各种管道的护理要点(3)

2018-12-17 13:04

素帽封口,无菌敷料覆盖包扎并固定。护士在使用留置导管时,应严格执行无菌操作, 在连接血路管前,应检查局部是否有感染,用沾有安尔碘棉签消毒周围皮肤及导管口,并用一次性注射器抽出导管内肝素生理盐水及血凝块,然后连接血路管开始血液透析。若深静脉留置导管病人,每次血液透析期间出现畏寒、发热等症,在排除其他感染灶的前提下,应首先考虑为留置导管内细菌繁殖致感染的可能,故应立即通知医生,予以拔管,并将留置管前端剪下做细菌培养。同时,据医嘱给病人使用抗生素。 十、脑室引流管的护理:

脑室引流是经颅骨钻孔穿刺侧脑室,放置引流管将脑脊液引流至体外。①严格掌握引流管的放置高度,引流管悬挂于床头,引流管开口需高 出穿刺点平面 l0—15cm,以维持正常颅内压。

②记录每日脑脊液量,控制引流量每日不超过500ml。

③观察脑脊液的性状,正常脑脊液无色透明,无沉淀 ,术后脑脊液中有大量鲜血提示有脑室内出血,若脑脊液出现混浊,呈絮状,并伴有体温升高,提示有颅内感染,及时报告医生进行处理。

④保持引流管通畅,认真做好床头交接班,严密观察引流管有无受压、扭曲、成角,以免造成脑脊液流通受阻,出现急性颅内压增高,病人头部活动时应适当限制,翻身和操作时避免牵拉引流管。引流管通畅时, 引流管内的脑脊液平面随心脏跳动而上下波动, 如不通畅, 液面即静止不动,如引流管内平面不波动,应仔细查找原因,进行处理。

⑤搬运病人时应将引流管夹闭,以防因引流袋高度变化造成短时间内引流过量或逆流。

⑥保持创口清洁干燥。定时更换敷料,如被血液,渗出液污染时应随时更换,引流袋每日更换 ,更换时应严格无菌操作。⑦引流时问一般不宜超过7d,拔管前先夹闭引流管,并密切观察有无颅 内压增高现象,拔管后加压包扎局部伤口,并观察局部伤口情况。 十一、吸氧管的护理:

如为气管切开的患者,注意保持吸氧管的通畅,防止吸氧管脱出。使用鼻塞者每日更换,双鼻孔交替使用,并及时清除鼻腔分泌物,,防止导管阻塞而失去用氧作用,用氧过程中可根据病人的脉搏,血压,精神状态,皮肤颜色、湿度与呼吸方式有无改善来衡量氧疗效果,同时监测动脉血氧饱和度,分析判断疗效。吸氧管和湿化瓶应每日更换。 十二、留置双腔透析管 注意事项:

1、严格无菌操作。

2、每次操作前应先回抽,再注入,检查管道是否堵塞,封管时严格按管道上标记的刻度进行封管。

3、发现管道有堵塞现象时,严禁直接强行推入药液。 4、每次换药时检查固定双腔管的线口是否有松动、脱落。


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