D．母婴垂直传播主要见于乙型肝炎 E．HBsAg阳性者常呈家庭集聚现象 56．流行性乙型脑炎的主要传染源是：
A．病人 B．蚊虫 C．猪 D．鸟 E，鸡 57．在我国麻疹疫苗初次接种的适宜年龄为
A．6个月 B．8个月 C．1岁 D．2岁 E．以上都不是 58．以下哪些表现不是SARS的临床特征？
A．发热为首发症状，呈不规则热或弛张热、稽留热等 B．皮疹、腹泻
C．肌肉关节酸痛、乏力
D．打喷嚏、流涕等卡他症状 E．呼吸困难或急促
59．男孩，8岁。因发热7天于8月份入院。体检：表情淡漠，躯干部散在数枚淡红色斑丘疹，咽不红，颈部淋巴结数枚，黄豆大小，心肺无异常，腹胀，脾肋下2cm。实验室检查：白细胞7×109/L，中性60%，淋巴细胞34%，！异形淋巴细胞8%，ALT 70u/L，AST 60u/L，2天前肥达氏试验阴性。该病人最可能的诊断是
A.急性病毒性肝炎 B.传染性单核细胞增多症 C.伤寒 D.败血症 E．钩端螺旋体病
60．诊断肺结核最可靠的辅助检查是
A．胸部x线片检查 B．痰结核菌检查 c．结核菌素实验 D．血沉检查 E．血常规检查
61，某病人患脑血栓形成，一侧肢体瘫痪，经治疗后病情稳定，应早期进行患侧肢体功能锻炼．你认为一般于病后何时进行
A．1周左右 B．2周左右 C．3周左右 D．4周左右 E 5周左右 62．女，35岁。息慢性肾炎5年，现查GFR50ml／min，血尿素氮l2mol／L，血肌酐
256umol／L， 判断其肾功能状况为
A 肾功能正常 B．肾功能不全代偿期 C．肾功能不全失代偿期 D．肾功能衰竭期 E．尿毒症期 63．正常量蛋白饮食，其饮食蛋白量是指： A．0 8～1．Og／公斤．d B．1．O～l.29／公斤.d C 0.5～0.8 9／公斤．d D．1.2～1.5 9／公斤.d E．1.5～2．O g／公斤．d 64，高钾血症病人出现心律失常时，应给予 A．静注10%葡萄糖酸钙溶液20ml B．静注5%NaHC03溶液80ml C．静注11.2%乳酸钠溶液50m1 D.口服阳离子交换树脂 E，静注25%葡萄糖溶液100ml+胰岛素8u 65.休克补液治疗后，临床上微循环改善的最重要指标是 A．血压回升 B．口渴减轻 C．尿量增加 D．呼吸、脉搏减慢 E．肢端温度上升 66．腰麻后较常见的并发症是 A．头痛 B．尿潴留 C．颅神经麻痹 D．粘连性蛛网膜炎 E．化脓性脑脊膜炎
67．糖尿病人术前尿糖应控制在 A．尿糖(+) B．尿糖（一） C．尿糖(+～++) D．尿糖(++～+++) E．尿糖(++++) 68．下列哪项处理术后腹胀的措施不正确： A．放置肛管 B．持续胃肠减压 C．对肠麻痹患者，适当补充电解质尤其是钾盐 D．必要时肌注阿托品 E．高渗低压灌肠 69．患者男，65岁，下腹痛伴大便变细半年，肛门停止排便、排气2天入院。后行Miles
手术，患者对自己的结肠造口表现得非常无助、绝望、沉默寡言，请问患者处于哪一期：
A．震惊否认期 B．愤怒期 C．磋商期 D．抑郁期 E．接受期 70．患者，男，6岁，20Kg，双下肢II度烧伤3小时，第一个24小时该如何补液： A．生理需要量2000，丧失量l200，晶体胶体比为2：1 B．生理需要量1400，丧失量1200，晶体胶体比为2：1 C. 生理需要量140杌、丧失量1200，晶体胶体比为1：1 D．生理需要量2000，丧失量l440，晶体胶体比为2：1 E. 生理需要量l400，丧失量1440，晶体胶体比为1：1 71．患者，男，35岁，头部被木棒击伤后昏迷半小时转醒，检查示左颞骨线性骨折，3
小时后又转入昏迷状态，并出现左侧瞳孔散大，病人可雒是：
A．脑震荡 B．脑干挫伤 C.脑挫伤 D．颅内血肿 E．脑水肿 72．熊猫眼征是哪种颅脑损伤的特殊表现：
A．颅前窝骨折 B．颅中窝骨折 c．颅后窝骨折 D．脑挫伤 E．颅内血肿 73．患者，女，48岁，面容改变，手脚变粗大5年，闭经1年余，体查：额头变大下颌突出，鼻大唇厚，手指变粗，脚肥厚，根据其症状和体征评估，可能是： A，促肾上腺皮质素腺瘤 B．生长索腺瘤 c，颅咽管瘤 D．松果体区肿瘤 E．催乳素腺瘤 74．临床上用20%甘露醇溶液降低颅内压，正确的输液方法是： A．输液速度控制在60—80滴／分 B．15-20分钟内静滴完250ml C．1-2小时内静滴完250ml D．缓慢静滴 E．快速静推 75．关于房间隔缺损的血流动力学改变，下列哪项是错误的： A．右心室容量负荷增加 B．右心室阻力负荷增加 C．左心室容量负荷增加 D. 右心室扩大 E．可产生肺动脉高压
76．患者男，55岁，因进行性吞咽困难5个月就诊入院，经食管镜检查示食管中级4cm长管腔狭窄，病理检查结果为鳞状上皮癌。术后第十天，让患者口服亚甲蓝溶液后，发现胸腔引流液呈蓝色，可推断患者出现
A．乳糜胸 B．食道吻合口瘘 C.肺部感染 D．肺水肿 E。血胸
77．对于颅骨骨折昀患者进行健康评估时，如何快速、简单的初步判断患者有脑脊液漏： A．仔细观察耳、鼻开口处是否有液体流出 B．尿糖试纸法 C．CT扫描 D. X线 E．B超
78．减尘盟金蛙单处肋骨骨折病人的呼吸系统并发症，主要依靠： A. 气管切开或气管插管 B．预防性使用抗生素 c.吸痰
D．鼓励病人早期下床活动及咳嗽、排痰 E．拍背协助病人排痰
79．患者男，55岁，原发性左下肢静脉曲张8年，由于患者病程较长，在评估病人身体状况时，要注意患者是否存在并发症，请问下列哪一项不是下肢静脉曲张的并发症： A．溃疡 B．血栓性浅静脉炎 C．湿疹 D．色素沉着 E．肿胀
80．患者，女，45岁，诊断为巨大结节性甲状腺肿，在颈丛麻醉下行一侧甲状腺全切，一侧甲状腺次全切术，术后第2天突然发生窒息，手足持续性痉挛。此时首要的处理是： A.检查引流是否通畅 B．拆除伤口缝线，检查是否有积血
C．立即喉镜检查 D．气管切开 E．立即静脉注射lo%氯化钙20ml
81．患者，男，55岁，毕II式胃大部分切除术后第2天突发右上腹剧烈疼痛。体查：腹肌紧张，全腹压痛，以右上腹为甚。该患者最有可能发生了： A．输入端肠袢梗阻 B十二指肠残端破裂
C. 倾倒综合征 D.术后活动性出血 E．输出端肠袢梗阻
82.患者女，28岁，剖腹产后lo夭，诊断为双下肢深静脉血栓，目前采用非手术对症治疗，下列哪一项护理措施是禁止的：
A．按摩患肢 B．嘱患者绝对卧床休息
C．遵医嘱使用镇痛药 D．每同测量比较下肢不同平面的周径 E．抬高患肢，高于心脏平面20一30cm
83．下列哪项表现不是肾细胞癌的肾外临床表现：
A．高钙血症 B．高血压 C．红细胞增多 D．费转移性肝功能异常 E．包块 84．肾癌出现血尿时，说明肿瘤已发展到：
A．血行转移 B．淋巴转移 C．穿破肾包膜 D．癌细胞种植于膀胱 E．侵及肾盂肾盏
85．为了预防结石复发，下列哪种结石需要酸化尿液：
A．磷酸钙结石 8．尿酸结石 C．黄嘌呤结石D胱氨酸结石 E．草酸盐结石 86．防止尿道狭窄最好的办法是：
A．理疗 B．多饮水 C．使用抗生素
D．多使用肾上腺皮质激素 E．定期尿道扩张
87．患者，男，9岁，膝关节上方剧痛l周，略肿，皮肤无明显发红，关节活动略受限，浮髌试验()，T 39℃，P 100次／分，血常规示：WBC 30×109/L，N O．90。X线片未见异常。最可能为：
A．恶性骨肿瘤 B．急性血源性骨髓炎 C．风湿性关节炎 D．化脓性关节炎 E．蜂窝织炎 88．椎动脉型颈椎病的主要表现是：
A．肢体发紧、发麻 B．头晕、头痛、眩晕级猝倒
C．疼痛放射到前臂、上臂及手指 D．肌电图的失神经支配现象 E．肢体的不规则感觉障碍
89．骨盆骨折最常见和最严重的并发症是：
A．腹膜后血肿 B．尿道损伤 C．神经损伤 D．直肠损伤 E．腹内脏器损伤
90．在评估患者下肢肌力时，患者的双腿可以平移，但无法抬离床面，此患者的肌力为： A．O级 B．1级 C.2级 D．3级 E．4级
二、多选题（每题2分，30道题，共60分） 1．下列不是护理学发展所经历的阶段是： A.以清洁卫生为中心 B.以疾病护理为中心 C.以病人护理为中心、D．以人的健康为中心 E.以人的需要为中心
2．影响病人安全的常见因素有
A. 机械性损伤 B．温度性损伤
C，化学性损伤 D．心理性因素 E．病理性损伤 3．根据Roy的适应模式，刺激分为： A．表面刺激 B．主要刺激
C．内在刺激 D．相关刺激 E．固有刺激 4．适宜进低蛋白饮食的患者是： A．尿毒症 B．肾病综合征
C，肝昏迷前期 D．氮质血症 E．急性肾炎 5．在急救现场，判断心跳骤停的指标是： A．意识丧失 B，心电图显示室颤或停搏 c．颈动脉搏动消失 D.伤口停止出血 E．无尿 6下列属于高效消毒剂的是： A．过氧乙酸 B.戊二醛 ． c. 环氧乙烷 D．酒精 E．甲醛 7．不宣选用直肠测温的病人是 A．腹泻病人 B．直肠癌手术后
C．昏迷病人 D．婴幼儿 E．清洁灌肠后10分钟
8在三测单上用红钢笔纵行在40-42℃相应时间内填写的内容有： A．入院 B. 出院
C．分娩 D．抢救 E. 手术 9．下列注射法进针的角度正确的是：
A. 皮内注射与皮肤呈5度角 B．皮下注射与皮肤呈30-40度角 C. 肌肉注射与皮肤呈50-60度角 D．静脉注射与皮肤呈15-30度角 E. 股静脉穿刺与皮肤呈45度角或90度角
(10-11题共用题干)患者女性，25岁，发热3日，今晨起呼吸困难，鼻导管吸氧未见好转。查体：体温39'C，脉搏110次／分，呼吸28次／分，血压l10/70mmHg.双肺可闻及细湿啰音及管状呼吸音。动脉血气分析：PaO2 50mmHg,PaCO2 45mmHg.胸部x线：双肺可见密度增高的大片状阴影。临床诊断为急性呼吸窘 10．急性呼吸窘迫综合症患者常见的病理改变是
A．肺微血管的高通透性 B．高蛋白质渗出性肺水肿 C．肺透明膜形成 D. 矿肺间质纤维化 E. 肺泡表面活性物质增多
l1．急性呼吸窘迫综合症的主要临床表现是 A．进行性呼暇窘迫 B．顽固性低氧血症 C．发绀 D．胸闷、气短 E. 咳嗽、咳痰
12．男性，44岁。患者因“突眼、心悸、消瘦1月余”入院，患者于1月前无明显诱因出现突眼、心悸、消瘦，伴明显眼胀、流泪、眼内异物感、复视、眼睑水肿、结膜充血。体重下降10多斤。查体：甲状腺II度肿大，双眼中度突出，眼睑水肿。心率90次／分，律齐，未闻杂音。针对这一病情，以下护理措施正确的是： A．给予低盐饮食
B．休息时平卧，以促进眼部血液循环 C．佩戴有色眼镜，防止光线的刺激
D．睡前涂抗生素眼膏，用无菌于纱布覆盖双眼 E．发生角膜溃疡或全眼球炎时，遵医嘱予以治疗
13．患者，女，28岁。诊断为急性肾盂肾炎，出院时护士给予健康指导，其中正确的是 A．保持规律生活，避免劳累 B．坚持体育运动，增强机体免疫力
C．多饮水，勤排尿 D．注意个人卫生，禁止盆浴 E．经常预防性服用抗菌药物 14．发生急性脑疝时，以下哪些抢救是正确的
A．改变体位 B．使用高渗脱水药 C．脑室穿刺引流 D．减少脑血流量及降低神经细胞耗氧量 E．颅压监护 15．发生高血压脑病时必须进行紧急处理，其治疗原则是
A．减轻脑水肿 B．控制抽搐 C．降低颅内压 D．利尿 E．降血压 16．化疗的副作用防治措施正 确的是
A．避免在治疗前后2小时内进食 B．加强口腔护理
c．静脉注射前生理盐水冲管 D. 摄入高蛋白高热量食物，迸餐后平卧休息 E．定期查血象
17．下列食物中，肝性脑病患者发病开始数天内不能食用的是： A．蜂蜜 B．柠檬汁 C，鱼肉 D．豆浆 E．牛奶 18．下列药物哪些是治疗心力衰竭的匿堡自皿
A．二硝酸异山梨酯 B．地高辛 C，多巴胺 D. 毛花苷丙 E．多巴酚丁胺 19．窦性心律的心电图特点包括
A．P波在II导联直立 B．P波在aVR导联倒置 C．P波在V5导联倒置 D．P-R间期在0. 12-0. 20秒之间 E．P波在aVF导联倒置
20．有关病毒性肝炎的流行病学表现，下列哪项是正确的 A．甲型肝炎可呈食物型或水型爆发流行 B．输血后肝炎仅见于乙型肝炎
c．体液传播是HBv、HDV和HCV的主要传播途径 D．母婴垂直传播主要见于乙型肝炎 E．HBsAg阳性者常里家庭集聚现象 21．流行性出血热临床经过
A．发热期 B．低血压休克期 C．少尿期 D．多尿期 E．恢复期 22．关于失血性休克，下列哪些是芷确的：
A.休克的根本问题是细胞缺氧 B.可伴有代谢性酸中毒
C．休克代偿期血压可略高于正常 D．中心静脉压可低于5cmH2O E，休克时，微循环的变化晚于血压下降 23．低钾血症常见的病因有：
A．急性肾衰 B．大量输入葡萄糖和胰岛素 c．代谢性碱中毒 D．腹泻 E．大面积烧伤
24．患者，女，45岁，甲亢术后第一天，患者出现烦躁不安，大汗，伴呕吐。体查：T 40℃，P 125次／分，Bp l40／75mmHg，R 22次／分，下面哪些处理方式是正确的： A，给患者口服碘化钾 B．静脉滴注氢化可的松 c．肌注利血平 D．给氧、、E、静脉补充大量葡萄糖溶液 25．门静脉系与腔静脉系的交通支包括：
A．胃底食管下段交通支 B．前腹壁交通支 c．腹膜后交通支 D．直肠下段、肛管交通支 E．肠系膜下交通支
26．G1asgow评分法是从哪些方面来评估患者的意识：
A.语言反应 B．运动反应 c．生理反应 D.睁眼反应 E．瞳孔变化 27．TOF的解剖畸形包括：
A．肺动脉狭窄 B.房间隔缺损 c．主动脉骑跨 D．室间隔缺损 E．右心室肥厚 28．后尿道损伤可能会出现：
A.尿道外口滴血 B.尿频 C.尿道狭窄 D.尿外渗 E.休克
29．石膏是常用的外固定材料之一，石膏干固后，下列哪些措施是正确的： A．观察末端血液循环 B．观察皮肤的色泽和温度
c．石膏固定期间禁止主动活动 D．注意石膏内有无异味 E．石膏管型固定后，如肢体肿胀消退，应予以重新更换 30．长期牵引的病人可能出现的并发症：
A．便秘 B．缺血性骨坏死 c．骨筋膜室综合症、 D．足下垂 E．压疮
三、问答题（每小题20分，共60分）
(一)李某，男，29岁，体育教师。一天前因车祸伤致右股骨中段粉碎性骨折而急诊入院。入院后即行右股骨切开复位，钢板螺钉内固定手术。术后生命体征平稳，伤口敷料干燥，患肢制动并抬高15度。患者述伤口疼痛，因睡眠欠佳，精神状态较差。术后床上排小便较顺畅。目前按计划静脉补液每日2000ml，使用抗生素预防感染。患者渴望消除患肢的疼痛，恢复肢体的功能，尽早康复出院。 问题：
1．根据Orem的自理理论，可为患者设计一个什么样的护理系统？为什么7（8贫 2．根据Orem自理理论的护理程序，如何对此患者进行护理？(12分)
（二）女，52岁，于2012年2月无明显诱因出现乏力，烦渴多饮，食欲增加，逐渐出现体重下降，4月23日入外院诊断为糖尿病，给与控制饮食，并服用二甲双胍，格列硅酮治疗，血糖控制不佳，后加大药物剂量，5月17日查空腹血糖9.5mmol/L，病人视力明显下降，时有活动后胸闷，心悸，为进一步诊治入我院。既往行扁桃体切除术；因胆囊结石行取石术。体格检查：T36.8'C, HR79次／分，R17次／分，BP15.2/10．lkPa，睡眠欠佳，经常便秘，小便正常，近期体重减轻7.5kg，余可。 1．该患者的初步诊断为？（4分）
2．糖尿病治疗的“五套马车”？（5分）
3．入院第四天，病人多尿、烦渴多饮加重，乏力，嗜睡，烦躁，呼吸深快，呼气中有烂苹果味，后又出现尿量减少，皮肤弹性差，眼球下陷，脉细速，血压下降。出现上述情况时，如何处理？（11分）
（三）患者，女，60岁，因发现左乳肿块1月入院。体查：T 37'c，P 80次／分，BPl10/80mmHg,左乳外上象限有一2×3cm大小的肿块，质硬，活动度差，局部表面呈酒窝征，乳头无溢液。完善术前准备后行手术治疗，术中快速切片示乳腺癌，后行左乳腺癌改良根治术，术后回病房。
1．请列出该患者可能存在的护理问题。（4分） 2．针对患者的情况，提出护理措施。（8分） 3．请制走一份详细的术后功能锻炼计划。（8分）