1．绝对化要求：是指个体以自己的主观意愿为出发点，认为某一事物必定会发生或不会发生的信念。必须、完全、应该、理应，务必、完全、绝对；情态动词2．过分概括化：以偏概全。一旦转向他人就一味责备，并产生愤怒和敌意，与表白型多话同时出现。从不、总是、老是、无法、非常、永远、几乎没、毫无价值、一无是处、一点也不；副词3．糟糕至极：是一种对事物的可能后果非常可怕、非常糟糕、甚至是一种灾难性预期的非理性观念。不容易、一团糟、毫无希望、困难重重 形容词 四十、认知曲解的几种类型
非黑即白的绝对性思考；任意推断；选择性概括；过度引申；过度夸大或过分缩小；个人化；选择性消极注视；情绪推理；应该倾向；乱贴标签。
四十一、贝克歪曲认知的七种逻辑错误（07、11）
主观推断、选择性概括、过度概括、夸大或缩小、个性化、贴标签和错贴标签、极端思维 四十一、贝克歪曲认知的七种逻辑错误（07、11）
主观推断、选择性概括、过度概括、夸大或缩小、个性化、贴标签和错贴标签、极端思维 四十二、引发心理与行为问题的生物学因素、社会性因素、心理因素
生物学因素：1、咨询或检查求助者是否有躯体疾病2、对有躯体疾病的求助者，确定疾病与心理行为问题之间有无因果关系3、考虑生理年龄对心理行为问题形成的影响4、考虑性别因素对心理行为问题形成的影响
社会性因素：1、确定相关生活事件、人际关系及所处的生存环境2、分析所获得的资料，确定求助者的临床表现与社会生活事件的关系3、确定社会文化（如道德、风俗、习惯等）与心理障碍发生的关系
心理因素：1、从个人心理发育资料入手，查看其认知能力和成长中有无错误观念产生2、查看求助者对现实问题有无误解或错误评价3、分析求助者内在世界中有无新旧观念冲突或对人对事的持久偏见事例4、寻找求助者的记忆中有无持久的负性情绪记忆5、分析求助者的思维倾向和习惯，有无反逻辑性思维和不良的归因倾向6、分析经验系统中存在的不利因素（老眼光）7、分析有无深层主关因素——价值观（人生价值观）方面的问题8、分析是否有心理发育停滞（钟友斌的认知——领悟疗法） 四十三、阳性强化法
1、适应症：认知偏差、负性情绪、情感障碍。
2、操作步骤：明确治疗靶目标、监控靶行为、设计新行为结果、实施强化。 3、基本原理：操作条件反射
①以奖励为手段建立某种行为，以惩罚为手段消除某种行为。 ②以阳性强化为主，及时奖励正常行为，漠视淡化异常行为。 四十四、合理情绪疗法
1、适应症：认知偏差、焦虑抑郁、行为不良。
2、理论来源：（1）艾理斯于20世纪50年代后期创立的一种认知疗法。 （2）认知取向治疗方法，也强调认知、情绪和行为整合。
（3）合理情绪疗法接受了许多社会学习理论观点和技术，也经常使用一些行为治疗方法。
3、治疗原理：（1）旨在通过纯理性分析和逻辑思辨途径，改变求助者的非理性观念，以帮助解决情绪和行为问题。（2）核心是ABC理论：强调情绪或不良行为并非由外部诱发事件引起，而是由个体对事件评价造成。①A代表诱发事件（activating events）；②B代表信念（beliefs)），即个体对这一事件的看法、解释及评价；③C代表继事件后，个体的情绪反应和行为结果（consequences）。 4、治疗程序：心理诊断阶段、领悟阶段、修通阶段、再教育阶段。
（1）心理诊断阶段：咨询师根据ABC理论对求助者问题进行初步分析和诊断，找出ABC之间关系。（2）领悟阶段：咨询师需要帮助求助者达到三种领悟：①使求助者认识到信念引起了情绪和行为后果，而不是诱发事件本身。②引发心理问题是自己认知评价，求助者应对自己情绪行为反应负责。③只有改变不合理的信念才能减轻或消除求助者目前存在的各种症状。（3）修通阶段：运用多种技术，使求助者修正或放弃原有非理性观念，代之以合理信念，使症状得以减轻或消除。①与不合理信念辩论：咨询师可用黄金规则反驳求助者对别人和周围环境绝对化要求。（最具特色最常用）②合理情绪想象技术三步骤：a使求助者在想象中进入产生过不
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适当的情绪反应情境之中。b帮助求助者改变不适当情绪体验，并体验到适度情绪反应。c停止想象，求助者情绪和观念积极转变，应及时给予强化。③家庭作业包括：RET自助表（Self-Help Form）和合理自我分析报告RS（Rational Self-Analysis）。（4）再教育阶段：巩固前几个阶段治疗所取得的效果。①帮助求助者进一步摆脱原有不合理信念及思维方式，使新观念得以强化；②使求助者在咨询结束后仍能应付生活中遇到问题，更好地适应现实生活。
5、治疗目标：包含两层含义——（1）不完美目标：针对求助者症状改变，尽可能地减少不合理信念造成的各种症状。 （具体目标）（2）完美目标：着眼更长远更深刻变化，使求助者拥有比较现实理想宽容生活哲学。 （终极目标） 四十五、系统脱敏法 1、适应症：恐惧症、焦虑症。
2、原理： 源于对动物的实验性神经症的研究。创始人：沃尔普。由经典条件反射理论发展而来的，是应用最广和实证研究最多的行为治疗方法。
3、操作步骤（07、5）：系统脱敏疗法的治疗过程有三个阶段：学习放松技巧；建构焦虑等级；系统脱敏 4、系统脱敏发的注意事项有：（08、5）
⑴如果引发求助者焦虑或恐惧的情境不止一种，可以针对不同情境建立几个不同的焦虑登记表，然后对每个焦虑等级表实施脱敏训练。
⑵系统脱敏时求助者想象的次数多少，依个体不同和情境不同而不同。
⑶在系统脱敏过程中，当一开始焦虑分数超过50，仅靠重复放松就很难降低了。此时表明焦虑等级设计得不够合理，应当将焦虑等级划分得细一些，使每个等级之间跨度不要太大。
⑷如果求助者不能用想象和放松的方法降低焦虑水平，可考虑改用其他方法。 四十六、冲击疗法
1、适应症： 恐惧、抑郁、强迫
2、原理（07、5）：满灌疗法也叫冲击疗法，是暴露疗法之一，其原理是消退性抑制。冲击疗法中，尽可能迅猛地引起求助者极强烈的焦虑或者恐惧反应，并且对这种强烈而痛苦的情绪不给以任何强化，任其自然，最后迫使导致强烈情绪反应的内部动因逐渐减弱乃至消失，情绪反应自行减轻乃至消除。
3、步骤：①筛选确定治疗对象；②签订治疗协议；③治疗准备工作；④实施冲击治疗。
4、注意事项：①详细的体格检查和必要的实验室检查②经求助者同意，签订协议，方可采用此法③在冲击疗法实施过程中，求助者因无法忍受而提出中止治疗是十分普遍的现象咨询师若有求必应则会一事无成。④治疗中若出现以下情况时，也应停止治疗：通气过度综合症；晕厥或休克 四十七、厌恶疗法
1、适应症：强迫症、窥阴癖、露阴癖、戒烟戒酒。 2、理论来源：经典条件反射。
3、治疗原理：①当患者出现不良行为时，给予一个不快的刺激，产生对不良行为的厌恶体验。②反复实施，不良行为与厌恶体验之间建立条件联系。③此后再次出现这种不良行为时，不再给予不快刺激便会产生厌恶体验，从而达到消除不良行为目的。 4、步骤：确定靶症状；选用厌恶刺激；把握时机施加厌恶刺激
5、注意事项：①不具备使用条件的咨询机构或个人，不可采用此疗法。②签订知情同意书。③靶症状要单一而具体。④厌恶体验与不良行为应该是同步的。 四十八、模仿法
原理：班杜拉社会学系理论及行为主义理论
定义：又称示范法，是向求助者呈现某种行为榜样，让其观察示范者如何行为以及他们的行为得到了什么样的后果，以引起他从事相似行为的治疗方法。
步骤：选择合适的治疗对象；设计示范行为；强化正确的模仿行为
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具体方式：生活示范；象征性的示范；角色扮演；参与示范；内隐示范。
注意事项：①学龄期是模仿能力最强的年龄段，一般来说，模仿法更加适用于年轻的求助者。②要强调示范者的作用。示范者的感染力越强，模仿者的动机越强，示范者与模仿者的共同处越多，模仿的信心越足，成绩越好。③对正确模仿行为的强化，应当适时和恰当。
四十九、生物反馈法（08、5）
⑴生物反馈法是通过现代电子仪器，将个体在通常情况下不能意识到的体内生理功能予以描记，并转换位数据、图形或声、光等反馈信号，让求助者根据反馈信号的变化了解并学习调节自己体内不随意的内脏机能及其他躯体机能，达到防治疾病的目的。
⑵生物反馈仪的基本原理如下：
生物反馈治疗是在古老的养生之术（如气功、瑜伽）基础上的重大突破，是心理治疗技术与现代科技合璧的结晶。 3、注意事项：（1）、辨别生物反馈疗法的适应症和禁忌症：适应症：①各种睡眠障碍；②各类伴紧张、焦虑、恐惧的神经症，心因性精神障碍；③某些心身疾病：如原发性高血压、支气管哮喘、经前期紧张症、紧张性头疼、书写痉挛等了；④儿童多动症、慢性精神分裂症（伴社会功能受损）禁忌症：①各类急性期精神病求助者；②有自伤、自杀观念、冲动、毁物、兴奋不合作的求助者；③训练过程中出现头晕、头疼、恶心、血压升高、失眠、幻觉、妄想等症状的求助者。（2）、并不是每一个接受反馈治疗的求助者都能从治疗中得到好处。生物反馈仪是一个主动参与的过程。 五十、认知行为疗法（06、11）
1、原理（06、11）：认知行为治疗是一组通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程的心理治疗方法。其中有代表性的是埃利斯的合理情绪行为疗法，贝克和雷米的认知疗法，梅肯鲍姆的认知行为疗法。认知行为疗法的基本原理包括以下几点：
(1)认知行为疗法认为，认知过程决定着行为的产生和情绪的变化；不适应行为和不良情绪应从认知中找原因；行为的改变也可以引起认知的改变；认知和行为的恶性循环，会使心理问题变得越发严重；认知行为疗法，是在认知和行为及情绪之问建立一种良性循环的过程。
(2)认知行为疗法具有以下特点：①求助者和咨询师是合作关系；②假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生机能障碍的结果；③强调改变认知，从而产生情感与行为方面的改变；④通常是一种针对具体的和结构性的目标问题的短期和教育性的治疗。所有认知行为疗法都建立在一种结构性的心理教育模型之上，强调家庭作业的作用，赋予求助者更多的责任，让他们在治疗之中和治疗之外都承担一种主动的角色，同时都注意吸收各种认知和行为策略来达到改变的目的。 2、贝克认知疗法
（1）适应症：抑郁症、认知偏差、情绪障碍。
（2）治疗原理：①负性生活事件会造成负性认知，导致抑郁焦虑和和行为障碍。 ②协助求助者克服认知盲点、模糊知觉、自我欺骗、不确判断。 ③改变求助者认知中对现实的直接扭曲或不合逻辑的思考方式。 ④纠正患者的错误认知，从而达到消除不良情绪和行为的目的。 （3）贝克提出五种具体的认知治疗技术
识别自动性思维；识别认知性错误；真实性验证；去中心化；忧郁或焦虑水平的监控。
3、雷米的认知治疗理论：雷米的理论与贝克理论的基本前提都是一致的，即都认为导致不适应行为和情绪的根本原因是错误的认知过程和观念，但贝克理论所关心的是错误的认知过程以及在这过程中所产生的错误观念，雷米理论则主要强调这些错误观念的存在状态，即这些观念是以什么样的顺序和方式表现出来并发生作用的。提出中心——边缘模型。
4、梅肯鲍姆的认知行为矫正技术（CBM）关注的是求助者的自我言语表达的改变。梅肯鲍姆认为一个人的自我陈述在很大程度上与别人的陈述一样能够影响个体的行为。CBM的一个基本前提是求助者必须注意自己是如何想的、感受的和行动的以及自己对别人的影响，这是行为改变的一个先决条件。要发生改变，求助者就需要打破行为的刻板定势，这样才能在不同的情境中评价自己的行为。 五十一、求助者中心疗法
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1、工作程序：（1）确定求助者中心疗法的咨询目标：求助者的自我变得较为开放；求助者的自我变的较为协调；求助者更加信任自己；求助者变得更适应了；求助者愿意使其生命过程称为一个变化的过程。求助者中心疗法的目的就是促进个体的自我成长，使其成为一个自我实现的人（2）掌握求助者中心疗法的主要咨询技术：促进设身处地理解的技术（关注，用言语交流设身处地的理解，非言语交流设身处地的理解，沉默作为交流设身处地理解的一种方式）；坦诚交流的技术（并不固定角色、自发性、无防御反映、一致性、自我的交流）表达无条件关注的技术（3）把握咨询过程七阶段的特点和规律
2、原理：求助者中心疗法建立在人本主义的哲学基础上。罗杰斯的基本假设是：人们是完全可以信赖的，他们有很大的潜能理解自己并解决自己的问题，而无需咨询师进行直接干预；如果他们处在一种特别的咨询关系中，能够通过自我引导而成长。①、求助者中心疗法对人性的看法：人有自我实现的倾向；人拥有有机体的评价过程；人是可以信任的②自我理论：经验：现象场，人的主观世界；自我概念，价值的条件化③心里失调的实质及治疗：心里失调的实质（自我概念与经验之间的不协调是心里失调产生的原因）；心里治疗的实质（求助者中心疗法的实质是重建个体在自我概念与经验之间的和谐，或者是说达到个体人格的重建）
3、注意事项：①求助者中心疗法体现了人本主义的哲学思想，是一种不断发展和变化的理论体系，他的名称几经变化从非指导性的，求助者中心的，经验的，一直到以人为中心的；②求助者中心疗法人为咨询治疗导向的首要责任在于求助者，求助者面临着决定他们自己的机会；③局限：一些正在培训的初学者倾向于接受没有挑战性的求助者，他们限制了自己的咨询风格，只把精力放在了反应和倾听上；④掌握求助者中心疗法所强调的基本原理应当成为当代心咨询师素质培养的基础内容。 4、求助者中心疗法咨询过程的各个阶段。（07、11）
第一阶段：求助者对个人经验持僵化和疏远态度阶段，求助者不愿主动寻求治疗和帮助。第二阶段：求助者开始“有所动”阶段。第三阶段：求助者能够较为流畅地、自由地表达客观的自我。第四阶段：求助者能更自由地表达个人情感，但在表达当前情感时还有顾虑。第五阶段：求助者能够自由表达当时的个人情感，接受自己的感受但仍然带有一些迟疑。 第六阶段：求助者能够完全接受过去那些被阻碍、被否认的情感，他的自我与情感 变得协调一致。(2分)
第七阶段：求助者几乎可以不需要咨询师的帮助，就可以继续自由地表达自己。(2分) 五十二、认知领悟疗法
1、适应症：强迫症、恐惧症、某些性变态。
2、理论来源：①钟友彬在学习、研究、运用弗洛伊德精神分析疗法的基础上提出。 ②幼年生活经历尤其是创伤体验对个性形成有重要影响，成为成年后心理疾病根源。
3、治疗原理：①采用当面交谈方式，让患者叙述症状产生、发展历史和具体内容，询问有关经历。②用生活经验使其认识到症状和病态行为幼稚性、荒谬性和不符合成年逻辑的特点。
③患者的认知和行为在健康成人看来是幼稚可笑的、没有意义的，因而不值得恐惧。④患者每次会谈后写体会，谈对咨询师解释看法、自己经历体验、自己想到的问题。⑤当患者领悟到目前症状的原因后，症状便可能消失。 五十三、远期疗效评估的主要步骤和内容（08、5）
⑴社会接纳程度评估①评估内容，求助者的社会接纳程度，也可以看做其本人的社会适应程度。②评估方法a.家属或四周人的观察b.咨询师本身的审查
⑵自我接纳程度评估①评估内容a.自述症状与问题的减轻或消除b.性格方面的成熟情况②评估方法，包括求助者的口头报告和量表评估。
⑶随访调查①追踪回访②常用回访方式：追踪卡、通讯、面谈和电话 五十四、确诊为精神分裂症诊断的一般特点如下：06、5）
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(1)精神分裂症是一种病因未明的常见精神疾病 (2)具有感知、思维、情感、意志和行为等多方面的障碍，以精神活动的不协调或脱离现实为特征。(3)通常意识清晰，智能多完好，可出现某些认知功能损害。(4)多起病于青壮年。 (5)常缓慢起病，病程迁延，部分患者可发展为精神活动的衰退。 (9)患病期自知力基本丧失。
临床上可分为以下几种常见类型： 青春型。以联想障碍，精神活动全面紊乱，思维松散破裂，行为愚蠢、恶作剧以及性轻浮为多见； 偏执型。以妄想、幻觉为主； 紧张型。以精神运动性抑制障碍紧张性木僵和紧张性兴奋交替出现为主； 单纯型。以起病缓慢，持续发展意向逐渐减退、退缩、懒散为特征，治疗困难，预后不良。 五十五、心理咨询的主要对象
可分为三大类：精神正常，但遇到了与心理有关的现实问题并请求帮助的人群；精神正常，但心理健康出现问题并请求帮助的人群；特殊对象，即临床治愈的精神病患者。
(1)精神正常人群，在现实生活中会面对许多问题，如婚姻家庭问题，择业求学问题，社会适应问题，等等。他们面对上述自我发展问题时，需要做出理想的选择，以便顺利地度过人生的各个阶段；在这时，心理咨询师可以从心理学的角度，向他们提供心理学帮助，这类咨询，叫发展性咨询。
(2)长期处在困惑、内心冲突之中，或者遭到比较严重的心理创伤而失去心理平衡，心理健康遭到不同程度的破坏，尽管他们的精神仍然是正常的，但心理健康水平却下降许多，出现了严重程度不同的心理问题，甚至达到“可疑神经症”的状态。这时，心理咨询师所提供的帮助，叫心理健康咨询。
(3)心理咨询还帮助经过临床治愈之后，心理活动已经基本恢复了正常的精神病人，心理咨询可以帮助他们康复社会功能、防止疾病的复发。但是，对于临床治愈后的精神病人进行心理咨询和治疗时，必须严格限制在一定条件之内。有时必须与精神科医生协同工作
一抑郁性神经症的诊断及诊断依据 对该求助者的诊断是：抑郁性神经症。 诊断依据：
1．根据病与非病的三原则，该求助者的知情意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。
2．由于其初始反应强烈，持续时间长达3年，内容充分泛化，心理痛苦无法自行摆脱，已严重地影响了社会功能，有泛化、回避出现，根据许又新教授的．神经症评分标准，该求助者在严重程度、有无泛化及病程上的得分为7分，可以诊断为神经症。 3．该求助者的症状主要为情绪低落、兴趣下降、意向下降、焦虑、自我评价低、绝望、有自杀倾向等。根据这些症状诊断为抑郁性神经症。
4．心理测验的结果及相关资料等支持本诊断。 二、抑郁性神经症需做哪些鉴别诊断?
1．与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，该求助者的知情意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。
2．与抑郁症相鉴别：该求助者虽然表现出情绪低落、兴趣下降、意向下降、焦虑、自我评价低、绝望、有自杀倾向等症状，但在病程上已持续3年以上时间，因此可以排除抑郁症。
3．与焦虑性神经症相鉴别：根据CCMD一2的标准，焦虑症是“以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主要临床相的神经症”，是一种内心紧张不安，预感到似乎将要发生不利情况而难于应付的不愉快情绪，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、出汗和运动性不安等。该求助者表现出焦虑症状，但与其抑郁症状相比，焦虑症状不是主要的，而是抑郁症状的伴发症状，因此可以排除焦虑性神经症。
三、该求助者出现上述问题的原因是什么? 1．生物原因：本案例中未见明显的生物原因。
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