xxx市疾控中心伤寒副伤寒疫情应急处置预案
中心各科室：
为了有效控制伤寒、副伤寒的暴发流行，加强对伤寒、副伤寒疫情的快速反应和应急处理能力，确保一旦发生伤寒、副伤寒流行和突发疫情，及时采取有效措施，迅速控制和扑灭疫情，保障人民群众的身体健康和生命安全，促进经济发展和维护社会稳定。根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国食品安全法》、《突发公共卫生事件应急条例》和《全国伤寒、副伤寒监测方案》及其他有关规定，结合我中心实际，特制定本应急预案。
一、前言
伤寒、副伤寒是由伤寒和副伤寒甲、乙、丙沙门氏菌引起的急性肠道传染病，多见于儿童和青壮年，好发于夏秋季，通常8～10月为发病高峰。伤寒通过粪－口途径传播，即病菌随粪便排出，污染水、食物（蔬菜、瓜果、水产品、奶制品等）或其它生活用品，再经口食入而传播，不良的卫生习惯是感染和传播的重要因素。病人或伤寒、副伤寒的带菌者是传染源。伤寒的潜伏期一般为3～42天，平均14天，病程3～4周。临床表现以持续性高热、全身乏力、食欲不振为主要特征。暴发型伤寒起病急，毒血症状严重，常有畏寒、高热、休克、中毒性肝炎、中毒性心肌炎等，严重可危及生命，但如能早期诊断，及时抢救，仍可治愈。副伤寒临床表现与伤寒相似，但潜伏期稍短、症状较轻。伤寒、副伤寒治疗常用首选药物为氟喹诺酮类抗生素。
二、目的
确保一旦发生伤寒、副伤寒暴发疫情时，能及时采取有效措施，
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迅速控制和扑灭疫情。
三、适用范围
本预案适用于我中心在发生伤寒、副伤寒暴发疫情的预防和控制处理工作。
四、工作原则
在市卫生局的领导和统一部署下，坚持贯彻“预防为主、常备不懈、依法管理，依靠科学、 属地管理，快速反应”的方针，加强日常监测，发现病例及时采取有效的预防与控制措施，迅速切断传播途径，控制疫情传播和蔓延，保障人民生命安全及社会安定。
五、组织管理 1、领导小组及职责
中心成立伤寒、副伤寒疫情应急领导小组，负责疫情处臵的统一领导，统一指挥及暴发疫情应急处理决策工作。
组 长：xx 副组长：xxxx 成 员：xxxxxxxxxx
领导小组办公室设在xxx科，xxxxxxxxx兼任办公室主任 职责：组织和协调中心各科室处理伤寒、副伤寒疫情的应急工作；根据疫情的严重程度，组织指挥中心专业技术人员尽快处理疫情,防止疫情的扩散蔓延。及时向上级部门通报疫情进展情况，同时给予各防控小组人力、财力、物力的保证。
2、疫情处理组
各小组按照中心下发的《xxx市疾控中心突发公共卫生事件应急预案》（xxx发?2012?59号）之规定，日常工作由疾控科负责，发生伤寒、副伤寒疫情时由领导小组按照以下分组进行处理。
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（1）流调组 （2）消杀组 （3）检验组 （4）保障组 （5）网络报告 六、疫情判定标准 1、诊断原则
依据流行病学资料、临床表现及免疫学检查结果可作出伤寒临床诊断，但伤寒确诊病例则以检出沙门氏致病菌为依据。
2、诊断标准
伤寒病人诊断标准，依据国家《伤寒、副伤寒诊断标准及处理原则》（GB16001－1995）执行。
（1）疑似病例标准
在伤寒流行地区，不明原因持续发热或反复发热3天或以上，体温≥38℃，伴头痛、乏力、腹部不适等症状，但实验室检验结果尚未明确的病例。
（2）临床诊断病例标准
A:持续性高热≥39℃（可达40-41℃）为时1-2周以上。 B:特殊中毒面容，相对缓脉，皮肤玫瑰诊，肝脾肿大。 C:周围血象白细胞降低，嗜酸性粒细胞消失，骨髓象中有伤寒细胞（戒指细胞）。
在伤寒、副伤寒流行季节和地区有A、B和C可作临床诊断。 （3）确诊病例标准
临床诊断病例如有以下项目之一者即为确诊病例：
A: 从血、骨髓、粪便、尿等任一种标本分离到伤寒或副伤寒
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沙门氏菌；
B: 血清特异性抗体阳性：肥达氏反应“O”抗体凝集效价≥1：80，伤寒或副伤寒鞭毛抗体凝集效价≥1：160，恢复期血清效价4倍以上增高。
(4) 暴发疫情标准
伤寒暴发是指一定地区一定人群中，在短时间内（一般指伤寒或副伤寒的最长潜伏期）突然出现较多的伤寒（副伤寒）病例，其发病率超过一般流行年的平均发病水平。根据《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》要求，1 周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生5 例及以上伤寒（副伤寒）病例，或出现2 例及以上死亡，视为伤寒暴发流行。
七、监测预警与报告
1、疾控科按照《全国伤寒、副伤寒监测方案》的要求，做好日常监测工作，对各医疗机构开展主动搜索，及时收集相关信息进行汇总分析，做出预测预报。
2、检查指导各医疗机构做好伤寒、副伤寒疑似病例和临床诊断病例的早发现、早报告、早隔离措施，不得瞒报、漏报和缓报。
3、当发现伤寒、副伤寒暴发流行时，检查指导各医疗机构应以最快的通讯方式向我中心报告，经中心流调人员核实后，以最快的通讯方式报告省疾控中心和市卫生局。
4、为了及时掌握疫情发展趋势，疫情发生后，要督导落实建立严格的疫情报告制度，并实行疑似病例日报和零报告、腹泻病疫情动态报告等。
八、疫情应急处臵
中心疫情值班人员接到伤寒、副伤寒病例或疫情报告后，要详
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细询问疫情发生时间、地点、人数以及报告人、联系电话等，填写专用记录表格报疾控科并调查核实。
1、核查疫情
疾控科对疫情发生地所出现的病例，根据临床表现，流行病学特点和实验室检验结果对疫情进行核实，初步判定疫情情况，并立即向中心疫情应急领导小组报告，中心领导小组根据调查情况派出疫情处理组赶往现场开展调查处理，进一步核实疫情发生的详细情况。在明确诊断之前，要密切观察指症病例，并作为疑似病人处理，最终做明确诊断。 2、流行病学调查
如发生伤寒、副伤寒暴发疫情，应及时组织开展流行病学调查，掌握伤寒、副伤寒暴发的流行规律，查明传染来源、传播途径和疫情波及的范围，阐明流行因素，为及时制定暴发疫情控制方案提供科学依据。
(1)个案调查：向患者及其家属和相关人员进行调查了解，并填写《伤寒、副伤寒流行病学个案调查表》。主要了解患者的发病原因、周围环境（包括接触者、水源、可疑食物、卫生状况等）、污染范围、和继续传播的可能性，以便采取相应的防控措施。
(2)暴发调查：我中心在接到暴发疫情报告后，立即组织核查疫情和对暴发疫情防控措施的技术指导。要迅速摸清发病的时间分布、地区分布及人群分布，确定可能的传染源与传播途径，提出紧急对策尽快控制疫情。暴发疫情调查结果应及时报告卫生局和省疾控中心。
(3) 密切接触者调查：对密切接触者要进行调查登记，对有症状者或发病者要及时督促就医，并采取相应的标本（血、便），送
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