毕业论文(自闭症儿童情感交流障碍的相关研究综述)(3)

2019-01-12 13:55

并改善情绪。以上药物均需从小量开始服用,根据症状改善情况和药物不良反应逐渐加量。目前尚有报道利培酮、奥氮平、喹硫平、阿立哌唑也可改善该症的部分症状,但此方面有待于进一步研究和探讨。

(2)抗抑郁药 该类药可改善该症的刻板重复行为,改善情绪,并缓解强迫症状。可选用氯丙帕明(25mg-150mg/日)、舍曲林(25mg-150mg/日)、氟伏沙明(50-200 mg/日)等。该类药也应从小量开始服用,根据症状改善情况和药物不良反应逐渐加量。

(3)中枢兴奋药或可乐定 适用于伴有注意障碍及多动症状的患儿。用药方法参见注意缺陷与多动障碍中有关内容。

(4)改善和促进脑细胞功能药 同精神发育迟滞中有关内容。

(5)维生素B6和镁剂 有研究报道大剂量维生素B6和镁剂可能改善该症的部分症状,但此方面有待于进一步研究和确定。

三、自闭症情感交流障碍的研究发展

1 对自闭症儿童教育的重视

1982 年 4 月通过的《中国人民共和国宪法》,除规定所有公民平等享有受教育的权力外,还在第 45 条中特别规定:国家和社会帮助和安抚盲、聋、哑和其他有残疾的公民的劳动、生活和教育。宪法是国家的根本大法,把残疾人教育问题纳入宪法中,充分体现了我国政府对残疾人教育问题的高度重视。

1986 年《中华人民共和国义务教育法》规定:地方各级政府为盲、聋哑和其他残疾儿童、少年举办特殊教育学校。1990 年《中华人民共和国残疾人保障法》“特殊教育”一章中规定:各级政府应将残疾人教育作为国家教育的组成部分,统一规划,加强领导;并具体阐述了国家发展特殊教育的方针、形式、师资、经费等问题。1995 年《中华人民共和国教育法》规定:国家、社会、学校及其他教育机构应当根据残疾人身心特性和需要实施教育,并为其提供帮助和便利。 为了贯彻国家与特殊教育相关的法律法规,切实推进地区特殊教育事业的发展,许多地区都结合各地实际制定了地方性法规。我国有 3.8 亿 14 岁以下儿童,据保守估计,目前自闭症患病儿童约有 50万名以上。随着社会的发展和进

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步,以及各学科对自闭症的深入研究,这种疾病已被越来越多的人所认识。由于相关政策法规的推进、康复机构的完善、诊断技术的逐渐提高,更多的自闭症儿童被识别出来;且现在的孩子大多数为独生子女,家长一旦发现孩子的行为异常,就会送到医院、学校进行诊治和训练。自闭症儿童能受到社会、学校、家庭的广泛关注和重视。

2 我国现行的特殊教育体系中对自闭症儿童情感交流障碍的关注 我国的特殊教育起步较晚,但随着国家的重视,相关法律法规的出台,发展速度较快。目前我国的特殊教育体系及机构已经基本形成,从学前特殊婴幼儿早期教育机构起,学前、初等、中等职业技术教育和高等教育的特殊教育机构都已建立。针对2-12岁的自闭症障碍儿童来讲,主要分为两个层次:一是特殊儿童的学前教育,即面向2-6岁的学龄前特殊儿童。家长可根据情况及早送孩子入学,学校采取保育和教育相结合的教育手段。这是自闭症特殊幼儿发现、诊断和干预的关键期。二是特殊儿童的初等教育,面向6-12岁的特殊儿童,学校主要在进行康复训练的基础上,实施初等教育和进行一定的自立和劳动教育,挖掘并发挥个体优势,使学生发展成为全面发展、自食其力的人。 3 对自闭症儿童情感交流方面的教育与训练手段

国内外对自闭症障碍儿童训练的一些参考资料如下:美国的《ABA 教程指南》、《波特奇早期教育方案》;德国的《早期干预指导纲要》;香港教育署 1995 年发布的《孤独症儿童能力测量表》;北京一师特教中心王梅编制的《孤独症儿童身心发展评估表》等。通过对收集到的各种资料进行反复比较分析,我们发现:目前国内训练自闭症儿童的手段主要是吸收和沿用了国外自闭症治疗领域的许多经验,集中体现在对儿童的行为发展训练中。包括了这几方面的内容:模仿能力训练:包括对动作和声音的模仿;感知能力训练:即对听觉、视觉、触觉的训练;动作发展训练:即对身体和手、手指活动的训练;语言能力训练:包括发音,说字、词、句,回答问题等;认知能力训练:如辨别物品,看懂手势,分类等操作训练;

社会交往训练:通常通过打电话、排队等游戏来实现;生活自理能力训练:包括穿衣、简单家务等习惯、技能的培养;行为纠正:即对个别儿童破坏、攻击等不良行为的纠正。在对自闭症障碍儿童行为训练时,通常由教师和家长共同合作,

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对儿童的心理发展作出全方位的测评,给他们各个领域的行为、心理发展状况确定一个相应的等级,然后制订出该阶段的训练措施与内容,促使其快速发展到下一个目标等级。如日本太田昌孝教授所创设的“太田阶段法”。他把自闭症儿童的行为及心理特征分为八个方面;每个方面又各划分成十个阶段,一级是障碍表现最严重的阶段,依此类推,每个阶段又分为 3-4 个层次,并在各个方面的每一层次都有明确的参照症状。这样就很容易地把每一个自闭症障碍儿童心理和行为发展水平的某一方面对应到相应的阶层中,对八个方面的全面“定位”就构成了儿童各方面发展水平的综合测评。针对不同儿童某一心理发展水平的不同阶段,“太田阶段法”还制订出了详细的治疗目标和手段,教师只需根据该目标和手段对自闭症患儿进行个性化的训练和治疗,就能促使儿童更快地发展到更高的下一个阶段。

4、自闭症儿童的语言发展研究

(1)、语言发展的特征

自闭症儿童的语言发展障碍是其主要表现出来的特征之一,一些研究者对于其一些临床表现进行样本收集及分析,后得出自闭症儿童在语言发展障碍方面的一些主要特征,如下: 语言发展迟缓与缄默

自闭症儿童的语言发展明显要比正常儿童的语言发展迟缓,且存在显著的差异。举个例子,当正常儿童在2岁左右的时候可以用简单的语言表达自己的想法的时候,自闭症儿童却很难做到,并且在成年之后也会出现无法正常用言语表达自己的想法。曾经在一位亲戚家居住的时候,他们的某位邻居家就有一个自闭症患者,今年将近30岁了。在与其接触的过程中,笔者发现她基本不能用语言来表达自己的想法和意愿。在一次她和其母亲串门聊天的时候,现,当其母亲与亲戚聊天比较投入的时候,这位自闭症患者呈现出局促不安,对母亲非常依恋,对周围环境不适的感觉,并且做出拉着其母亲的手,往门口走的动作。在整个过程中,这位自闭症患者都未有用语言正确地表达自己的想法和意愿。自闭症儿童的语言发展在整个过程中都很迟缓,他们基本上很少主动去和人沟通交流,有时候偶尔去与人沟通交流的时候,也会让人觉得是自言自语。 回声式语言

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自闭症患者的一个显著的特征就是会重复地说一句话,或者重复他人的话语,我们把这叫做回声式语言。这种现象在自闭症儿童群体中非常常见,就像是在鹦鹉学舌。自闭症儿童的回声式语言分为两种不同的情况。一种是即时性回声,即自闭症儿童会重复其刚刚听到的

一部分话语。曾经看一部关于讲述自闭症患者的电影里有一段情节是这样的:主人公即自闭症患者,当别人在和其说你好的时候,她重复,你好,别人问你叫什么名字,她回答,你叫什么名字。另一种就是延迟性回声语言,是指自闭症儿童重复过去在某一时间听到的话语。研究表明,回声式语言有助于自闭症儿童的语言习得和与他人之间的情感交流。 缺乏有效交流

自闭症患者在与人交流沟通的时候存在很大的障碍,一般不容易与人进行主动交流,有时候就算参与到交流当中,也会不太能理解他人的话语,进行词不达意的表达,让人无法理解,而使谈话无法进行下去。甚至在与他人的交流中,对话无法正常进行下去,对方出现困惑,不理解的情绪后,自闭症患者会出现恐惧,不安烦躁的情绪,或者会大声喊叫来压抑自己的情绪。虽然自闭症患者可以做到一定的与人交流,但是其过程中存在障碍且交流的有效性及切实性不高。 此外,自闭症儿童还存在以下特征,笔者将简单描述:创造奇异新词,代词逆转与回避,语言韵律失调等等。 (2)、对自闭症儿童语言障碍的相关研究

目前研究者对自闭症儿童语言障碍的相关研究主要在三个方面:语言行为,会话技能和语篇能力。 对语言行为的相关研究

有关自闭症儿童言语交流行为的研究发现,自闭症儿童通常缺乏社会性言语行为。虽然他们在运用语言提出要求、进行想象假装和自我管理时,与正常儿童相比似乎不存在显著差异。但是,他们很少使用指向人的一些社会指向性的言语行为类型,包括评论、展示、感谢听者、要求信息等等。

自闭症儿童与正常儿童在话轮转换,即会话轮流的相对比率上没有差异,说明他们不存在这种低水平的会话技能障碍。 自闭症儿童会话能力的相关研究

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自闭症儿童发起话题能力比其他儿童要差,他们较少主动发起交流。在发起会话的问题上,弱智儿童和正常儿童更为接近,他们在非结构化情境中表现出更多的主动发起谈话的现象。

自闭症儿童在会话过程中存有较多的不适当回应和不回应现象。在同母亲的交流中,虽然自闭症儿童能够较多地回应母亲的问话,但是这些回应并没有发展、拓展或阐述母亲提供给他们的信息,而是引入了一些无关或重复的评论。 自闭症儿童语篇能力的相关研究

语篇能力,指把语法形式和意义融合在一起,用口头或书面形式连贯地表达不同种类语篇,即组织语段的能力。对自闭症儿童语篇能力的研究主要集中在叙事的语用能力方面。儿童在早期与成人交往过程中表现出的积极的语用倾向,给他们创造了语言学习的机会。对于自闭症儿童来说,他们的语用发展有可能导致语言的其他方面的发展滞后。

5、自闭症儿童的非语言发展研究

研究表明,自闭症儿童的非语言发展障碍主要表现在三个方面,分别是共同注意能力障碍,情绪表达与调节能力障碍以及要求社会互动能力障碍。 (1)共同注意能力障碍

共同注意行为,是指与他人共同对某一对象或事物加以注意的行为。形成共同注意是儿童形成信息表征所必须具备的条件,也是心理理论的发展前提。 自闭症儿童在应答性共同注意行为和自发性共同注意行为上有共同之处,前者表现为有追视和注视行为,但持续时间很短;手指行为最易唤起自闭症幼儿的追视行为;手指加语言最易保持自闭症幼儿的注视行为;应答性视线接触与幼儿情绪有关联,后者表现为视物多于视人;注视同伴多于注视成人;自发性手指的发生率几乎为零。自闭症儿童在非言语沟通行为的理解方面,主要障碍在于对于陈述性指示的理解,对于祈使性指示的理解则无问题。 (2)情绪表达与调节能力的障碍

有研究者做过自闭症儿童脸部表情的实验,实验发现,自闭症儿童受到一定的信息反馈的时候,会出现一些特异性的表情,比如愤怒中带着笑等。让人捉摸不定,很难确定被试是想表达怎样的情绪。上述研究表明,自闭症儿童在情绪表达上有困难,且很难被人理解。可见,自闭症儿童在情绪发展上存在障碍,且会

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在早期出现。

(3)要求社会互动能力的障碍

自闭症儿童在要求社会互动两类别的高层次沟通行为的表现与配对儿童存在差异。自闭症儿童的共同注意能力有缺陷的观点基本没有大问题,但是仍有自闭症儿童在要求嫩里或社会互动能力上有缺陷,而可能的原因在于他们的能力较差或发展年龄较小。

四、结语

近年来,我国关于自闭症儿童的治疗预防工作取得了很大的进展和显著的成就。情感交流障碍作为自闭症儿童非常明显的一个特征,我们需要不断努力研究,发现其语言发展及非语言发展的规律,寻求适合的治疗手段和干预措施,这也是自闭症研究的一项重要任务。

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