断为：类风湿性关节炎（活动期）、胸腔积液。护理诊断/问题：①有废用综合征的危险 与关节破坏、畸形有关。②预感性悲哀 与疾病久治不愈、关节功能障碍影响生活质量有关。③疼痛 与关节炎性反应有关。④知识缺乏：缺乏对疾病的基本知识与康复知识的了解 与缺乏院前指导或缺少信息来源有关。
第3节 系统性红斑狼疮 【病例】
病人，女，32岁。2年前开始关节痛，半年前出现下肢稍肿，近2个月发热，全身浮肿伴尿量明显减少。病人表情紧张，不断的询问病情、预后等问题。检查：T38.1℃，P112次/分，R28次/分，Bp100/60mmHg，面部有蝶型红斑，双侧手掌、足底可见片状红斑，肾功能检查异常，抗核抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性，抗Sm抗体阳性。初步诊断为：系统性红斑狼疮。护理诊断/问题：①皮肤完整性受损 与疾病所致血管炎性反应等因素有关。②疼痛：关节痛 与免疫复合物沉积于关节、肌肉组织有关。③体温过高 与SLE活动有关。④焦虑 与病情反复发作、皮肤损害、多脏器功能损害有关。⑤潜在并发症：慢性肾衰竭、感染。
八、神经系统疾病护理
1、脑血栓形成 【病例】
病人，男，55岁，昨日晨起发现左侧肢体麻木，至中午吃饭时出现无力，不能活动。有高血压病史3年。查体：BP160／90mmHg，神志清楚，语言流利，左侧鼻唇沟浅，伸舌偏左，左侧肢体偏瘫，左侧病理征阳性，左侧痛觉减退，双眼左侧偏盲。入院后病人不断叹气，情绪低落。初步诊断：脑血栓形成。护理诊断/问题:①躯体活动障碍 与偏瘫或平衡能力降低有关。②焦虑/抑郁 与偏瘫或缺少社会支持等有关。③有失用综合征的危险 与偏瘫所致长期卧床有关。④生活自理能力缺陷 与肢体瘫痪有关。⑤便秘 与自主神经功能紊乱、长期卧床和精细饮食有关。⑥潜在并发症：压疮、肺部感染、出血。
2、脑出血 【病例】
病人，男，68岁，6小时前因生气突发头痛，伴恶心呕吐，右侧肢体活动障碍。此后病情迅速加重，出现意识不清，大小便失禁，无抽搐。既往高血压病史6年，不规律服降压药。查体：T36℃、P68次/分、R12次/分、BP180∕100mmHg，昏迷，双侧瞳孔2mm，等大，对光反射迟钝，右侧鼻唇沟浅，右侧肢体偏瘫，右侧病理征阳性。初步诊断：脑出血。护理诊断/问题：①意识障碍 与脑出血、脑水肿有关。②生活自理能力缺陷 与意识障碍、偏瘫有关。③有失用综
合征的危险 与意识障碍、偏瘫所致长期卧床有关。④潜在并发症：脑疝、压疮、肺部感染等。