D、腺病毒肺炎 体温高 E、支原体肺炎
239、男性72岁，肥胖体型，同睡者发现其打鼾，一个晚上常有30多次的呼吸暂停，每次常常停呼吸10秒。这种情况已有数年，此情况属：C A、生理现象
B、肥胖人常有的正常现象
C、可诊断为老年睡眠呼吸暂停综合征 D、不能诊断为疾病 E、老年性痴呆
240、孕妇,第一胎,妊娠29周,浮肿3周,加重一周就诊, 2年前有浮肿史,服中药2月愈。查体面色苍白,血压24/16kPa(180/120mmHg),脉搏86次/分,宫高26cm,臀位,胎心率144次/分,浮肿+++。 患者住院后,应立即采取的措施，应不包括?B A、休息 B、强心 C、镇静 D、降压 E、解痉
241、女，58岁，有房颤病史十余年，活动时突然右侧肢体活动失灵、失语伴呕吐，神志不清。最有可能的诊断为C
A、高血压脑病 B、脑出血 C、脑栓塞 D、脑血栓形成 E、急性心肌梗塞
A242、足月儿，日龄7天，咽呛奶、气急、口吐白沫2天后入院。查体：体温38℃，鼻扇，唇周与甲床发绀，前囟平，呻吟，三凹征明显，呼吸72次/分，不规则， A、新生儿肺炎并发呼吸衰竭 B、新生儿肺炎并发心力衰竭 C、新生儿吸入性肺炎 D、新生儿肺炎（感染性） E、新生儿病毒性心肌炎
243、女性，19岁，未婚，月经周期规律，近3个月来每次月经中期感到下腹胀痛，持续2~3天，有时有少量阴道出血，应首先考虑哪种诊断？B A、慢性附件炎 B、排卵期腹痛 C、慢性阑尾炎 D、盆腔结核 E、月经失调
D244、2足岁小儿的平均身长是 A、50cm B、60cm C、75cm D、85cm E、90cm
245、5岁儿童，畏寒，发热8小时，嗜睡3小时于7月15日入院。查体：体温40℃，脉搏140次/分，血压10/8kPa(70/60mmHg)，发育营养良好，面色苍白，B A、血常规
B、肛拭子或盐水灌肠镜检 C、脑脊液检查 D、大便培养 E、血培养
246、女性，26岁，发热2周，查右肺二肋以下叩诊实音，请选出正确做法B
A、右胸骨旁线2肋间穿刺抽积气 B、右腋后线7~8肋间穿刺抽积液 C、右锁中线2肋间穿刺抽积气 D、右腋中线7~8肋间穿刺抽积气 E、右锁中线2肋间抽积液
247、皮肤受压后4－6小时表现为局部深在疼痛性肿胀考虑D
A、寒冷荨麻疹 B、胆碱能性荨麻疹 C、日光性荨麻疹 D、压迫性荨麻疹 E、蛋白胨性荨麻疹
248、患者60岁,患轻度糖尿病,消化不良,严重腹泻,脱水,而出现意识障碍,查尿酮体(±),血渗透压420mosm/L,,诊断应首先考虑为C A、脑血栓形成
B、糖尿病酮症酸中毒昏迷 C、非酮症高渗性昏迷 D、乳酸性酸中毒昏迷 E、以上都不是
249、某人从无任何精神异常，某日听到广播中讲与自己毫无关系的内容，便认为是在议论他，该人可能有B A、听幻觉 B、关系妄想 C、嫉妒妄想
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D、被害妄想 E、影响妄想
250、女，50岁，农民，不规则发热半个月，体温37－39OC，伴乏力，恶心，食欲减退，右下腹隐痛，大便稀，2－3次/天，无脓血，当地给予氨苄青霉素、庆大霉素等治疗。从病史分析，下列疾病中哪一疾病的可能性最小？A
A、急性病毒性肝炎 B、伤寒 C、疟疾 D、结核 E、副伤寒
251、有一位成人患者手足背有边界清楚的红斑，其上有群集的小疱和鳞削痂，前臂及小腿有播散的病损，诊断为哪种病的可能性大D： A、寻常性银屑病 B、扁平苔藓 C、体癣
D、钱币型湿疹 E、脓疱疹
252、男，16岁，1天前摔伤后右肘关节肿胀，压痛明显，活动受限，内上髁处有骨擦感，有一块1.5*2CM骨折片;最容易出现的并发症是：C A、正中神经损伤 B、肱动脉损伤 C、尺神经损伤 D、缺血性肌挛缩 E、骨筋膜室综合征
B253、女性，18岁，上唇红肿伴剧痛2天。查体：上唇隆起呈紫红色，有多个脓栓，中央破溃坏死。化验WBC26*109/L，中性粒细胞0.90(90%)，下列治疗措施哪项是错误的：
A、全身应用抗生素
B、立即采用“+”或“++”形切口切开引流 C、适当休息 D、加强营养 E、理疗
254、女性,32岁,初诊为：甲状腺功能亢进症, 未经诊治过，可能发现下述症状及体征,但除外:D A、慢性腹泻 B、胸闷气促 C、月经增多
D、胫前粘液性水肿 E、以上都不是
255、女,20岁,心悸多汗.手抖1月余,甲状腺轻度弥漫性肿大,双侧闻及血管杂音,BMR+45%,T3和T4均高,WBC 4*109/l,最好采用下列哪种治疗?C A、β-肾上腺能受体阻滞剂 B、手术治疗 C、硫脲类药
D、放射性131碘治疗 E、以上都不是
A256、女,32岁,妊娠7.5月.心悸,出汗,易饿,消瘦,大便频,无脓血.心率112次/分,手颤,皮肤湿润,甲状腺弥漫性Ⅱ度肿大,有血管杂音,应选哪种治疗? A、丙基硫氧嘧啶 B、他巴唑+复方碘液 C、中药+碘糖丸 D、心得安 E、以上都不是 257、青年男性，左腰部持续性疼痛一周，体温39.5。C，左肾区有明显压痛，尿中白细胞2~4个/HP，腹部X线平片，可见左侧膈肌升高，腰椎向左弯曲，左肾及腰大肌影消失，可诊断为D A、急性肾盂肾炎； B、肾结石合并感染； C、肾皮质感染； D、肾周围炎； E、肾结核。
D258、男性52岁。因昏迷1天入院。化验：血钠为150mmol/L,血钾5mmol/L,血氯102mmol/L,BUN10.2mmol/L.血糖34mmol/L。血PH7.24，尿蛋白（＋） 尿酮体（＋）。首要治疗A
A、皮下注射胰岛素50u，静脉滴注50u＋5％碳酸氢钠静滴纠正酸中毒。
B、小剂量胰岛素＋5％葡萄糖水静滴。 C、小剂量胰岛素＋低渗盐水静滴。 D、小剂量胰岛素＋等渗盐水静滴。 E、以上都不是
E259、男性，52岁，十二指肠溃疡病史10年，几乎每年发作一次，自觉今年格外重，今日晨起突然腹痛难忍，呈刀割样，上腹开始，很快扩散至 全腹，来诊，见患者面色苍白，冷汗，肢体发凉，BPl4／12KPa，脉 搏90次／分，查体时病人表情痛苦，不敢深呼吸，全腹压痛，反跳 痛，肌紧张明显。宜如何处理 A、半卧位休息
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B、胃肠减压和针刺 C、输液
D、全身给抗生素 E、以上各项均对
260、有一患者因患淋病第一次接受了400万单位的青霉素的一次性治疗，该患者在以下哪个时间可能发生药疹？D
A、20分钟到2小时 B、2到8小时 C、2到3天 D、4到20天 E、3到4周
261、患者女性，40岁，发现右眼视野缺损就诊，检查：发现右眼视力1.0，角膜透明，周边前房偏浅，瞳孔对光放射有，视乳头杯盘比为0.8，眼压50.00mmHg，最可能的诊断为：C
A、原发行开角型青光眼 B、急性闭角型青光眼 C、慢性闭角型青光眼
D、急性闭角型青光眼小发作 E、恶性青光眼
E262、某一病人在无意识障碍时，将猪看成比牛还大，这种现象称为 A、定向障碍 B、错觉 C、幻觉
D、感觉过敏 E、感知综合障碍
263、某幼儿班近半个月来连续发现10余名3－4岁幼儿精神不振，食欲减退，其中2人眼睛发黄，发热。为尽快作出诊断，应立即进行哪项检查？ A、血清胆红素 B、血清谷丙转氨酶 C、血清碱性磷酸酶 D、血清胆碱脂酶
E、血浆HIV-RNA载量大于10000拷贝/ml
264、男，50岁，上腹胀痛，呕吐宿食半月，上腹可扪及4*4厘米肿物，尚活动，该病人最可能的诊断是：A A、幽门梗阻 B、胃癌
C、胃窦部胃癌 D、胰头癌 E、肝癌
265、女，26岁，产后第3周出现右乳胀痛，皮肤红肿，伴发热，体温380C，体查时无波动感。此时最好的治疗方法是C：
A、停止哺乳，局部热敷 B、全身用抗生素
C、暂停哺乳，用吸乳器吸尽乳汁，局部理疗，全身应用抗生素 D、切开引流
E、继续哺乳，局部热敷
266、6岁儿童乳恒牙无龋，口腔保健方法是B A、窝沟封闭和氟凝胶
B、含氟牙膏和保健牙刷刷牙 C、营养和膳食平衡指导 D、窝沟封闭和预防性充填 E、B+D
B267、患者，男20岁，手部外伤后20天原发部位出现紫红色结节 ，同时沿淋巴管走向出现新的结节，排列呈串珠状。考虑 A、丹毒
B、孢子丝菌病 C、念珠菌病 D、手癣 E、淋巴结炎
268、某幼儿班近半个月来连续发现10余名3－4岁幼儿精神不振，食欲减退，其中2人眼睛发黄，发热。为尽快作出诊断，应立即进行哪项检查？B A、血清胆红素 B、血清谷丙转氨酶 C、血清碱性磷酸酶 D、血清胆碱脂酶
E、血浆HIV-RNA载量大于10000拷贝/ml
D269、女性，45岁，发现左乳房肿块10个月，近日发现左腋下淋巴结肿大而 来就诊，查体：左乳房外上象限可扪及一5cmx5cmx4cm大小的肿块， 质硬，推不动，乳房皮肤表面呈橘皮样，左侧腋窝肿大淋巴结融合成 块，固定。如根据其他检查结果上述诊断成立，则此病变为哪一期B A、0期 B、Ⅰ期 C、Ⅱ期
D、Ⅲ期液下转移到3期 E、Ⅳ期远处转移
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B270、患者女性，36岁，乳头溢液。乳头下触及疼痛小肿块，压迫时乳头溢出血性液体，最可能的诊断 A、乳腺管内增生 B、乳腺管内乳头状瘤 C、乳腺纤维囊肿 D、Paget病 E、乳腺脓肿
E271、女性，30岁，背部肿块、红、肿、疼痛3天，寒战，发热39℃，查体：背部肿物3cm*5cm，触之有波动感。根据临床表现，该患者有脓血症征象，其主要特点是：
A、寒战后，高热呈稽留热 B、白细胞计数30*109/L C、休克出现早 D、肝、肾功能损害 E、转移性脓肿
272、女性，53岁，胃溃疡病史10年。近5个月上腹痛变为无规律，恶心、腹胀、食欲减退，钡餐造影检查：胃窦部可见3.5 X 3.8CM龛影，边缘不齐。大便隐血多次阳性。本例可能是B A、胃溃疡出血 B、胃溃疡恶变
C、胃溃疡合并慢性胃炎 D、胃溃疡合并胃息肉 E、以上都不是
273、男性，52岁，十二指肠溃疡病史10年，几乎每年发作一次，自觉今年格外重，今日晨起突然腹痛难忍，呈刀割样，上腹开始，很快扩散至 全腹，来诊，见患者面色苍白，冷汗，肢体发凉，BPl4／12KPa，脉 搏90次／分，查体时病人表情痛苦，不敢深呼吸，全腹压痛，反跳 痛，肌紧张明显。为确诊，宜做下列哪项检查A A、立位腹平片 B、血常规检查 C、血清淀粉酶测定 D、B超检查 E、肛门直诊
274、男性，63岁，突发右上腹部阵发性刀割样绞痛，向右后肩背部放射，伴呕吐，寒颤高热，黄疸2天，则可能诊断为：A A、急性胆管炎 B、急性胰腺炎 C、急性胆囊炎 D、急性胃炎
E、急性胆道蛔虫梗阻
275、男性,69岁。有糖尿病史3年, 二天前发热, 腹泻继之抽搐, 昏迷, 来院急诊。检查:血糖35mmol/L(630mg/dl), 尿酮（-）, 血清K4.5mmol/L, Na150mmol/L, CL104mmol/L, 尿素氮18mmol/L, 肌酐250μmol/L,初步诊断考虑 :D A、脑血管意外 B、酮症酸中毒昏迷 C、尿毒症昏迷
D、糖尿病高渗性昏迷 E、以上都不是
276、10岁男孩，发热2天后出现乏力、纳差、恶心、黄疸20天。查：ALT＞200U，HbsAg(-),抗-HAV-IgM(-)，可排除哪一型肝炎？B A、甲型肝炎 B、乙型肝炎 C、丙型肝炎 D、丁型肝炎 E、戊型肝炎
277、男性，52岁，十二指肠溃疡病史10年，几乎每年发作一次，自觉今年格外重，今日晨起突然腹痛难忍，呈刀割样，上腹开始，很快扩散至 全腹，来诊，见患者面色苍白，冷汗，肢体发凉，A A、立位腹平片 B、血常规检查 C、血清淀粉酶测定 D、B超检查 E、肛门直诊
278、体温39.5℃，昏迷，双肺呼吸音粗，心率120次/分，四肢肌力无异常，脑膜刺激征（+）。考虑C A、急性脑血管病 B、肺部感染 C、脑膜炎 D、心包炎 E、支气管炎
279、女性，28岁，因低热心悸，胸闷3个月入院，血压21/9kpa(158/68mmHg)，稍瘦，甲状腺可扪及，心尖部Ⅱ级收缩期杂音，心电图示心房纤颤,甲状腺摄131碘率结果为：3小时55％，24小时45％，最可能诊断为C
A、冠状动脉硬化性心脏病 B、风湿性心脏病 C、甲亢性心脏病 D、高血压心脏病
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E、以上都不是
280、男，50岁，上腹胀痛，呕吐宿食半月，上腹可扪及4×4厘米肿物，尚活动，该病人最可能的诊断是：A A、幽门梗阻 B、胃癌
C、胃窦部胃癌 D、胰头癌 E、肝癌
281、患者女性，40岁，上眼睑红斑水肿，胸部有皮肤异色症改变，肩部肌肉容易疲劳，并疼痛。以下诊断中最可能是？C
A、系统性红斑狼疮 B、系统性硬皮病 C、皮肌炎 D、硬肿病 E、血管性水肿
282、男性，52岁，十二指肠溃疡病史10年，几乎每年发作一次，自觉今年格外重，今日晨起突然腹痛难忍，呈刀割样，上腹开始，很快扩散至 全腹，来诊，见患者面色苍白，冷汗，肢体发凉，BPl4／12KPa，脉 搏90次／分，查体时病人表情痛苦，不敢深呼吸，全腹压痛，反跳 痛，肌紧张明显。最可能的诊断是： A、尿道结石 B、尿道口狭窄 C、包茎
D、前列腺增生 E、膀胱结石
283、49岁男患,平素健康.体检:身高170cm,体重85kg,FBG6.9mmol/L(124mg/dl),PBG8.6mmol/L(159mg/dl),尿糖(-)A
A、单纯饮食+运动治疗 B、饮食治疗+磺脲类降糖药 C、饮食治疗+正规胰岛素 D、饮食治疗+中草药 E、以上都不是
284、男性，28岁，半年来反复脐周或右下腹痛，伴间歇性腹泻，无脓血便，仅为糊状便，查体右下腹有局限性压痛，X线检查回肠有多处肠腔狭窄，边缘不整齐，有线样征，OT试验1：10000（-），其最好的药物治疗应选用A
A、糖皮质激素+柳氮磺胺吡啶 B、雷米封+利福平联合治疗 C、复方新诺明+痢特灵 D、灭滴灵+痢特灵 E、氯霉素+痢特灵
285、某幼儿班近半个月来连续发现10余名3－4岁幼儿精神不振，食欲减退，其中2人眼睛发黄，发热。对于该幼儿班未患病幼儿，下列哪项处理较为合适？ A、立即疏散该班 B、立即检查肝功能 C、立即注射甲肝疫苗
D、立即注射免疫球蛋白和甲肝疫苗
E、血浆HIV-RNA载量大于10000拷贝/ml
A286、女，50岁，农民，不规则发热半个月，体温37－39OC，伴乏力，恶心，食欲减退，右下腹隐痛，大便稀，2－3次/天，无脓血，当地给予氨苄青霉素、庆大霉素等治疗。从病史分析，下列疾病中哪一疾病的可能性最小？
A、急性病毒性肝炎 B、伤寒 C、疟疾 D、结核 E、副伤寒
287、患儿男性，1岁，左眼角膜直径较大，角膜水肿，混浊，前房深，眼压45.00mmHg。可能的诊断是：E A、新生儿泪囊炎 B、大角膜 C、急性结膜炎
D、遗传性角膜上皮营养不良 E、先天性青光眼
288、假定夫妻不和睦的男外科医生发生手术事故的可能性更大，如用病例对照研究来检验此假设，合适的对照为A
A、未发生事故的男外科医生 B、非外科的男医生
C、夫妻和睦的男外科医生
D、未发生事故的外科医生的妻子 E、以上都不是
289、某患者饮食热汤后数分钟即出风团，直径为2一3mm, 周围红晕，约1一2mm。散发于躯干上部和上肢，不互相融合，半小时至1小时消退，考虑B A、寒冷荨麻疹 B、胆碱能性荨麻疹 C、日光性荨麻疹 D、压迫性荨麻疹 E、急性荨麻疹
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