附件三
申请考核验收的工地试验室需提交材料清单
（一）建设项目业主初审情况的报告（红头文件主送各级质监机构）； （二）工地临时试验室考核验收申请报告文件（红头文件主送各级质监机构）；
（三）工地临时试验室考核验收申请表（详见本细则附件四），并在云南交通质监网站上填报；
（四）试验检测机构对工地试验室的授权书、成立试验室的批准文件； （五）试验检测机构《等级证书》及业务范围（证书副本）； （六）试验室主任、技术和质量负责人以及试验检测人员的有关证明材料；
（七）试验室工作制度和管理制度；
（八）组织机构框图（应出示各组成部门及其相互关系和相应负责人）；试验室平面布置图（出示类别、平面尺寸、主要仪器设备位置、工作台、功能、试验检测流程及环境要求等）；
（九）试验检测项目应配置的现行规范、标准及试验规程等书籍（目录清单）；
（十）对外委托试验参数需提供受委托试验检测机构的《等级证书》、《计量认证合格证书》；
（十一）其它有关证明材料（设备检定证书复印件等）。
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附件四
公路工程工地临时试验室考核验收审查程序框图
从业单位组建工地临时试验室，按《细则》要求准备申报材料 合进行整改，重新申报。 格
不合格 项目监理部接收施工、材料供应单位工地临时试验室申报材料
合注① 进行整改，重新申报。
格 不合格 项目业主接收监理、施工、材料供应单位工地临时试验室申报材料
合注② 进行整改，重新申报。 格
质监机构受交通主管部门委托接受从业单位工地临时试验室
考核验收申请报告及申报材料
不合格 审查申报材料
合进行整改 格
不合格 组织考核组，进行现场考核
合 格
同意通过验收，同时将审查意见上报交通主管部门
交通主管部门审批
注③
制作工地临时试验室合格证书
通知申报单位，下发合格证书
注①监理工地临时试验室申请直接报项目业主审查。
②业主工地临时试验室申请直接报质量监督机构审查。
③州市重点项目，由州市质量监督站将审批结果报厅质监站备案，并统一制作合格证书。
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附件五
公路工程工地临时试验室
考核验收申请表
申请单位： (盖章)
申请时间： 年 月 日
云南省交通厅印制
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一、试验室综合情况登记表
机构名称 主管部门 行政主管单位 机构详细地址 邮政编码 申请资质等级 总人数 技术人员数 联系电话 临时资质 中级职称以上人数 行政、技术、质量负责人简要情况 人员情况 姓 名 主要仪器设备 房屋面积（m2） 年 龄 职务、职称 数量（台套） 所学专业 价值（万元） 标养室 从事试验检测工作年限 试验室 主要试验检测项目： 注：主要试验检测仪器设备，指单价不少于800元的仪器设备。 9
二、试验检测人员基本情况登记表
序 号 性年别 龄 学历 专业 职称 专业 职务 试验检测工作和职称 岗位 从事试验检测工作年限 培训证书 姓名 资格证书 备注 10