2．社会原因：(1)家庭教育的原因，出生于高级知识分子家庭，家庭教育严格，父母非常看重他的学习成绩。(2)负性生活事件的影响，上大学后学习成绩下降，成绩排在班里的后几名。(3)求助者人际关系紧张，很少与人交流，独来独往。(4)缺乏社会支持系统的帮助，未得到父母、老师和同学的理解和关注。
3．心理原因：(1)存在认知错误：因为学习成绩没有中学时好就认为自己没用，认为自己很没面子，认为父母、老师及同学因为自己成绩不理想就都看不起自己，觉得自己的一切都完了。(2)情绪方面的原因，受情绪低落、焦虑等情绪的困扰不能自己解决。(3)在行为模式上缺乏解决问题的策略与技巧，面对学习成绩下降，不知所措。(4)个性追求完美，争强好胜，无法正视挫折。 四、还应收集该求助者哪些方面的资料?
1．该求助者的婚恋情况。2．该求助者以往解决问题的行为模式。3．该求助者的早年回忆，有无负性情绪记忆。4．该求助者对未来的希望。5．该求助者性欲的发展及性生活的相关情况。6该求助者的生活状况。7．该求助者的社会交往情况。8．该求助者的娱乐活动。9．该求助者个人内心世界的重要特点。 五、疑病性神经症应和哪些诊断相鉴别？
1．与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，求助者的知情意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。 2．与焦虑症相鉴别：根据CCMD一2的标准，焦虑症是“以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主要临床相的神经症”，是一种内心紧张不安，预感到似乎将要发生不利情况而难于应付的不愉快情绪，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、出汗和运动性不安等。该求助者表现出焦虑症状，但与其疑病症状相比，焦虑症状不是主要的，而是疑病症状的伴发症状，因此可以排除焦虑症。 3．与恐惧性神经症相鉴别：恐惧性神经症的特点是对不应感到恐惧的对象和情景感到恐惧。该求助者对肝癌有恐惧的症状，是对疾病的一种正常情感体验，且恐惧不是其最主要的症状，因此可以排除恐惧性神经症。 4．与肝癌相鉴别：该求助者虽然自述右腹部不适，但经北京各家大医院的诊断，均未做出明确的诊断，由此推断肝癌的诊断不成立，因此可以排除肝癌。 六、疑病性神经症可选用的心理测验及其理由如下
1．对该求助者可选用MMPl测验，用来了解其病理人格特征，也可以作为鉴别精神病的依据。 2．对该求助者可选用EPQ测验，用来了解其人格特征。 3．对该求助者可选用SCL一90测验，用来了解其在躯体方面的自我评价以及程度。 4．对该求助者可选用SAS测验，用来了解其焦虑情绪及程度。 5．对该求助者可选用SDS测验，用来了解其抑郁情绪及程度。 七、在本案例中，应如何选择咨询方法? 在本案例中，该选择咨询方法的一般原则是：
1．不同的问题应选择不同的方法。2．不同的阶段可选择不同的方法。 3．根据不同对象选择不同的方法。4．不同的专长和经验会影响方法的选择。 八、怎样对精神病该求助者做出诊断?
对该求助者做出诊断的程序如下：1．分析该求助者是否经历过较强烈的现实性的刺激。
2．分析该求助者的自知力，是否有求治的愿望，内心冲突是否具有道德性质或现实意义。3．分析该求助者的心理、生理及社会功能各方面是否受到影响。4．分析该求助者的问题是否有器质性的病变作基础。 5．综合以上分析、排查，诊断为精神病、神经衰弱、神经症等。
九、对该求助者的临床表现如何进行量化评定?
对该求助者的临床表现进行量化评定时，可按照神经症临床评定方法进行评定：
1．病程：l年以上，评为3分。2．精神痛苦程度：自己摆脱不了，需借助别人帮助才能摆脱，评为2分。3．社会功能：学习效率显著下降，回避社交场合，评为2分。总分为7分，精神痛苦程度和社会功能改变超过3个月，神经症的诊断成立。 十、结合强迫症案例，你计划采用的咨询方法及原理是什么?
1．咨询方法：(1)引导求助者做自我探索，使之能够认识成长中存在的错误观念及个性方面的不足，体验到从前自我认识的不足，增加自发性与活力，从而达到自我实现，排除障碍，创造条件，开发潜能；(2)帮助求助者学习建设性的行为，以改变、消除适应不良的行为，如消除或减轻强迫症状或焦虑情绪。 2．咨询原理：人的情绪和行为的变化与他对现实世界事物的认识、态度和看
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法有关，对同一事物的认识不同，其引发的情绪和行为的变化也不同。因此，通过改变对现实世界事物的认识、态度和看法，就可以改变不良的情绪和行为，以此学会正确面对生活中的其他问题，从而促进身心的全面健康和发展。 十一、精神分裂症案例如何处理?
1．本案例具有典型的精神病性症状，属于精神病性障碍，不属于心理咨询的范畴。2．本案例的处理原则是：转入专科医院进一步诊断治疗。
十二、怎样评估求助者一般心理健康水平：（郭念峰十个标准）《基础P285》
心理活动强度2、心理活动耐受力3、周期节律性4、意识水平5、暗示性6、康复能力7、心理自控力8、自信心9、社会交往能力10、环境适应能力 十三、神经症概念[许又新]
1、☆神经症是一种精神障碍，主要表现为持久的心理冲突，患者能体验到这种冲突并感到痛苦，影响其心理功能和社会功能，但没有器质性病变作基础。 神经症共同特征
☆神经症旧称神经官能症，是一组非精神病性功能性障碍总称。神经症共同特点：
（1）神经症是一组心因性障碍，人格因素、心理社会因素是主要致病因素，但非应激障碍。（2）神经症是一组机能性障碍，障碍性质属功能性非器质性。（3）神经症具有精神和躯体两方面症状。 （光有精神症状，没有躯体症状叫精神痛苦）
（4）神经症具有一定的人格特质基础但非人格障碍。（5）神经症各亚型有其特征性临床相。（6）神经症是可逆的，外因压力大时加重，反之症状减轻或消失。（7）神经症患者社会功能相对良好。 （相对于精神障碍而言）（8）神经症患者自知力充分。 2、神经衰弱
症状可分三组：（1）与精神易兴奋相联系的精神易疲劳（2）情绪症状主要有三个方面：烦恼，易激惹，心情紧张。并且具备以下三个特点：病人感到痛苦，并常常向别人倾诉，寻求帮助或治疗；感到控制不了，或摆脱不了；情绪的强烈程度和持续时间之久与生活事件和处境不相称(3)常见的心理生理障碍：睡眠障碍；头部不适感；个别内脏功能轻度或中度障碍。 3、恐惧症（恐怖症）
是一种以过分和不合理地惧怕外界客体或处境为主神经症。病人明知没有必要，但仍不能防止恐惧发作，恐惧发作时往往伴有显著的焦虑和自主神经症状。病人极力回避所害怕的客体或处境，或是带着畏惧去忍受。
许又新判断标准：害怕与处境不相称；病人感到痛苦，往往伴有显著的植物性神经系统功能障碍；对所怕处境的回避，直接造成社会功能损害。 4、焦虑症
是一种以焦虑情绪为主的神经症。主要分为惊恐障碍和广泛性焦虑两种。焦虑症的焦虑症状是原发的，凡继发于高血压、冠心病、甲状腺机能亢进等躯体疾病的焦虑应诊断为焦虑综合征。其他精神病理状态如幻觉、妄想、强迫症、疑病症、抑郁症、恐惧症等伴发的焦虑，不应诊断为焦虑症。 5、强迫症
指一种以强迫症状为主的神经症，其特点是有意识的自我强迫和反强迫并存，二者强烈冲突使病人感到焦虑和痛苦；病人体验到观念或冲动系来源于自我，但违反自己意愿，虽极力抵抗，却无法控制；病人也意识到强迫症状的异常性，但无法摆脱。病程迁延者要以仪式动作为主而精神痛苦减轻，但社会功能严重受损。
2010年国家心理咨询师考试应试技巧
国家心理咨询师考试自开考以来引起广大心理爱好者的关注，众多的人报考心理咨询
师，众多的高校开办心理咨询师培训班，从出题的模式看，心理咨询师考试的主要内容，或者说考试通过与否的关键内容是偏医学的内容，主要指变态心理学，心理诊断，还包括心理咨询的技能(参与性技能/影响性技能/咨询方法)，其中认知行为疗法/来访者中心疗法/厌恶疗法/脱敏疗法是重点。下面简单介绍各门考试的应试技巧：
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一，基础知识：这块是考试的基础内容，题目较容易，大多是习题集上的原题，即使不是原题，也很难跳出习题集的内容，理由如下：1，习题集要保证销量必须要从习题集上出题;2，习题集以教材为蓝本出题，已基本涵盖全部的知识点，再出新题也很难逃出原来模式。所以说，基础知识考试的要点是把书粗看一遍就重点投入到习题集中，对着习题看书，记忆力好，理解能力强者，时间来不及甚至可以只看习题集。其中各科知识点除发展心理学稍稍少一些外，比重较平均。
二，技能选择：这块考试的重点是变态心理学/心理诊断/咨询技能，其中最难的是变态心理学，要多花时间在基础中的变态心理学，虽然书上的内容很少，但要反复的斟酌，特别是症状学的内容，书上举的例子是重中之重，要尽可能理解，每年考试都有书上一模一样或稍有出入的案例，这部分考试题应该是北京安定医院出，是卷子中最难的部分。一般案例选择题都结合咨询技能考，一般一个案例重点考一种咨询方法(认知行为疗法/来访者中心疗法/厌恶疗法/脱敏疗法)，要熟悉前面列出的下面列出的常见考点：参与性技能/影响性技能，许又新的评分标准，心理正常/异常/健康/不健康的评判，心理问题产生的原因和诱因的区别。心理测量一般考两个，重点要掌握MMPI-2,EPQ,SCL-90,16_PF,韦氏智力量表也是重点，这些量表在考试前一天一定要过一遍，因为很多细节靠强记，短期记忆效果比较好，这方面大部分其实比较简单，可以拿到大部分分数。MMPI-2可能还会考，因为其是中科院心理所主持修订，而出题大佬又是中科院，要卖软件业需要出些题提醒提醒大家。临考前强记是技巧。
三，案例分析题：案例分析题应试的要点是习题集最后的八个案例要烂熟于心，每一个都极为重要，也是考前强记的要点，题目中考题分三种：1，记忆型：如咨询的评估方法，咨询中需要注意的问题等;2，分析型：资料的收集，可以参照习题集中的模式写，只要写上就会有得分点，各位不要吝啬您的笔墨;写的时候最好分点写，这样条理比较清楚，得分相对较容易，字迹清楚也是很重要的!3，诊断型，这样题目是最难的，一般考试以偏重症的精神科会诊或转诊常见，这由中国考试非专业人士多所决定，因为这样鉴别诊断成为最重要的事。如果遇到较难不能确定的案例，可以把诊断写的模糊一些，或打擦边球，如诊断心理不正常，
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神经症性心理问题等。这样可以避免考官一看诊断相差太远而导致把诊断连同鉴别诊断得分全扣，鉴别诊断主要是熟记精神障碍，神经症，和一般心理问题的诊断要点，具体模式可以参考习题集最后八个案例。另外，写案例题时，先把每题要点分项写出，再详细补充细节，以免时间不够导致案例题做不完，全功尽弃(案例题100分是转换乘以0.2，要求达及格分总分才及格，技能选择100转换是乘以0.8，无及格要求)。同时每个小项前标注1，2，3，4等，可以条理清楚，便于阅卷老师找点给分，要尽可能避免一题一大段的答案，这样老师很少有耐心来给您慢慢找点给分。最后一点，看到诊断不明确的案例不要慌乱，静下心来答题，因为记忆型和分析型的题目诊断错误照样可以得分，只有尽可能的答题，通过的机率才会更大一些。
四，论文需要注意的问题：1，千万不要写精神障碍，2，字数
适中，大概在4000-5000字为宜，3，最好写一般心理问题或严重心理问题，4，最好不要写神经症，特别是不要写强迫症，因为强迫症到现在还是难题，不论是咨询还是药物，大多数神经症需要药物调整，你写神经症可能会动了精神科大夫的奶酪，而一般评审中会有一位精神科大夫。答辩时要注意仪表，回答问题要从容，尽可能微笑，有回答不出来的问题不要紧张，不要刻意为自己解释，可以适当承认自己的不足。答辩前可以背一些心理学的基本知识，如什么叫心理咨询，什么叫认知行为疗法，你对心理咨询的认识等，有时甚至会是拉家常，学历较高的人考官要求会相对较高。
五，考二级要看三级技能书很多人认为考二级就可以不看三级的技能输了，其实这是一个误区，咨询原本是不分级别的，没有谁会说“这个问题是二级咨询师的范畴，我是三级咨询师，将把你转介给二级咨询师”，考试出题也没有明确的划分三级和二级的区别，只是二级难度更大一些;三级考试相对较易，一般可以不看二级技能。
2010年心理咨询师考试命题方向答题技巧
2010年上半年心理咨询师考试将于5月22日举行，专家对这次考试的出题方向以及答题技巧做了总结，希望对大家有所帮助：
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一、出题方向
根据案例所出的选择题中，题目的考查点相对来说更加具体、细致，比如会问考生求助者思维障碍的表现有( )，求助者的症状不包括( )，该案例最可能的诊断是( )等等，出题的方向比较注重咨询师在咨询中需要注意的问题、容易出现的错误，或者一些心理问题的具体症状表现，使用何种咨询方法、咨询方法的原理等等，最后两三个案例会给出某种心理测验的结果，让考生来分析。要求考生能够根据案例进行准确的鉴别诊断，掌握正确的咨询技能，使用适当的心理测验。 二、复习要点
在复习和考试的时候要注意以下几点：
1. 认真仔细阅读案例
2. 抓住书中原题，尽量不失分
3. 在了解三级技能的基础上复习二级技能
案例问答题的问题通常会包括对案例中相关资料的整理、对求助者的诊断是什么、依据是什么、需要做哪些鉴别诊断、咨询的阶段、目标是什么、如何对咨询效果进行评估等等。通常还会出一两道完全考查书中知识点的内容，比如某种疗法的原理和程序，或效果评估等等，需要大家死记硬背的内容。
三、答题技巧
问答题部分，老师在阅卷的时候，只针对要点来给分，有要点即得分。所以在答题时应注意：
1. 尽量清晰的列出答案，可以以(1)(2)(3)(4)……的方式
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2. 为避免遗漏，列出尽可能多的要点
3. 避免长篇大论。如无必要，不用对每个要点进行详细的解释，浪费时间
4. 抓住书中原题，丢分可惜
5. 注意时间分配。先列出有把握的要点，若还有时间再进行补充
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