颈部血管超声检查规范(7)

2019-02-14 23:01

(二)、甲状腺结节是囊性或实性。

(三)、甲状腺结节的边界是否光滑、包膜是否完整,内部回声是强或弱,有无微粒样钙化。

(四)、颈部是否有肿大的淋巴结。

(五)、如有彩色多普勒超声仪,还应观察血流,供临床参考。

正常参考值:目前国内尚无正常值标准。为便于记忆,可以下列数值作为参考:通常侧叶前后径、左右径均为2cm,上下径为4—6cm,峡部前后径小于0.5cm。协和医院初步认为:正常甲状腺侧叶前后径1-2cm,横径为2-2.5cm,上下径为3.5-6cm,峡部前后径0.2-0.6cm,左右径为1.2-2cm,上下径为1.5-2cm。 【注意事项】

(一)、如颈部发现淋巴结肿大时,应注意是否来自同侧甲状腺病变。 (二)、甲状腺峡部上方囊肿,应考虑甲状舌管囊肿,颈侧方囊肿应考虑来自鳃裂囊肿。

(三)、如怀疑病变有引起甲状腺功能改变者,应结合临床症状及甲状腺功能检查,可提高其诊断符合率。

乳 腺

【检查方法】

(一)、仪器条件 选用7.5-12MHz的高频线阵探头,直接进行检查。若肿块位置很表浅,需提高探头频率或使用水囊衬垫;而5MHz的探头对于深部较大的占位、硅胶填充物等效果较好。

(二)、体位 一般取仰卧位,双手上举至头上,以充分暴露乳腺及腋窝等部位,检查乳腺外侧象限时,可用半侧卧位。

(三)、方法 由于乳腺腺体范围较大,每位检查者应按固定程序进行扫查,以免遗漏。有以下两种方法供参考:①按顺时针和逆时针顺序,以乳头为中心向外行辐射状扫查;②按先横切后纵切的顺序,从上倒下、从左到右逐一扫查。总之,变换扫查位置时与已扫查切面有部分重叠,每一次扫查都应达到乳腺周围脂肪为止。 【检查内容】

(一)、导管、小叶形态结构,导管是否扩张。

(二)、乳腺腺体内是否有占位性病变,单发还是多发,特别是触诊或乳腺x线摄影发现有肿块的部位更应仔细扫查。

(三)、每一占位性病变的二维声像图特点:如位置、大小、内部回声、边界是否光滑或有否“蟹足样”改变,后方回声是否增强或衰减等。并观察淋巴引流区,有无肿大淋巴结。

(四)、如有彩色多普勒应观察每一占位性病变的血流情况。 (五)、对于发现的任何病变均需进行前后径和横径测量。 【注意事项】

(一)、检查乳腺时探头应轻放于皮肤上,不宜加压,以免改变肿块形态、位置等,特别是检查肿块内血流时,加压会影响小血管显示。

(二)、检查乳腺腺体组织的同时,应观察前后脂肪层、库柏韧带(乳房悬韧带)等是否有病变,特别是周围脂肪伸入腺体层内,会造成类似肿块的假象,应仔细加以鉴别。

乳腺是女性副性器官之一。其作用与体内其他腺体不同,只在婴儿娩出后哺乳期间具有分泌功能,受内分泌的影响而变化。从发育至老年,分成五个阶段:

1、青春期:在雌激素的作用下,乳腺导管及间质增生,导管扩张分支增加最后形成小叶。

2、性成熟期:此期的乳腺,则随月经周期的发生而变化。

3、妊娠期:由于体内雌激素和孕激素的分泌量显著增加,乳腺导管进一步增长,腺泡开始发育。妊娠后期,腺泡细胞开始有分泌活动,管腔内出现分泌物。 4、哺乳期:乳腺受催乳激素的刺激,开始分泌乳汁。

5、老年萎缩期:绝经后,雌激素影响减弱,腺体随之退化,乳组织基本上恢复到青春期前的状态。

涎 腺

【检查方法】

涎腺检查前无需特殊准备,如毛发或胡须较多干扰超声穿透时,需在检查前剔除。体位宜仰卧位,应用7.5-10MHz线阵探头直接行纵、横、斜切面检查涎腺。 【检查内容】

(一)、涎腺肿大或萎缩(涎腺内如有结节,应检查位于左叶或右叶;是单发或多发。)

(二)、涎腺结节是囊性或实性。

(三)、涎腺结节的边界是否光滑、包膜是否完整,内部回声是强或弱,有无钙化结节。

(四)、颈部是否有肿大的淋巴结。

(五)、如有彩色多普勒超声仪,还应观察血流,供临床参考。

(六)、涎腺内导管状态:有无扩张,走行是否正常,导管内有无异常回声。 【注意事项】

(一)、检查涎腺时探头应轻放于皮肤上,不宜加压,以免改变肿块形态、位置等,特别是检查肿块内血流时,加压会影响小血管显示。

(二)、检查时应注意对两侧腺体的检查与比较,注意对比原则,可提高其诊断符合率。

(三)、检查时,除腺体和导管本身外,还应注意相邻动脉、肌肉、骨骼等的状态。

(四)、舌下腺位置较深,正常舌下腺超声不易显示,当增大或发生肿瘤时,超声才易发现。正常左右舌下腺可以连接在一起,呈马蹄形。

阴囊与睾丸

【检查方法】

(一)、宜采用高分辨力的实时超声诊断仪,具有灵敏度高的彩色多普勒血流显像功能的超声诊断仪最为理想。线阵式探头,频率>7.0MHz。

(二)、患者通常采取仰卧位,暴露下腹部和外阴部。检查精索静脉曲张时,可采用直立体位补充检查。将阴茎上提至前腹壁,用纸巾或衣物遮盖,嘱患者用手固定。用纸巾将阴囊适当托起。阴囊表面涂以耦合剂,以保证皮肤与探头充分接触。进行阴囊纵断扫查和横断扫查,以灰阶图像为主,辅以彩色和频谱多普勒检查。 【检查内容】

(一)、纵断扫查:分别观察阴囊左、右两侧。从阴囊根部开始扫查,注意包括精索、附睾和睾丸各个部位。

(二)、横断扫查:自上而下地双侧比较扫查,观察左右两侧阴囊皮肤和内部结构,包括双侧睾丸和附睾的形态、大小、包膜和内部回声改变,观察睾丸、附睾周围有无液体及其量的多少。

(三)、根据具体需要,观察和记录睾丸和附睾的纵切面,最大横切面,以及病变部位的若干切面,进行必要的测量。


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