眼耳鼻喉医院护理业务学习：鼻出血病人的护理
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地点：眼耳鼻喉医院护士站 内容：鼻出血病人的护理 主讲人：孙丽 参加人员：
概念：常由鼻、鼻窦疾病引起，以及某些影响鼻腔血管状态和凝血机制的全身性疾病所致，是临床常见症状和急症之一。
一、病因：可分为局部和全身病因两类。 （一）、局部原因。
1、鼻和鼻窦外伤或医源性损伤 2、鼻腔和鼻窦炎症 3、鼻中隔病变 4、鼻部及鼻咽部肿瘤 （二）、全身原因
凡可引起血压增高、凝血功能障碍，或血管张力改变的全身性疾病均可能发生鼻出血。
1、急性发热性传染病 2、心血管疾病 3、血液病
4、营养障碍或维生素缺乏
5、其他：如肝、、肾等慢性疾病和风湿热；磷、汞等中毒；长期使用水杨酸类药物；女性内分泌失调等。
二、临床表现
鼻出血由于原因不同其表现各异，多数鼻出血为单侧，亦可为双侧；可间歇反复出血，亦可呈持续性出血。出血量多少不一，轻者涕中带血、数滴或数毫升，重者可达几十毫升甚至数百毫升以上，导致失血性休克。反复出血可引发贫血。少数少量出血可自止或自行压迫后停止。 三、治疗要点：
1、出血量较少、出血部位明确者：
可进行简易止血法，用手指紧捏病人两侧鼻翼10～15min，冷敷前额和后颈，或用棉片塞入鼻腔暂时止血；
2、对于出血较剧、渗血面较大或出血部位不明确者：
应迅速给予鼻内镜下鼻腔填塞止血术。 四、护理诊断
1、潜在并发症 出血性休克。
2、恐惧 与反复出血，出血量较多，及担心疾病的预后有关 。
3、自理能力下降 与病人大量失血后虚弱，前后鼻孔填塞引起的疼痛、需减少活动等有关。
4、知识缺乏 缺乏鼻腔填塞后的自我护理知识，以及预防鼻腔再次出血的有关知识。 五、护理措施
1、热情接待病人并给予多方安慰，尽力解除其紧张、恐惧心理，使其保持镇静。 烦燥不安，可注射镇静剂。
2、病人一般取坐位或半卧位，头部抬高。减少出血。
3、嘱病人勿将血液咽下以免刺激胃粘膜引起恶心、呕吐，加重恐惧。 4、少量出血者简易止血法：
（1）冷敷法：用冰袋或冷毛巾冷敷前额和后颈，促使血管收缩而减少出血。 （2）指压法：用手指紧捏两侧鼻翼10~15分钟.
（3）收敛法：用浸以0.1%肾上腺素液的棉片塞入鼻腔暂时止血。 5、对出血较剧、渗血面较大或出血部位不明者
迅速建立静脉通道，遵医嘱给予止血药，补液、输血等治疗，协助医师做好鼻腔填塞止血术。 五、健康指导
1、感冒引起的涕中带血，待感冒痊愈后即会消失，平时不可挖鼻。正确使用滴鼻药。
2、血压高时应设法降压，避免长时间做低头工作。
3、饮食中注意维生素的摄入，忌辛辣，戒烟酒，保持大便通畅。
4、如经常反复单侧鼻孔出血，必须引起警惕，需做详细检查，年老者应排除肿瘤的可能性。 六、 护理评价
病人出血减少或停止。 病人恐惧或焦虑感减轻。
病人自述疼痛能够忍受或疼痛消失。 病人熟悉鼻出血的预防及急救等相关知识。