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表3.5 现浇钢筋混凝土管道单元工程质量评定表
单位工程名称 分部工程名称 项次 单元工程名称、桩号 单元工程量 质 量 标 准 检 验 记 录 实 测 值 4 5 6 7 8 9 质量等级 合格 优良 施工单位 检验日期 年 月 日 检 验 记 录 保证项目 1 模板强度、刚度、形状、尺寸、位臵 符合设计要求，模板架设牢固 钢筋规格、型号、2 符合设计图纸、接头牢固 数量 3 入仓混凝土料 符合质量要求 4 振 捣 5 铺料间歇时间 6 裂缝，孔洞 7 露 筋 项 次 1 2 项 次 1 2 3 基本项目 有次序，无漏振 符合规定，无初凝现象 无 无 质 量 标 准 合 格 优 良 蜂窝、麻面碰损 少量，已处理 无 掉 角 基本符合设计要养 护 符合设计要求 求 设计 允许 允许偏差项目 值 偏差 1 2 3 (m) (mm) 模板 相邻板高差 板面缝隙 受力钢筋间距 2 1 ±0.5d ±0.1间距 ±0.1间距 保护层厚 ±1/4 10 5 5 5 合格 合格 数 率 10 （点） （%） 4 钢 分布钢筋间距 5 筋 双排钢筋排距 6 7 保护层厚度 内径圆度 混8 凝中心线偏差 土9 浇管壁厚度 筑 10 相邻管节高差 共检测 点，其中合格 点，合格率 ％ 评 定 意 见 保证项目全部符合质量标准，基本项目达到 标准，检测项目 实测点，合格率 ％ 施工单位
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质量等级 建设（监理）单位
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表3.6 管道支座、镇墩混凝土单元工程质量评定表
单位工程名称 分部工程名称 项次 单元工程名称、桩号 单元工程量 质 量 标 准 强度、刚度符合要求，安装位臵符合设计 规格尺寸及位臵符合设计 符合质量要求 垂直插入下层5cm，有次序， 无漏振 符合规定，无初凝现象 无 质 量 标 准 合 格 个别露筋，已处理 累计面积＜0.5% 优 良 无 无 实 测 值 4 5 6 7 8 9 检 验 记 录 质量等级 合格 优良 施工单位 检验日期 年 月 日 检 验 记 录 保证项目 1 模 板 2 钢 筋 3 入仓混凝土料 4 振 捣 5 铺料间歇时间 6 深层及贯穿裂缝 项 次 基本项目 1 露 筋 2 麻 面 蜂窝、表面裂缝、 3 冷缝、孔洞、 少量，已处理 无 碰损掉角 基本符合设计4 养 护 符合设计要求 要求 设计 允许 项 允许偏差项目 值 偏差 次 1 2 3 (m) (mm) 鞍式支座弧度 1 2 与样板间隙 滚动(摆动)支座 2 的支墩垫板高程 ±4 和纵横中心 与钢管轴线的 2mm/m 3 平行度 4 各接触面局部间隙 0.5 5 墩、座 6 顶面高程 7 支座 镇墩 ±5 ±20 ±20 合格 合格 数 率 10 （点） （%） 尺寸、镇墩断面 尺寸 共检测 点，其中合格 点，合格率 ％ 评 定 意 见 保证项目全部符合质量标准，基本项目达到 标准，检测项目 实测点，合格率 ％ 施工单位
单元工程质量等级 建设（监理）单位 18
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表3.7 混凝土单元工程质量评定表
单位工程名称 分部工程名称 项 次 工 作 名 称 单元工程名称、桩号 单元工程量 施工单位 检验日期 年 月 日 工序质量等级 1 基础面、混凝土施工缝处理 2 模 板 △3 钢 筋 4 止水、伸缩缝和排水管 △5 混凝土浇筑 评 定 意 见 单元工程质量等级 工序质量全部合格，主要工序钢筋、混凝土浇筑两工序质量 施工单位 建设（监理）单位 19
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表3.7-1 砼基础面或施工缝处理工序质量评定表
单位工程名称 分部工程名称 项次 保证项目 单元工程名称、桩号 单元工程量 质 量 标 准 施工单位 检验日期 年 月 日 检 验 记 录 在砼强度达到2.5Mpa后（见《渠标》 1 施工缝凿毛时间 附录A） 2 保护层、垫层 保护层已清除，垫层符合设计 3 地表水、地下水 已妥善排引或封堵 质 量 标 准 优 良 检 验 记 录 质量等级 合格 优良 项 次 基本项目 合 格 无乱石、杂物、1 基础面清理 积水，基础面基本清洁 砼面无乳皮， 2 施工缝处理 毛面?80%， 无积水，杂物 无乱石、杂物、 积水，基础面 清洁、平整 砼面全部凿毛， 小石外露，无 积水、杂物，清洁 工序程质量等级 评 定 意 见 保证项目全部符合质量标准，基本项目达到 标准 施工单位 建设（监理）单位 20
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表3.7-2 砼模板工序质量评定表
单位工程名称 分部工程名称 项次 1 项 次 保证项目 模板刚度、强度、稳定性 基本项目 单元工程名称、桩号 单元工程量 质 量 标 准 符合设计要求 质 量 标 准 合 格 优 良 实 测 值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 检 验 记 录 质量等级 合格 优良 合格 数 合格 率 施工单位 检验日期 年 月 日 检 验 记 录 1 模板外观质量 模板无翘曲，模板平整，表面表面无附着物 光洁 允许偏差 (mm) 砼 5 10 2 15 ±5 铪 3 5 2 10 ±5 项 次 允许偏差项目 10 （点） （%） 1 相邻面板高差 2 局部不平 3 板面缝隙 4 结构物边线与设计边线 5 承重模板高程 6 预留孔洞尺寸、 位臵 结构物水平断面内部尺寸 ±10 ±10 ±20 ±20 7 共检测 点，其中合格 点，合格率 ％ 评 定 意 见 保证项目全部符合质量标准，基本项目达到 标准，检测项目 实测点，合格率 ％ 施工单位 建设（监理）单位 工序质量等级 21