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D、小写症
E、动作时震颤加剧
（8-10题，共用题干）男，71岁，2年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾屈曲体态。双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。 8．最可能的诊断是A A．帕金森病 D．扭转痉挛
C．阿尔茨海默（Alzheimer）病 D．肝豆状核变性 E．脑动脉硬化
9．选择最适当的治疗药物是B A．安坦
B．复方左旋多巴 C．丙炔苯丙胺 D．溴隐亭 E．维生素E
选用上述治疗的目的是．C A．治愈疾病
B．阻止疾病的进行 C．改善症状 D．预防并发症 E．增强体质
1-5 ADBED 6-10 DEABC 神经
试题1 满分值：1.0分 状态：已答
试题: 患者男性，48岁。突发头痛、呕吐、视物旋转伴步态不稳2小时入院。查体：一侧肢体共济失调、眼球震颤、构音障碍。最可能的诊断是 脑栓塞 小脑出血 脑叶出血
蛛网膜下腔出血 壳核出血
[我的答案] 小脑出血
试题2 满分值：1.0分 状态：已答 试题: 蛛网膜下腔出血最常见的脑神经损害是 动眼神经麻痹 滑车神经麻痹 展神经麻痹
舌咽神经和迷走神经损害 面神经麻痹
[我的答案] 动眼神经麻痹
试题3 满分值：1.0分 状态：已答
试题: 患者女性，55岁。半年前出现3次突然不能言语，每次持续30分钟左右，第三次伴
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右侧肢体麻木，既往有房颤病史，神经系统检查正常。最可能的诊断是 癫痫小发作 偏头痛 颈椎病
短暂性脑缺血 顶叶肿瘤
[我的答案] 短暂性脑缺血
试题4 满分值：1.0分 状态：已答
试题: 发病一小时以内脑出血与蛛网膜下腔出血的鉴别诊断主要依据 头颅MRI 剧烈头痛
有无神经系统定位体征 脑水肿
高血压病史
[我的答案] 有无神经系统定位体征 试题5 满分值：1.0分 状态：已答 试题: 临床上不易引起昏迷的病变 脑桥出血
小脑出血，继发脑干受压
右侧大脑半球胶质母细胞瘤引起海马沟回疝 左侧大脑半球梗死
巴比妥中毒引起两侧大脑半球代谢性抑制 [我的答案] 左侧大脑半球梗死
试题6 满分值：1.0分 状态：已答 试题: 三叉神经痛最常发生的部位 第一支 第二支 第一、三支 第二、三支 第一、二支
[我的答案] 第二、三支
试题7 满分值：1.0分 状态：已答
试题: 短暂性脑缺血发作应用阿司匹林治疗的目的 改善神经功能的缺失 保护脑细胞 增加在灌注 预防医学 扩张血管
[我的答案] 预防医学
试题8 满分值：1.0分 状态：已答 试题: 偏头痛的防治不正确的是 避免过度疲劳和精神紧张 不要过饥过饱
不饮酒和摄入高脂肪饮食
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避免摄入已知激发发作饮食 发作后可用血管扩张药
[我的答案] 发作后可用血管扩张药 试题9 满分值：1.0分 状态：已答
试题: 急性吉兰-巴雷综合征，以下治疗较为适宜的是 大量抗生素静注 溴吡斯的明口服 大量糖皮质激素 血浆交换疗法 氯化钾口服
[我的答案] 血浆交换疗法
试题10 满分值：1.0分 状态：已答
试题: 右侧内囊后肢（后脚）受损，可能出现的病症是 嗅觉丧失
同侧肢体麻痹和半身躯体感觉丧失 双眼左侧半视野偏盲
对侧半身痛温觉丧失而触觉存在 右耳听觉丧失
[我的答案] 双眼左侧半视野偏盲
案 例
姓名：温兴胜 性别：男 年龄：63 岁 病 史：
患者入院2+小时前，打完麻将回家过程中突然出现言语不清，不能独自站立、行走，右侧肢体活动障碍，右上肢不能正常持物，不伴恶心、呕吐、肢体抽搐等，经休息后上述症状无缓解，故患者家属将患者送至我院就诊。
神经系统检查：
T：36.7℃， P：72次/分， R：20次/分， BP：187/113mmHg专科检查：神志清楚，查体合作，言语不清，脑膜刺激征（－）。双瞳孔等大等圆约2.5mm，直接、间接对光反射灵敏，调节反射正常。右侧肢体肌张力降低，右上肢肌力1级，下肢3级。 4. 根据上述病史、查体结果，你认为还应该补充哪些方面的内容？ 5. 可能会出现哪些阳性体征？
6.应该给患者做哪些辅助检查？为什么？
辅助检查：
头颅CT: 左侧基底节区脑出血。
肝肾功、血糖、果糖按、电解质及凝血象正常。血常规(五分类)：中性粒细胞百分比：84.3% ↑，提示感染。急诊电解质：钾：3.10mmol/L ↓，提示低钾，复查电解质血钾浓度恢复正常；血脂：载脂蛋白B：0.72g/L ↓，同型半胱氨酸：15.9umol/L ↑。
脊髓、运动、颅N
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周围神经病变（CBL）
案 例
姓名：许秀清 性别：女 年龄：75岁 患者入院前6年（07年12月左右），无明显诱因出现左侧肢体无力、活动僵硬症状，伴行走困难，活动笨拙。同时出现左上肢不自主抖动，静止时出现，活动时减轻，情绪激动时加重，睡眠后消失。无头痛、头昏、发热、咳嗽、畏寒、寒战、大汗、恶心、呕吐，无口齿不清，无意识障碍、肢体活动障碍，无肢体麻木疼痛，行头颅CT平扫未见异常。遂未予重视。之后左侧肢体无力症状逐渐加重，给予银杏叶片等药物治疗。患者肢体无力症状有所好转，但未痊愈。3年前，患者逐渐出现右侧上肢活动僵硬感，伴右肩关节、肘关节阵发性疼痛，无活动障碍，不影响关节活动范围。患者未予重视。此后肢体无力症状逐渐加重，伴不自主抖动。1周前，患者肢体无力症状加重，为求进一步治疗，今日再次来我院。
体格检查：
T：36.3℃， P：74次/分， R：18次/分， BP：128/78mmHg
专科检查 面具脸，神志清楚，查体合作，言语清晰。全身无肌萎缩、肌肥大；左侧肢屈肌、伸肌肌张力增高，呈齿轮样强直；左侧肢体肌力4+级，右侧肢体肌力5级。左侧上肢可见静止性震颤，静止时出现，随意动作时减轻，情绪激动时加重。左手可见搓丸样不自主抖动。
辅助检查：
血常规、凝血象、血糖、果糖胺、电解质、肝肾功、心酶基本正常。
糖化血红蛋白：糖化血红蛋白：6.5% 。血脂：总胆固醇：5.39mmol/L ，高密度脂蛋白胆固醇：2.01mmol/L ，高密/低密：0.68 ，载脂蛋白B：0.89g/L ，脂蛋白a：428mg/L 。 头颅MRI：
1.双侧额颞顶叶皮髓质交界区、双侧侧脑室旁及半卵园中心多发异常信号灶，考虑多发性腔隙性脑梗死可能性大，多发性硬化不除外。 2.脑萎缩。
彩超检查：心房室大小、形态未见明显异常声像二尖瓣轻度反流；左室收缩功能测值正常、舒张功能减低。
TCD：1、颅内动脉血管弹性减弱；2、双侧椎动脉、基底动脉血流速度减慢。 心电图：频发双源房性早搏并房性早搏未下传，并室内差异传导，并非阵发性房性心动过速。
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