海天至青岛铁路工程
［就地制作涵洞涵身］
混凝土（结构外观和尺寸偏差）检验批质量验收记录表（Ⅲ）
03020303□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 验收部位 项目负责人 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 混凝土表面质量 [A]：《铁路混凝土与砌体工程施工质量验收标准》TB10424—2003 [B]：《铁路桥涵工程施工质量验收标准》TB10415—2003 施工单位检查评定记录 [A]第6.4.8条 0－10监理单位 验收记录 2 一 预制盖板、拱圈允许偏差 长 度 钢筋混凝盖板 宽 度 厚 度 对角线差 0－10?10－5 5 0－10般 （mm 项 ）混凝土拱圈 长 度 宽 度 厚 度 ±10 ?10－5 目边翼墙、中墩距设计中心线 20 ±15 ±20 ?100－50?10－53 涵洞允许偏差 评定结果 墙顶、拱座顶面高程 孔 径 涵 长 厚 度 涵身接头错台 （mm ） 10 施工单位检查 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理工程师 年 月 日 监理单位验收结论 海天至青岛铁路工程
［就地制作涵洞涵身］
砌体工程检验批质量验收记录表
03020304□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 验收部位 项目负责人 施工质量验收标准名称及编号 [A]：《铁路混凝土与砌体工程施工质量验收标准》TB10424—2003 [B]：《铁路桥涵工程施工质量验收标准》TB10415—2003 监理单位 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录 验收记录 水泥质量 外加剂质量 砌块强度等级 砂浆用砂质量 拌合用水质量 砌块类别、规格 砂浆配合比 砂浆强度等级 砌缝及砌筑方式 洒水养护 沉降缝、泄水孔 砌体表面质量 [A]第8.2.1条 [A]第8.2.2条 [A]第8.2.3条 [A]第8.2.4条 [A]第8.2.5条 [A]第8.3.1条 [A]第8.3.2条 [A]第8.3.3条 [A]第8.3.4条 [A]第8.3.5条 [A]第8.3.6条 [A]第8.3.7条 片石墙身 计中块石墙身 心线粗料石（混凝位土块）拱圈 30 20 15 ±15 5 ±20 ±20 1 2 主 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 控 项 目 一 般 项 3 目砌体涵洞允许偏差（mm置砌距体设边线 顶面高程 相邻砌块边线错台 涵洞孔径 砌体厚度 评定结果 ）施工单位检查 监理单位验收结论 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理工程师 年 月 日
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防水层检验批质量验收记录表
03020305□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 验收部位 项目负责人 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 《铁路桥涵工程施工质量验收标准》TB10415—2003 施工单位检查评定记录 第20.2.1条 第20.2.2条 第20.2.3条 第20.2.4条 第20.2.5条 第20.2.6条 第20.2.7条 第20.2.8条 第20.2.9条 3 －10 3 3 监理单位 验收记录 主 1 2 3 4 1 2 原材料品种、规格、性能 防水层部位、型式等 保护层部位、型式等 防水效果 防水层基层质量 防水层表面质量 保护层与防水层的粘结质量 防水层、保护层称量偏差 沥青胶结材料使用温度偏差 控 项 目 一 3 4 5 般 项 目6 允许偏差（mm防水层 表面平整度 卷材搭接宽度 表面平整度 分格缝平直 ）保护层 施工单位检查 评定结果 监理单位验收结论 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理工程师（建设单位项目技术负责人） 年 月 日 海天至青岛铁路工程
沉降缝检验批质量验收记录表
03020306□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 验收部位 施 工 单 位 项目负责人 施工质量验收标准名称及编号 《铁路桥涵工程施工质量验收标准》TB10415—2003 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 主 1 沉降缝所用原材料的品种、规格、性能 沉降缝位置、尺寸、构造型式、和止水带的安装 第20.3.1条 控项监理单位验收结论 2 第20.3.2条 目3 沉降缝的防水质量 第20.3.3条 一 1 沉降缝填塞前的质量 第20.3.4条 般 项 目2 沉降缝表面质量 第20.3.5条 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理工程师（建设单位项目技术负责人） 年 月 日