年 月 日 密目式安全网挂设验收表 （九）---5 工 程 名 称 序号 施 工 员 安 全 员 机电管理员 电 工 验 收 位 置 验 收 项 目 验 收 内 容 验 收 结 果 每100cm2面积不少于2000目，有产品合 格证、生产许可证等有效证件 1 网 质 量 使用前做耐贯穿和冲击试验并符合要 求，有试验报告 2 挂 设 密目式安全网应设置在脚手架外立杆外 侧，并挂设严密 3 绑 扎 密目式安全网应用符合规定的纤维绳或12-14＃铁丝绑扎在立杆或大横杆上，绑 扎要牢固 验收意见： 经验收基本符合要求，同意移交使用。 项目负责人 安装负责人 技术负责人 施 工 员 安 全 员 2003年05月20日 洞口与临边防护设施验收表 （九）---4 工 程 名 称 序验 收 项 目 号 验 收 位 置 验 收 内 容 楼梯口、梯段边必须设置牢靠的防护栏杆 验 收 结 果 1 楼 梯 口 防 护 防护栏杆由上、下两道横杆及栏杆柱组成，上杆离地高度为1.0-1.2m，下杆离地为0.5-0.6m， 横杆长度大于2m时，加设栏杆柱 防护栏杆用材要求：手竹小头直径应大于7cm；原木梢径应大于6cm；钢管为直径4.8× 2.75-3.5mm的管材；钢筋上杆直径应大于16mm，下杆直径应大于14mm，栏杆柱直径应大于18mm 电梯井口应设可靠的防护栏杆或固定栅门。梯井 内每隔两层或每高10m设一道安全平网 2 电 梯 口 防 护 3 洞口四周应设可靠的防护栏杆和和18cm高的挡预留洞口防护 脚板，洞口下挂设安全平网。防护栏杆设置及用 （边长≥1.5m） 材与楼梯口的防护要求相同 洞口应用坚实的盖板盖没或采用钢板、钢筋构成预留洞口防护 防护网格，满铺脚手板，并有固定措施，防止挪 （边长<1.5m） 动、移动 通 道 口 防 护 通道口应设置牢靠的防护棚。防护棚的宽度应大于通道口，长度应按建筑高度设置。建筑高度超 过24m，防护棚应设双层，间距应大于600mm 4 5 6 阳台、楼板、屋面等临边应设置可靠的防护栏杆。 阳台、楼板、 防护栏杆设置及用材与楼梯口防护要求相同 屋面等临边 防 护 坡度大于1.22屋面，防护栏杆高度为1.5m，并 挂设密目式安全网 临 街 防 护 临街面的临边应设牢靠的防护栏杆，敞口立面应 采取可靠的措施作全封闭处理 7 验收意见： 项目负责人 技术负责人 经验收基本符合要求，同意移交使用。 安装负责人 施 工 员 安 全 员 2003年05月 20日 注：1、钢管桩等桩孔上口，杯形、条形基础上口，未填土的坑槽，以及上人孔、天窗、地板门等处，均应按洞口防护要求设置防护装置；
2、通道附近的各类洞口与坑槽等处，除设置防护设施与安全标志外，夜间还应设红灯示警。
模 板 工 程 验 收 表 （九）---3 工程名称 序号 1 验收项目 施 工 方 案 立 柱 材 质 支模部位 支模时间 验 收 结 果 验 收 内 容 有专项安全施工组织设计并经上级审批，针对性强， 能指导施工 有专项安全技术交底 2 木立柱应选用质地坚韧、无腐朽、扭裂、劈裂且平直 的材料 钢立柱应符合国家现行规范A3钢的标准 现浇砼模板支撑系统应有设计计算，并符合设计要求 立柱底部应平整坚实，并加垫板或底座，木楔应钉牢 立柱底部不得采用砖或多层木板垫高 3 支 撑 立柱的间距应符合设计要求 立柱高度超边2m应设两道水平拉结及剪刀撑 木立柱接长使用，接头不超过两处，接头方法符合要 求 采用钢管支撑的构造应符合钢管脚手架规范及设计 要求 满堂支撑四边与中间每隔4排立柱应由底到顶连续 设置纵向剪刀撑 高于4m的满堂支撑两端与中间每隔4排立柱从顶层 向下每隔2步设置一道水平剪刀撑 采用多层支模，上下层立柱要垂直，并在同一垂直线 上 安装上层结构模板及其支撑，其下层结构必须具有承受上层荷载的能力，或下层架设有足够的支撑。上下 层立柱应在同一竖向中心线上 高处作业应有可靠立足点，高度超3m应搭设操作平 台 作业面孔洞、临边防护措施应严密 运输砼铺设走道垫板应稳定固，安全畅通 验收意见： 项目负责人 技术负责人 经验收基本符合要求，同意进入下道工序施工。 安装负责人 施 工 员 2003年03月20安 全 员 日 基 坑 支 护 验 收 表 （九）---1 工 程 名 称 序号 1 支 护 方 式 验 收 内 容 有支护方案并经上级审批，针对性强，能指导施 工 有专项安全技术交底 验 收 结 果 4 作 业 环 境 验 收 项 目 施 工 方 案 临 边 防 护 坑 壁 支 护 排 水 2 坑槽开挖深度不足2m，按规定放坡；超过2m时， 应有临边防护设施 坑槽开挖设置安全边坡应符合规范或设计要求 特殊支护做法符合设计要求 基础施工应设置有效排水措施 3 4 措 施 坑外降水，有防止临近建筑物危险沉降措施 积土、料具堆放距坑边距离应不小于规定要求 5 坑 边 荷 载 上 下 通 道 作 业 环 境 机械设备施工距坑边距离不符合规定要求时应有 加固措施 人员上下应设专用通道并有防滑措施 基坑内作业人员必须有安全可靠的立足点 6 7 垂直作业，必须有切实可行的隔离防护措施 光线不足时应设置足够的照明 8 基坑支护 的 监 测 有对支护变形和对毗邻建筑物及重要管线、道路 的沉降观测方案和措施 验收意见： 项目负责人 技术负责人 施 工 员 安 全 员 年 月 日 附着式升降脚手架（整体提升架爬架）验收表 （九）---2---7第1页 工 程 名 称 架 体 名 称 序验 收 项 目 号 搭 设 高 度 搭 设 日 期 验 收 结 果 验 收 内 容 1 使 用 条 件 应是建设部或省级行政主管部门组织鉴定并发放生 产和使用证的产品 有专项安全施工组织设计并经上级审批，针对性强， 能指导施工 有各工种安全技术操作规程