****基金会
六、理事会成员和职工的数量、变动情况以及获得的薪金等报酬情况的说明 1、列示本届理事会成员的姓名、工作单位、在本基金会领取报酬的理事人数、领取报酬
的金额
2、列示本基金会职工总数（不含支付劳务费人数）、各部门职工数量、工资总额、人均工资（不含支付的劳务费）
七、在计算公益事业支出比例、工作人员工资福利和行政办公支出比例时需要具体说明的事项
在计算公益事业支出比例时需要说明的事项：
在计算工作人员工资福利和行政办公支出比例时需要说明的事项：
八、重大公益项目
1、重大公益项目收支明细表
支出 项目名称 收入 直接用于受助人的款物 开展公益项目的运行费用 总计 项目人办公资产使宣传活其他差旅费 小计 员工资 费用 用费用 动费用 费用 1． 2． ?? 合 计 2、重大公益项目大额支付对象 项目名称 1． 2． ?? 合 计 大额支付对象 支付金额 占年度公益总支出比例
用途 19 /23
****基金会
说明：
一、满足下列条件之一的公益项目应填列以上两表：
1、项目捐赠收入超过当年捐赠收入的20%以上的项目应填列本表。 2、项目支出超过当年基金会总支出20%以上的项目应填列本表。 3、项目持续时间在3年以上（含3年）的应填列本表。
二、基金会向某交易方支付金额占一个重大公益项目支出5%以上的，该交易方为该项目的大额支付对象。
三、按照财政部、民政部财会[2011]23号《关于进一步加强和完善基金会注册会计师审计制度的通知》要求，上述重大公益项目，应当实施专项审计，对应项目名称列示重大公益项目审计报告文号、日期、事务所名称以及审计意见格式。
九、关联方关系及其交易的说明
（一方控制、共同控制另一方或对另一方施加重大影响，以及两方或两方以上受同一方控制、共同控制或重大影响的，构成关联方。关联方交易，是指关联方之间转移资源、劳务或义务的行为，而不论是否收取价款。如购买或销售商品及其他资产、提供或接受劳务、担保、提供资金（捐赠、贷款或股权投资）、租赁、许可协议、代表民间非营利组织或由民间非营利组织代表另一方进行债务结算，以及关键管理人员薪酬等。）
1、重要关联方
（重要关联方包括：发起人、理事主要来源单位（1/5以上理事来自该单位）、对外投资的被投资方、共同投资方、主要捐赠人等，以及其他在实质上与基金会存在重大控制或重大影响关系的单位或个人。） 关联方名称 2、关联交易 关联方 向关联方资助产品和提供劳务 向关联方采购产品和购买服务 法人姓名 与基金会的关系 20 /23
****基金会
本年发生额 3、关联方往来
（1）关联方未结算应收项目余额
余额 本年发生额 余额 年初账面余额 企 业 名 称 金额 应收账款： 合 计 其他应收款： 合 计 预付账款： 合 计 坏账准备 百分比 金额 年末账面余额 坏账准备 百分比
（2）关联方未结算应付项目余额
年初账面余额 企 业 名 称 金额 应付账款： 合 计 其他应付款： 合 计 百分比 金额 百分比 年末账面余额 21 /23
****基金会
预收账款： 合 计 十、固定资产清查明细表
名 称 1． 2． ?? 来 源 时 间 单 位 数 量 单 价 金 额 用 途 备 注
说明：
1、本表按固定资产原值科目明细账期末信息填列。 2、来源包括“自购”或“受赠”，时间为自购或受赠时间、用途为“自用”或“非自用”。
（如果没有，应说明“本基金会无固定资产。”）
十一、资产提供者设置了时间或用途限制的相关资产情况的说明
对于资产提供者设置了时间或用途限制的相关资产，民间非营利组织应当披露其来源、时间或用途限定的具体内容、使用情况等。
（如果没有，应说明“本基金会无资产提供者设置了时间或用途限制的相关资产。”）
十二、受托代理业务情况的说明
包括受托代理资产的构成、计价基础和依据、用途等。 （如果没有，应说明“本基金会无受托代理业务。”）
十三、重大资产减值情况的说明
应收款项、短期投资、长期股权投资、长期债权投资、固定资产、无形资产等资产发生重大减值的，应当披露减值金额、减值原因等相关情况。
（如果没有，应说明“本基金会无重大资产减值情况。”）
十四、公允价值无法可靠取得的受赠资产和其他资产的说明
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****基金会
对于公允价值无法可靠取得的受赠资产和其他资产，应当披露其名称、数量、来源和用途等情况。
（如果没有，应说明“本基金会无公允价值无法可靠取得的受赠资产和其他资产。”）
十五、接受劳务捐赠情况的说明
简要说明接受志愿者服务等劳务捐赠的服务项目、人次等情况。 （如果没有，应说明“本基金会无接受劳务捐赠情况。”）
十六、对外承诺和或有事项情况的说明
简要说明重大承诺和或有事项的有关情况，包括种类、形成原因、因或有事项确认的预计负债金额等。
（如果没有，应说明“本基金会无对外承诺和或有事项。”）
十七、资产负债表日后非调整事项的说明
每项重要的资产负债表日后非调整事项的性质、内容，及其对财务状况和业务活动情况的影响。无法做出估计的，应当说明原因。
（如果没有，应说明“本基金会（或协会）无资产负债表日后非调整事项。”）
十八、需要说明的其他事项
上述二〇**年度会计报表和会计报表有关附注，系我们按《民间非营利组织会计制度》编制。
基金会名称：（盖章）
基金会法人：（签名）
财务负责人：（签名）
二○一×年×月×日
23 /23
二○一×年×月×日
****基金会
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