陷入恶性循环，垃圾医院越打广告，赚钱越多，赚钱越多，越打广告，循环往复。对于此种悲观论调，我并不以为然。在其他市场领域，长期大打广告，建立起昂贵品牌的商家，通常是市场赢家，为何在医疗领域偏偏失灵？这显然不符合现实。事实上，民营医院也有很不错例子，北京就有一些水平既高，服务又好，价格昂贵的民营医院，他们专做高端医疗服务，在业界了获得了一些口碑。在公立医院大一统的时代，这种渐进改善显得微不足道，绝大多数人并不知道。若是市场化时间足够长，品牌连锁医院崛起，引起相当多人注意，会有有谁冒着生命危险去野鸡诊所呢？ 公立医院不打广告，没有品牌建设，没有公关危机。几乎每一家公立医院都有医疗事故、治死病人、医生不负责任的黑历史。家属悲伤愤怒地围堵上门，讨要说法（这种事情在公立医院那里基本归为“医闹”；如果是民营医院，则是“野医院治死人”。媒体行业对待不同医院，具有天然不同的倾向）。这些危机事件，对公立医院并没有形成冲击。品牌？公关？媒体曝光？公立医院每一天都门庭若市，根本不会把危机事件放在心上。这种事情放在民营医院那里，根本不可想象。一个稍微大点的医疗事故，就足以让民营医院陷入危机，甚至被政府部门直接关门。从长期来看，民营医院会竞争改善，公立医院则缺乏这样的机制。 公立医院没有赚钱的动力，不打广告，不注重品牌，还不是活得好好，成为目前市面上整体最好的医
院？这是很多人对我的质疑。事实上，这是对公立医院的发展历程和改善原因缺乏了解。1990年代以前，公立医院还是铁桶一块的计划体制，它们只满足少数人看病的需求，大量民众无处求医，或是坐以待毙，或是寻求江湖郎中。这时期的公立医院水平既低，服务也差，对多数人而言谈不上好和坏，只是有和无。改革开放以后，公立医院大发展，这既是总体社会经济发展，资源性投入的结果，也有市场化改革的因素。 1990年代以后的医疗改革，主流是放权松绑，赋予医院更多自主性。很多项目不再由政府定价，而是由医院执行指导价。政府不对公立医院全面负责，而是鼓励其自负盈亏，只在部分领域给予补助。很多公立医院把一些麻烦既多，又不赚钱的项目外包，比如最早承包出去的性病科室，美容医疗。这些看起来是大累赘的科室，成就了民营医院的第一桶金。部队和武警医院体制特殊，管制较松，他们成了改革的先行者。在相当长时期内，外包科室成为公立医院改善境况，维持其他科室运营的最重要手段。 市场思维活跃的地区，部分公立医院财务独立，院长职权很大，它们表现和民营医院没什么差异。2012年，广东吴川市人民医院挂出横幅，“热烈祝贺我院2012年住院病人突破四万人次”。很多人看了非常愤怒，认为医院怎能追求“病人越多越好”。换个角度想，这正是典型的民营医院思维方式。只要不骗不绑，住院人数增多，重大手术的数量增加，这难道不是能力提升，
贡献巨大的体现吗？除了措辞刺眼，真没什么可大惊小怪。公立医院萌发市场意识，寻求盈利，这才是变好的原因。在这方面，民营医院可以做的更优秀。 最近莆田医院的事情爆发，我在社交媒体明确表明态度，得罪了很多人。很多人说，你敢在网上搜索医院，你敢去民营医院看病吗？言下之意，上网做广告的医院都是坏医院，民营医院都是骗子。其愚蠢无知如此。 我直截回答吧：尽管民营医院并不完善，我却不会有敌对情绪。好是好，坏是坏，带着知识去判断。我会在医疗水平、价格公道、效率服务这些方面，小心地做出平衡。现在公立医院资源丰富，高水平医生众多，甚至垄断一些医疗门类，我自然会去，却不会痴心迷信，主张公立医院一统天下。在高度市场化的领域，比如牙科、创伤手术，我会毫不犹豫地选择民营诊所医院，因为他们做得又快又便宜，服务很好，还不用忍受排队之苦。我认为，后者才是中国医疗改革的方向。民营医院有虚假承诺，坑蒙拐骗的事情，偱司法途径解决就可以了。如果趁着这一波浪潮，使中国医疗市场化倒退，那才是真正的悲剧。 本文来自人文经济学会