×109/L,N：0.85。尿蛋白+，显微镜下白细胞数0-3个/HP，大便隐血试验(-)。
45.该患者目前出现下列哪种并发症？ A 心力衰竭 B 肾功能衰竭 C 呼吸衰竭 D 消化道出血
E 弥漫性血管内凝血
46.为明确诊断，首要的检查是： A 胸部X线 B 血气分析 C 痰培养 D 心电图 E 尿素氮
47.治疗中下列哪项不正确？ A 抗生素抗感染 B 持续低流量给氧 C 必嗽平祛痰 D 输液止血 E 氨茶碱解痉
48.患者可在此时出现各种类型的心律失常，你认为下列哪种情况提示严重的心功能不全？
A 房性早搏 B 室性早搏 C 心房纤颤 D 舒张期奔马律 E 室上性心动过速
(49～52题共用题干)
女，68岁，慢性咳嗽.咳痰25年，活动后气促伴喘息6～7年，加重1周。查体：神清，紫绀，桶状胸；剑突下可见心脏搏动，双肺可闻及干、湿性罗音；心率120次/分，律不齐，有早搏；肝于肋下2.5cm触及，质中等有压痛，肝颈静脉回流征阳性；双下肢浮肿。血常规：WBC：12.5×109/L,N：0.85。心电图示房性早搏，偶发室性早搏。动脉血气分析：PH=7.36，PaO2=7.7kPa(58mmHg),PaCO2=9.4kPa (70mmHg)，HCO-3=34mmol/L，BE=+4mmol/L。
49.关于该患者的诊断，下列哪项最贴切？
A 慢性支气管炎并阻塞性肺气肿 B 支气管哮喘并感染 C 慢性支气管炎并冠心病 D 慢性肺心病心肺功能代偿期 E 慢性肺心病心肺功能失代偿期
50.该患者属于哪种类型的酸碱失衡？ A 呼吸性碱中毒 B 代谢性酸中毒
C 呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒 D 失代偿性呼吸性酸中毒 E 代偿性呼吸性酸中毒
51.该患者存在下列哪项并发症？ A 心力衰竭 B 呼吸衰竭 C 心律失常 D 肺部感染 E 肺性脑病
52.在处理中，下列哪项最恰当？ A 给氧+呼吸兴奋剂
B 控制感染，保持呼吸道通畅 C 静脉注射速尿消肿 D 静脉注射西地兰强心
E 静脉注射利多卡因纠正心律失常
四、A4型题
(53～55题共用题干)
55岁，慢性肺心病患者，近1周来受凉后病情加重，神志欠清，发绀，躁动，痰咳不出，双肺呼吸音低，有干湿性罗音，白细胞计数及分类增高。
53.为提供有效治疗，首要检查手段是下列哪项？
A 痰培养致病菌+药敏试验 B 胸部X线照片 C 血气分析 D 电解质测定
E 二氧化碳结合力测定
54.血气分析结果：PH=7.465，PaO2= 7.33kPa(55mmHg),PaCO2=9.33kPa(70mmHg)，HCO-3=42mmol/L，BE=+17mmol/L。应考虑为：
A 呼吸性酸中毒
B 呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒 C 呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒 D 代谢性碱中毒
E 呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒
55.根据上述血气分析结果，治疗应首选下列哪一项？
A 综合治疗+加强镇咳祛痰 B 综合治疗+精氨酸静脉滴注 C 提高吸氧浓度 D 加用安定镇静
E 地塞米松静脉滴注
(56～64题共用题干)
慢性肺心病患者，近周来病情加重，咳嗽，咳脓痰，双肺有湿性罗音，双下肢中度浮肿。白细胞计数及中性分类均增高。动脉血气分析：PH=7.33，PaO2=6.65kPa (50mmHg),PaCO2=10.1kPa(76mmHg)，HCO-3=34mmol/L。
56.该患者目前不存在下列哪种并发症？ A 肺部感染 B 心力衰竭 C 呼吸衰竭 D 呼吸性酸中毒
E 呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒
57.关于本例的治疗，下列哪项不恰当？ A 控制感染
B 保持呼吸道通畅 C 必嗽平祛痰 D 持续低流量给氧
E 用4%碳酸氢钠纠正酸中毒
58.根据上述血气分析结果，本例应属下列哪种酸碱平衡失调？ A 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 B 代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 C 呼吸性酸中毒失代偿 D 呼吸性酸中毒代偿 E 代谢性碱中毒
59.根据上述结果，最首要的治疗是下列哪项？
A 呼吸兴奋剂 B 人工呼吸机 C 积极控制感染 D 利尿剂消水肿 E 氧疗
60.如患者存在有呼吸性酸中毒，在治疗中哪项措施是最根本的措施？ A 氧疗
B 增加通气量 C 补充碱制剂 D 控制感染 E 气管切开
61.对于患者目前出现浮肿和心力衰竭，下述哪项措施可暂不考虑？ A 抗生素控制感染 B 氨茶碱解痉
C 双氢克尿塞25mg，每天1～3次 D 酚妥拉明静脉滴注 E 西地兰强心
62.通过上述积极治疗，效果仍不佳，将导致一系列严重并发症，但可除外下列哪项？
A 心肌梗塞 B 肺性脑病 C 休克
D 播散性血管内凝血 E 消化道出血
63.肺心病出现精神障碍，在诊断肺性脑病与下列并发症鉴别时，应除外下列哪项？ A 脑动脉硬化 B 癫痫
C 严重电解质紊乱
D 单纯性碱中毒 E 感染中毒性脑病
64.肺心病死亡的首要原因，应是下列哪一种？
A 酸碱失衡及电解质紊乱 B 心律失常 C 肺性脑病 D 休克
E 消化道出血
五、B1型题
(65～67题共用备选答案) A 慢性支气管炎 B 重症肺结核 C 肺小动脉炎 D 胸廓成形术后 E 大叶性肺炎
65.慢性肺心病最多见的病因 A 66.慢性肺心病甚少见的病因 C 67.慢性肺心病较少见的病因 D
(68～69题共用备选答案) A TXA2
B 甲状腺素 C 促性腺激素 D PGE2
E 抗利尿素 68.肺血管收缩 A 69.肺血管扩张 D
(70～73题共用备选答案) A 肺性脑病
B 上腹胀痛 少尿 C 舒张期奔马律
D 偶尔发生的下肢轻微浮肿 E 气胸
70.慢性肺心病缓解期 D 71.慢性肺心病心力衰竭 B 72.慢性肺心病严重右心衰竭 C 73.慢性肺心病典型的二氧化碳潴留表现A
(74～77题共用题干)
A 失代偿性呼吸性酸中毒
B 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 C 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 D 呼吸性碱中毒 E 代谢性碱中毒
74.肺心病急性加重期使用利尿剂后 B 75.肺心病急性加重期机械通气后 D 76.肺心病急性加重期严重感染 C 77.肺心病急性加重期 A
(78～82题共用备选答案) A 硝普钠 B 酚妥拉明 C 速尿 D 利多卡因 E 洋地黄
78.慢性肺心病顽固性心衰 A 79.慢性肺心病并频发室性早搏 D 80.重症高凝的慢性肺心病 B 81.慢性肺心病出现急性左心衰 E 82.慢性肺心病重度水肿 C
(83～87题共用备选答案)
慢性肺心病患者血气分析结果如下： A
pH=7.51,PaCO2=4.2Kpa,PaO2=9.44Kpa,SaO2=93.9%,AB=22mmol/L,SB= 29.6mmol/L,BE=4mmol/L B
pH=7.21,PaCO2=4.2Kpa,PaO2=12Kpa,SaO2=95%,AB=10mmol/L,SB=9mmol/L,BE=-19mmol/L C
Ph=7.09,PaCO2=10.64Kpa,PaO2=
3.99Kpa,SaO2=60.1%,AB=24mmol/L,SB=23mmol/L,BE=-20mmol/L D
PH=7.30,PaCO2=10Kpa,PaO2=6.65 Kpa,SaO2=85%,AB=32mmol/L,SB=29mmol/L,BE=+6mmol/L
E
PH=7.42,PaCO2=5.58Kpa,PaO2=12.7Kp
a,SaO2=97%,AB=23mmol/L,SB=23mmol/L,BE=0mmol/L
83.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
84.急性失代偿性呼吸性酸中毒，低氧血症
85失代偿性代谢性酸中毒 86无酸碱平衡失调
87慢性失代偿性呼吸性酸中毒，低氧血症
(88～89题共用备选答案)
AII型呼吸衰竭经大剂量利尿剂及糖皮
质激素治疗后
B 呼吸衰竭、呼吸过慢过浅
CII型呼吸衰竭、人工机械通气时 D 静脉注射氨茶碱
EII型呼吸衰竭、静脉补碳酸氢钠后 88.容易出现呼吸性酸中毒并代谢性碱中
毒
89.容易出现呼吸性碱中毒
(90～91题共用备选答案)
PH PaO2 PaCO2 BE
A 7.18 5.3Kpa 11.2Kpa -8mmol/L B 7.38 11.5Kpa 9.1Kpa +4mmol/L C 7.38 12.8Kpa 6Kpa +2.2 mmol/L D 7.48 9.3Kpa 8Kpa +19 mmol/L E 7.48 14.7Kp 4Kpa -4 mmol/L 90.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒 91.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒
(92～96题共用备选答案)
A 血PH值
B 动脉血氧分压
C 动脉血二氧化碳分压 D 碱剩余 E P50
92.衡量肺泡通气量
93.判断早期缺及其缺氧程度 94.反映血液酸碱度 95.判断代谢性酸碱失衡 96.判断氧离曲线的位置
《慢性肺源性心脏病》参考答案
1.D 2.E 3.C 4.B 5.A 6.C 7.C 8.D 9.A 10.E 11.D 12.E 13.B 14.D 15.C 16.E 17.E 18.B 19.B 20.D 21.D 22.C 23.C 24.E 25.D 26.D 27.C 28.E 29.B 30.D 31.B 32.E 33.D 34.D 35.D 36.C 37.D 38.B 39.D 40.E 41.C 42.E 43.E 44.B 45.C 46.B 47.D 48.D 49.E 50.E 51.B 52.E 53.C 54.C 55.B 56.E 57.E 58.A 59.B 60.B 61.E 62.A 63.B 64.C 65.A 66.C 67.D 68.A 69.D 70.D 71.B 72.C 73.A 74.B 75.D 76.C 77.A 78.A 79.D 80.B 81.E 82.C 83.A 84.C 85.B 86.E 87.D 88.A 89.C 90.D 91.A 92.C 93.B 94.A 95.D 96.E
第三章 呼吸衰竭
一、A1型题
1.慢性呼吸衰竭根据以下何种分类： A 病理生理 B 病因 C 起病缓急 D 按血气分析结果 E 是否代偿
2.Ⅰ型呼吸衰竭是指：
A PaO2>60mmHg PaCO2>50 mmHg B PaO2>60mmHg PaCO2<50 mmHg C PaO2>70mmHg PaCO2<55 mmHg D PaO2<60mmHg PaCO2<45 mmHg E 以上都不是
3.Ⅱ型呼吸衰竭是指:
A PaO2<60mmHg PaCO2<50 mmHg B PaO2<55mmHg PaCO2>50 mmHg C PaO2<50mmHg PaCO2>50 mmHg D PaO2<60mmHg PaCO2>50 mmHg E PaO2>60mmHg PaCO2 <50 mmHg
4.下列哪一项为I型呼吸衰竭的不正确的说法：
A 缺氧不伴二氧化碳潴留
B 也可因低氧血症所致通气代偿性增加
C 二氧化碳排出过多可导致PaCO2降低 D I型呼吸衰竭常由于肺换气功能障碍所致
E 常见于慢性阻塞性肺疾病所致
5.下列哪一项为Ⅱ型呼吸衰竭的不正确说法：
A 缺氧伴二氧化碳潴留 B 为肺泡通气不足所致
C 若伴换气功能障碍，则缺氧更为严重
D Ⅱ型呼吸衰竭常见于慢性阻塞性肺疾病所致
E Ⅱ型呼吸衰竭常见于弥漫性肺间质纤维化、ARDS等所致
6.慢性呼吸衰竭最常见的病因：
A 广泛胸膜增厚 B 支气管肺炎 C 肺结核
D 弥慢性肺间质纤维化 E 慢性阻塞性肺疾病
7.正常人通气/血流比值约为：
A 0.4 B 0.6 C 0.8 D 1.0 E 1.5
8.引起二氧化碳潴留的最主要机制是：
A 弥散障碍 B 无效腔通气
C 通气/血流比例失调 D 通气不足 E 动静脉分流
9.有关通气/血流比例，哪项是正确的：
A 正常总肺泡通气量约为5L/min B 正常肺血流量4L/min
C 通气/血流比例失调的最主要后果是CO2潴留
D 通气/血流比例小于0.8，为无效通气
E 通气/血流比例小于0.8，为无效分流
10.关于动脉血气分析的主要指标，哪项是不正确：
A PaO2<60mmHg提示存在呼吸衰竭 B PaO2>55mmHg提示存在CO2潴留 C PH值在7.35～7.45之间，提示没有酸碱失衡
D HCO3—异常说明与呼吸性、代谢性两者酸碱失衡的共同结果
E BE异常主要与代谢性酸碱失衡有关
11.动脉血气分析：PH=7.46, PaCO2 =32 mmHg,BE=-3mmol/L,提示：