2017年医疗卫生机构医用辐射防护监测工作
技术手册
中国疾病预防控制中心辐射防护与核医学医学所
2017年1月
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一．放疗设备质量控制监测技术手册
1.监测设备
对放射治疗设备包含医用电子加速器、头部伽玛刀、钴-60远距离治疗机、后装治疗机等设备进行放射防护监测。每个监测省份至少应监测10台医用电子加速器和2台头部伽玛刀，监测医院设备不够时可适当扩大监测范围。 2.参考标准
GB 15213-94《医用电子加速器性能和试验方法》 GBZ 161-2004《医用γ射束远距治疗防护与安全标准》 GBZ121-2002 《后装γ源近距离治疗卫生防护标准》 WS262-2006《后装γ源治疗患者防护与质量控制检测规范 GBZ168-2005《X、γ射线立体定向外科治疗放射卫生防护标准》 3.监测指标
医用电子加速器监测指标共13项，其中X射线7项，电子线6项;钴-60远距离治疗机监测指标共7项;头部伽玛刀监测指标共7项;后装治疗机监测指标共5项。
(一)医用电子加速器 高能X射线7项指标：
辐射野均整度,辐射野对称性, 辐射野与灯光野重合度， 校准点吸收剂量,输出剂量重复性,输出剂量的日稳定性,
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输出剂量线性。 高能电子束6项指标：
辐射质，辐射野均整度，辐射野对称性，辐射野与灯光野重合度 校准点吸收剂量，输出剂量重复性。
（二）
60
Coγ射线治疗机 7项指标
辐射野对称性，辐射野与灯光野重合性，半影区宽度，校准点吸收剂量，计时器控制照射偏差，放射源防护屏蔽装置泄漏辐射，机械等中心。
(三) 头部伽玛刀监测指标共7项
焦点剂量率，焦点计划剂量与实测剂量的相对偏差，照射野尺寸
与标称值最大偏差，焦平面上照射野半影宽度，通过准直体的泄露辐射，非治疗状态下设备周围的杂散辐射水平。 （四）后装机性能检测，共5项指标。 1.源活度检测；
2.测量点吸收剂量重复性检测（单源及源可单独选择的多源系统后装治疗机重复性，源随机选择的多源系统后装治疗机重复性）； 3.源到位精度检测；
4.贮源器泄漏空气比释动能率检测（距贮源器表面5cm，100cm处任意位置泄漏空气比释动能率)。 5．计时器误差检测
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放射治疗吸收剂量检测计算方法
统一采用IAEA 277技术报告规定的方法。 1.高能X射线校准点吸收剂量测量的参考条件见表1。
表1
高能X射线水中吸收剂量测量参考条件.
参考值或参考特性 水 圆柱形 对TPR20,10≤0.7，5cm 影响量 模体物质 电离室类型 校准点深度Zref 对TPR20,10＞0.7，10cm 电离室中心轴上空腔体积中心向电离室有效测量点 射线入射方向前移0.6 rcyl ，rcyl为圆柱形电离室空腔内半径 电离室有效测量点在模体中深度 SSD 辐射野大小
校准点吸收剂量的计算，见公式（1）
Dw＝M ×NK×（1－g）×katt×km×Sw,air×pu×pcel ……………… （1）
Zref＋0.6 rcyl 常用治疗距离 10cm×10cm 式中：
Dw－校准点吸收剂量；
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M－经影响量(温度、气压、离子复合等)修正后的电离室剂量
仪器读数；
NK－电离室剂量仪60Coγ射线空气比释动能校准因子； g－次级电子韧致辐射能量份额，对60Coγ射线，g＝0.003； katt－仪器校准时，电离室物质对光子减弱的校正因子；
km－仪器校准时，电离室物质的非空气等效校正因子； Sw,air－水/空气阻止本领比 ；
pu－扰动因子，校正电离室物质非水物质等效性； pcel－电离室中心极非空气等效性校正因子
2.高能电子束校准点吸收剂量
高能电子束校准点吸收剂量测量参考条件见表2。校准点吸收剂量计算公式同公式（2）。
表2
高能电子束水吸收剂量测量参考条件
参考值或参考特性 水 E0＜5MeV，平行板电离室 影响量 模体物质 电离类型 5MeV≤E0＜10MeV，平行板或圆柱形电离室 E0≥10MeV，圆柱形电离室 E0＜5MeV，电子束剂量最大深度R100 校准点深度Zref 5MeV≤E0＜10MeV，R100或1cm（取其中最大者） 10MeV≤E0＜20MeV，R100或2cm（取其中最大者） 20MeV≤E0＜50MeV，R100或3cm（取其中最大者） 对平行板电离室，前表面中心 5
电离室有效测量点