记得鉴别是代偿期还是失代偿期-----大（脾大）、水（腹水）、成（侧支循环形成）----失代偿期；初夜至黄小姐多-----代偿期 最佳诊断：X肝肝硬化X期；
3、务必记得腹水、脾功能亢进、自发性腹膜炎的副诊断； 肝癌：
乙肝病史多年，出现持续肝区疼痛、体重下降、AFP增高-----原发性肝癌； 注意事项：
1、请注意乙肝肝硬化副诊断； 胆石症：
进食油腻食物出现右上腹痛： 墨菲征阳性-----胆囊炎； 无墨菲征-----胆囊结石；
腹痛、寒战、高热、黄疸----①急性胆管炎（有胆囊增大---胆总管梗阻）、 ②禁食或休息后症状自行缓解----肝外胆管结石（胆总管结石病）； 腹痛、寒战、高热、黄疸+休克、昏迷-----急性梗阻性化脓性胆管炎；
腹痛、寒战、高热、黄疸+白细胞＞20×109/L-----急性梗阻性化脓性胆管炎； 注意事项;
1、急性梗阻性化脓性胆管炎务必注意有胆总管结石的副诊断； 2、诊断依据实验室：白细胞、中性粒细胞计数升高； 急性胰腺炎：
上腹疼痛、血尿淀粉酶上高； 注意事项：
1、临床表现只有腹痛、恶心、呕吐、发热-----轻症急性胰腺炎；
2、只要出现休克、高热、脑膜刺激征、淤血、瘀斑-----急性出血坏死性胰腺炎； 3、请注意是否是由胆石症或胆囊结石引起的副诊断；
腹痛、腹泻、粘液脓血便、抗生素无效、白细胞＜15个-----溃疡性结肠炎； 腹痛、腹泻、粘液脓血便、白细胞＞15个-----细菌性痢疾； 注意事项：
1、根据腹泻次数给溃疡型结肠炎分度：＜4次---轻度，＞6次----重度；4~6中度； 结肠、直肠癌： 题眼：
老年男性、大便带血或脓血便，直肠指诊可触及肿物-----直肠癌；
老年男性、大便带血或脓血便、腹部有一肿块，粪便性状改变、直肠指诊正常----结肠癌； 注意事项：有无X度贫血的副诊断；
痛吐胀闭（肛门停止排便、排气）----肠梗阻； 带血、腹膜刺激征-----绞窄性肠梗阻； 注意事项：
1、是否有血钾异常的副诊断；
2、注意有条件诊断绞窄性或机械性单纯型肠梗阻，宁大勿小；
低热、盗汗、腹痛、腹泻想交替、钡餐有激惹征、跳跃征-----肠结核； 注意事项：是否有哪一度贫血的副诊断；
低热、盗汗、血沉加快、腹壁揉面感-----结核性腹膜炎； 注意事项：有无哪一度贫血的副诊断；
先出现脐周疼痛，然后出现转移性右下腹疼痛-----急性阑尾炎；
注意事项：如果白细胞显著升高、腹膜刺激征明显-----急性化脓性阑尾炎； 直肠、肛管疾病：
排便时肛门部剧烈疼痛、便后鲜血-----肛裂； 无痛性便后出血-----内痔；
有痛性便后出血、典型肿物突触-----外痔； 肛门周围疼痛肿胀，有波动感-----肛周脓肿； 腹外疝：
腹股沟疝----只要腹股沟区出现包块、压痛明显； 手按内环肿块消失-----腹股沟斜疝；
手按内环肿块不容易消失、易坎顿----腹股沟直疝； 40岁以上女性+腹股沟韧带下包块-----股疝； 注意事项：
1、务必诊断哪一侧腹股沟疝；
2、条件允许可具体诊断哪一侧腹股沟X疝； 腹部闭合性损伤；
左上腹（左季肋部）损伤、腹腔内出血-----脾破裂；
右上腹（右季肋部）损伤、腹膜刺激征、腹腔内出血-----肝破裂； 外伤后腹部出现明显腹膜刺激征-----肠破裂； 腰部损伤后出现血尿------肾损伤； 注意事项：
1、必须先给出闭合性腹部损伤的大诊断，在下面写XX破裂； 2、必须注意有无失血性休克或哪一度贫血的副诊断；
小儿上呼吸道感染+血尿、水肿+C3下降、抗链O升高=急性肾小球肾炎； 小儿隐匿起病+血尿有无均可+蛋白尿1~3g=慢慢行肾小球肾炎； 注意事项：
对于肾炎无论急性、慢性，进一步检查必须要有尿相差显微镜检查、24小时尿蛋白质定量、血的抗体（C3）、抗肾小球基底膜抗体（GBM）、ANA抗核抗体、肾功能、肾活检、肾B超； 尿频、尿急、尿痛+发热、腰痛=急性肾盂肾炎； 尿频、尿急、尿痛+可有发热=急性膀胱炎
注意事项：血培养、尿细菌培养、泌尿系B超、药敏试验、尿抗酸染色、尿β2MG；
突发腰痛+血尿=尿路结石；肾盂内有强回声光团=X侧肾结石；输尿管扩张=输尿管结石； 排尿突然中断=膀胱结石；
注意事项：请先写尿路结石的大诊断，在写XX结石副诊断； 前列腺增生：
夜尿增多、进行性排尿困难；
注意事项：请注意是否有尿潴留、尿路结石的副诊断； 慢性肾衰竭（慢性肾脏病）：
慢性肾炎+消化系统症状（血肌酐、尿素氮的升高）； 注意事项：
1、诊断慢性肾衰，给予CKD分期； 2、请注意慢性肾炎副诊断；
3、进一步检查：尿红细胞危象、24小时尿蛋白、动脉血气分析、甲状旁腺、肾B超、肾活检； 异位妊娠：
女性停经数天、突发阴道流血、下腹疼痛、宫颈疼痛；
鉴别诊断：流产、急性输卵管管炎、急性阑尾炎、急性黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转； 进一步检查：HCG、B超、阴道后穹隆穿刺、腹腔穿刺、血型交叉配血； 治疗：1、一般支持治疗； 2、积极抗休克，同时手术； 3、纠正贫血； 4、健康教育； 注意事项：
1、看有无失血性休克和失血性贫血的副诊断； 急性盆腔炎：
只要看到女性阴道分泌物增多、宫颈举痛、伴有腹痛、发热；
鉴别诊断：急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、黄体破裂； 进一步检查：阴道分泌物检查、血常规、B超、尿常规、宫颈分泌物细菌培养及药敏试验、CRP； 治疗：
1、一般支持治疗；
2、抗生素治疗；首选广谱抗生素，根据药敏试验调整； 3、中药治疗； 4、健康教育； 子宫颈癌：
只要看到中老年女性、阴道接触性流血、宫颈有菜花样肿物； 鉴别诊断：子宫颈良性疾病：息肉、炎症、结核、尖锐湿疣； 子宫颈的良性肿瘤：肌瘤、乳头状瘤；
子宫颈的恶性肿瘤：肉瘤、淋巴瘤、转移瘤； 进一步检查：
宫颈活检、盆腔CT、B超、MRI、泌尿系造影、膀胱镜、直肠镜； 治疗：
1、一般支持治疗；
2、手术治疗（广泛子宫切除、盆腔淋巴结清扫） 3、术后放化疗；
4、健康教育、预防复发； 子宫肌瘤：
只要看到中年女性、经量增多、经期延长、子宫增大；
鉴别诊断：子宫颈良性疾病：息肉、炎症、结核、尖锐湿疣、囊肿； 子宫颈的良性肿瘤：乳头状瘤；
子宫颈的恶性肿瘤：肉瘤、淋巴瘤、转移瘤、癌； 子宫腺肌病、卵巢肿瘤、妊娠子宫；
进一步检查：B超、血HCG、分段诊刮送病理、血清铁、血清铁蛋白、总铁结合率测定； 治疗：
1、一般支持治疗； 2、子宫肌瘤切除术； 3、备血、必要时输血； 4、术后积极抗感染； 5、健康教育；
注意事项：请务必注意有无失血性贫血的副诊断； 卵巢癌；
老年女性、盆腔内囊性包块、CA125阳性；
鉴别诊断：卵巢良性肿物、子宫肌瘤、子宫病变、输卵管妊娠、输卵管病变、盆腔炎性肿块； 进一步检查：卵巢包块的活检、腹腔积液找肿瘤细胞、腹腔镜了解腹腔全面状况、B超； 治疗：
1、待病理明确诊断后，行肿瘤细胞减灭术、术后加用化疗； 2、若盆腔广泛受累，先化疗在手术，术后化疗； 卵巢囊肿蒂扭转：
青年女性，变换体位（哪一侧卧位）突发下腹痛，也可出现宫颈举痛； 注意事项：哪一侧蒂扭转、是否合并急性腹膜炎；
鉴别诊断：卵巢肿瘤破裂、子宫浆膜下肌瘤扭转、盆腔炎性包块、异位妊娠； 进一步检查：妇科B超、卵巢肿瘤标志物、HCG、腹部CT、腹腔镜； 治疗：
1、一般支持治疗 2、手术治疗； 3、健康教育； 缺铁性贫血：
头晕、乏力、面色苍白、小细胞低色素、MCV＜80、MCHC＜32； 再生障碍性贫血；
三系减少、无肝脾淋巴结肿大、无胸骨压痛、巨核细胞缺少 注意事项：请注意是否是重型再生障碍贫血； 急性白血病：
三系减少、肝脾肿大、胸骨压痛；
进一步检查：骨髓细胞流式细胞学检查、腹部B超、骨髓细胞染色体和分子学检查、白细胞表面标志物、骨髓干细胞培养、XX； 治疗：XX 淋巴瘤：
无痛性颈部淋巴结肿大； R-S细胞---霍奇金； 大B细胞----非霍奇金；
注意事项：尽可能给予分组、分期；
进一步检查：淋巴结活检、骨髓组织细胞学检查、胸部X线或CT、腹部B超CT、PET、血清乳酸脱氢酶；
特发性血小板减少性紫癜：
只有血小板减少、皮肤淤点瘀斑；
进一步检查：骨髓细胞学检查、血小板相关抗体（PAIg、PAC3）、ANA抗核抗体、腹部B超；促凝血功能；
弥漫性毒性甲状腺肿：
只要看到怕热、多汗、饥饿多食、甲状腺肿大、血管杂音； 单纯型甲状腺肿大；
甲状腺肿大、T3T4正常；
青少年、三多一少、空腹血糖大于7、随机＞11.1、OGTT＞11.1=I型糖尿病； 中老年人、三多一少、空腹血糖大于7、随机＞11.1、OGTT＞11.1=II型糖尿病； 注意事项：I型糖尿病注意是否有糖尿病酮症酸中毒的副诊断； II型糖尿病注意是否合并高渗性非酮性昏迷的副诊断；
脑出血；
高血压病史多年，突发言语不清，肢体偏瘫、基底节区高密度影； 注意：哪一侧基底节区出血，记得高血压的副诊断； 晨起突发肢体无力、口角歪斜=脑血栓：
有心脏瓣膜病、激动运动突发机体无力=脑栓塞
注意事项：先写出哪一侧的脑梗死，在下面写哪一侧脑血栓或脑栓塞的诊断； 突发剧烈头痛、颈痛、颈部发硬、脑沟裂高密度影=蛛网膜下腔出血； 外伤后出现中间清醒期、CT双凸状高密度影=急性硬膜外血肿； 注意事项：哪一侧；是否合并小脑幕切迹疝（瞳孔改变）； 骨折：
外伤、出现畸形、反常活动、骨擦音、骨擦感； 注意：哪一侧X部位骨折；
只要看到腕部出现银叉、枪刺样畸形----哪一侧桡骨断骨折； 只要出现弹性固定、关节盂空虚-----（哪一侧X部）关节脱位； Dugas杜加征阳性----哪一侧肩关节脱位； 小儿被牵拉-----哪一次桡骨小头半脱位；
髋部外伤、出现内收内旋畸形-----髋关节后脱位； 髋部外伤、外展、外旋-----髋关节前脱位；
尺骨鹰嘴与肱骨下端失去了解剖关系------哪一侧肘关节脱位； 系统性红斑狼疮：
青少年女性、面部XX、关节肿痛、蛋白尿；
鉴别诊断：原发性干燥综合症、特发性血小板减少性紫癜、原发性肾小球肾炎、感染性疾病、淋巴瘤；
辅助检查：血常规、尿常规、24小时尿蛋白测定、X线、UCG、ANA、抗dsDNA抗体、补体测定；
类风湿性关节炎：
中老年女性、晨僵、对称性小关节、RF阳性；
鉴别诊断：骨关节炎、强直性脊柱炎、痛风、感染性关节炎；
辅助检查：抗CCP抗体、抗核抗体、抗ENA抗体、血尿常规、肝肾功能、关节X线； 治疗：抗风湿药（甲氨蝶呤）、糖皮质激素； 小儿肺炎：
1岁小孩、喘憋+三凹征----呼吸道合胞病毒肺炎；
2岁以下小儿、发热咳嗽、肺部中细湿罗音-----支气管肺炎； 小儿短期内出现肺脓肿、脓胸、转移性脓肿-----金葡菌肺炎； 2岁以下小儿、频咳、剧咳-----腺病毒肺炎； 阵发性干咳、刺激性咳嗽-----支原体肺炎； 小儿腹泻：
婴儿秋季发病、发热腹泻、无脓血、出现皮肤弹性改变等失水表现-----腹泻病：（轮状病毒性肠炎）；
注意事项：尽可能给予哪一度脱水的副诊断；
只要看到方颅、颅骨软化、有郝氏沟等骨骼畸形改变-----维生素D缺乏性佝偻病； 注意事项：只要出现骨骼改变----活动期（激期）； 小儿常见疹子：
只要看到热退疹出----幼儿急疹；