A.头痛眩晕 B.脘腹痞胀,水声辘辘,泛吐清水 C.水肿按之凹陷不起 D.瘰疬、瘿瘤 E.癫、狂、痴、痫
分析:脘腹痞胀,水声辘辘,泛吐清水,为饮证的表现;水肿按之凹陷不起,为水停证的表现。故正确为A.D.E。 8.胃阴虚证与胃热证的共见症有哪些?( A.C ) A.胃脘疼痛 B.牙龈肿痛 C.便干尿少 D.舌红苔少 E.消谷善饥
分析:消谷善饥、牙龈肿痛为胃热证的见症;舌红苔少为胃阴虚证的见症。故为A.C。
9.肝阳上亢证的临床表现常见:( A.B.C.D )
A.腰膝酸软 B.头痛目眩 C.急躁多怒 D.面红耳赤 E.突然昏倒
分析:突然昏倒,系肝阳化风证的表现,故只有A.B.C.D。 10.肝阳化风证的临床表现可见:( B.C.D.E ) A.高热抽搐 B.头痛肢麻 C.眩晕欲仆 D.突然昏倒 E.半身不遂
分析:高热抽搐系热极生风证的临床表现。故为B.C.D.E。 四.判断题,并说明对与错的原因。
1.见到干咳无痰,不易咯出的表现,即可判断为肺阴虚证。( × ) 理由:燥邪犯肺证亦常见干咳无痰等症。 2.干燥症状均属于津液亏虚证。( × )
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理由:干燥症状既可见于津液亏虚,还可见于血虚证及外燥证等。 3.久病呻吟而声低者多属虚证。( √ ) 理由:久病呻吟,声音低微无力,多属虚证。
4.疾病的原发病因与通过辨证所确定的病因都属于病因学的范畴。( × )
理由:辨证所确定的病因属辨证学范畴。
5.肝阳上亢属于上盛下虚,虚实夹杂的证候。( √ )
理由:肝阳亢于上,肾阴亏于下,故属上盛下虚,虚实夹杂之证。 6.心肾阳虚证与脾肾阳虚证都能见到下肢水肿的表现。( √ ) 理由:肾阳虚水泛,水气凌心,必有水肿;脾阳虚失运,肾阳虚不主水,故见水肿。
7.心气虚证与心阳虚证均可见到畏寒肢冷的表现。( × ) 理由:心气虚证一般无畏冷肢凉。
8.错杂证候中存在着矛盾的两个方面,都反映着疾病的本质。(√ )
理由:证候错杂的双方,均反映着疾病的本质。 9.脉象浮者必为表证。( × )
理由:脉浮而无根常见于元气离散,瘦人脉较浮等,故浮脉不一定是表证。
10.妊娠脉的特征是滑数冲和,所以妇人见此脉即是妊娠之征。( × )
理由:要四诊合参,需综合已婚妇女,平时月经正常,突然停经,
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兼饮食偏食等而又见此脉象者,多为妊娠之征。 五.病案分析
男,32岁,农民。2年前因受寒,出现咽喉疼痛而突然眼睑浮肿,继则全身皆肿,曾住院两次,水肿仍反复发作。近半月来腰以下肿明显,按之凹陷,面色淡白,四肢不温,畏寒,神疲,腰膝酸冷,久不欲食,食后腹胀,完谷不化,小便不利,舌质胖淡,苔白滑,脉沉弱。(要求写出主诉、八纲辨证、证候分析、证名)
主诉:全身水肿反复发作2年,腰下肿甚半月。 八钢:里证、虚实夹杂证、寒证、阴证 证名:脾肾阳虚
证候分析:患者由外感导致风水相搏后久病及肾;肾阳不能温养全身、四肢,故见四肢不温、畏寒、腰膝酸软。肾中真阳为一身阳气之根本,受损则阳气亏虚,不能鼓运气血上行荣面、舌,故见面色淡白;肾阳不温脾土则水湿泛滥于脾,脾虚温蕴运化无力则见久不欲食、食后腹胀、完谷不化;脾虚温蕴无力运化水湿、津液输布不畅,则见小便不利;同时水湿泛滥于肌肤、舌体,则舌胖、苔白滑、全身水肿、腰下肿甚;综之,全身阳气虚弱无力鼓动、气血运行且水湿泛滥则见脉沉弱。
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