深基坑工程开挖至设计标高时的中间验收记录 表4-3
工程名称 建设单位 基坑施工单位 监理单位 基坑设计单位 开挖日期 挖完日期 项目 开挖情况 造 价 基长×宽×深 坑安全等级 支护围护结构 型地下水控制 式 支撑体系 验收日期 验收记录 □是 □否 按专家论证的开挖方案进行开挖，并有相关的验收记录 围护结构水平位移设计值 ，实测最大值 ； 围护结构竖向位移设计值 ，实测最大值 ； 支撑内力设计值 ，实测最大值 ； 水位设计值 ，实测最大值 ； 水土压力设计值 ，实测最大值 ； 裂缝设计值 ，实测最大值 ； 基坑底部回弹和隆起设计值 ，实测最大值 。 □ 监测结果符合设计规范要求； □ 超报警值，处理意见： 验收内容及自评意见 外观检查 监测结果 已采取的措施 自评意见 验收意见 建设单位 项目负责人： □是 □否 资料齐全，实物外观质满足要求，可进行下一道工序的施工。 □是 □否 符合要求，同意进行下一道工序的施工。 监理单位 总监理工程师： (章) (章) 年 月 日 勘察单位 项目负责人： (章) (章) 年 月 日 监测单位 项目负责人： (章) 年 月 日 基坑施工单位 项目经理： (章) 年 月 日 验 收单位注：1、开挖日期填“土方开挖的日期”，挖完日期填“土方开挖结束的日期”； 2、地下水控制填“截水、降水、排水措施”；支撑体系填“水平支撑的材料、层数”；
3、外观检查填“支撑体系的轴线尺寸是否准确，几何尺寸的偏差是否在规范允许的范围之内；支护实体有无漏筋、缩径、渗水等现象；基底土体有无隆起、流沙、管涌等现象；基坑周边建筑物及地面有没有出现大量沉降、
基坑设计单位 项目负责人： 年 月 日 年 月 日