口腔颌面外科学习记录
1.院感知识培训 ........................................................................................................................ 3 2.病历书写规范（上） ............................................................................................................ 5 3.病历书写规范（下） ............................................................................................................ 5 4.手术分级管理制度 ................................................................................................................ 7 5.合理使用抗菌药物 .............................................................................................................. 10 6.“三好一满意” .................................................................................................................. 15 7.急诊急救---窒息 .................................................................................................................. 21 8.急诊急救---心肺脑复苏 ...................................................................................................... 22 9.急诊急救---休克 .................................................................................................................. 23 失血性休克 ......................................................................................................................... 23 过敏性休克 ......................................................................................................................... 24 10.口腔X线诊疗常规（上） ................................................................................................ 26 第一节 牙及牙周组织病变Ｘ线诊断 ............................................................................... 26 龋 病 ............................................................................................................................... 26 牙 髓 病 ......................................................................................................................... 26 慢性根尖脓肿 ................................................................................................................. 26 根尖肉芽肿 ..................................................................................................................... 26 根尖囊肿 ......................................................................................................................... 26 牙骨质增生 ..................................................................................................................... 27 成人牙周炎 ..................................................................................................................... 27 青少年牙周炎 ................................................................................................................. 27 牙根折裂 ......................................................................................................................... 27 第二节 颌骨炎症 ............................................................................................................... 27 牙源性中央性颌骨骨髓炎 ............................................................................................. 27 牙源性边缘性颌骨骨髓炎 ............................................................................................. 28 第三节 颌面骨损伤 ........................................................................................................... 28 牙槽突骨折 ..................................................................................................................... 28 下颌骨骨折 ..................................................................................................................... 28
上颌骨骨折 ..................................................................................................................... 28 11.口腔X线诊疗常规（下） ................................................................................................ 29 第四节 颌骨囊肿 ............................................................................................................... 29 颌骨囊肿的共同特点： ..................................................................................................... 29 残余囊肿 ......................................................................................................................... 29 含牙囊肿 ......................................................................................................................... 29 鼻腭囊肿 ......................................................................................................................... 30 球状上颌囊肿 ................................................................................................................. 30 第五节 口腔肿瘤 ............................................................................................................... 30 造釉细胞瘤 ..................................................................................................................... 30 骨 肉 瘤 ......................................................................................................................... 30
1.院感知识培训
【 诊断要点 】 1. 流行病学 （1） 感染源： 1） 有感染的患者。 2） 带菌者与自身感染。 3） 环境中的病原体。 （2） 传播途经： 1） 接触传播。 2） 空气传播。 3） 饮水与食物。
4） 医疗器械操作：例如消毒不够、各种内窥镜检查、插管、呼吸治疗装置、输液器、
血液透析等医疗器械操作。 5） 药物和各种制剂。
（３） 易感性：患者抵抗力低，免疫能力不健全，对院内条件致病菌易感性高，又由于接
受多项诊疗操作，感染机会增大。 2. 临床表现
（1） 下呼吸道感染：表现为咳嗽，咯痰粘稠，发热，呼吸增快，肺部有湿罗音，可有发绀。
胸片和痰菌培养可确诊。 （2） 胃肠道感染：入院8 小时后腹泻，稀便每天超过3 次，连续超过2 天以上。 （3） 尿路感染：住院后发生尿路感染症状和体征，尿培养＞10/ml 菌落或尿常规白细胞＞
10/HP.而入院时尿常规正常。
（4） 败血症；高热，中毒症状，血象高，血培养阳性。 （5） 侵入性诊疗技术的感染： 1） 内镜感染。 2） 气管导管感染。 3） 静脉导管感染。 4） 输血感染。 5） 透析后感染。 （6） 各种手术感染 3. 实验室检查：
（1） 病原菌培养及药敏试验 （2） 菌群失调的检测。 【 治疗原则 】
1. 合理应用抗生素。
（1） 抗生素的选择：最好根据药敏，但在没有药敏的情况下也可凭经验选择使
用。
（2） 联合用药：尽量少用，指征：a.急性感染病因未明；b.严重混合感染；c.注意抗菌药
物的使用方法。
2. 原发病治疗及对症治疗。 【 预 防 】
1. 建立和健全医院感染管理机构。
2. 采取各种有效预防措施。包括各种规章制度的建立与监督执行。 3. 对医院感染的发生或局部暴发有控制措施。
2.病历书写规范（上）
3.病历书写规范（下）
检查项目 医疗信息未填写（空白首页） 病案首页 传染病漏报 血型或HBsAg、HCV-Ab、HIV-Ab书写错误 无入院记录（实习医师书写视为无） 入院记录 入院记录未在24小时内完成 首次病程未在患者入院后8小时内完成 首次病程记录中无病例特点、诊断依据、鉴别诊断和诊疗计划之一者 患者入院48小时内无主治医师首次查房记录，72小时副主任以上医师查房记录 缺由主治及以上的上级医师签名确认的诊疗方案（或手术方案） 对危重症者不按规定时间记录病程 疑难或危重病例无科主任或主（副主）任医师查房记录 24小时内未完成交接班记录或无交接班记录 24小时内未完成转出、转入记录或无转出、转入记录 抢救记录中无参加者的姓名及上级医师意见 病程记录 无死亡抢救记录 抢救记录未在抢救后6小时内完成 无特殊检查、特殊治疗及有创检查、操作知情同意书(手术、麻醉同意书、胃镜等)或无患者/家属、医师签字 缺死者家属同意尸检的意见及签字记录，死亡尸检记录无死者近亲属签字 中等以上手术无术前讨论记录 新开展的手术及大型手术无科主任或授权的上级医师签名确认 无麻醉记录 手术记录未在术后24小时内完成或缺手术记录 植入体内的人工材料的条形码未粘贴在病历中 出院记录 产科无新生儿出院记录 无新生儿脚印及性别前后不符
缺陷内容