Px = Wx / Wd×Pe = Wx / Wd×Vd × K × 95% 支付方案为：
Yx = Px - Za + Xa = Wx / Wd×Vd × K × 95% - Za + Xa
如果定点医疗机构X为三级医院，那么他在三级医院中的预算分配额为： Px = Wx / We × Pe = Wx / We ×(Ve×K + Q2– Q2’)×95% 支付方案为：
Yx = Px - Za + Xa = Wx / We ×(Ve×K + Q2– Q2’)×95% - Za + Xa 3、新的监管方法
医保管理工作是一项复杂的工作，它涵盖了包括医学、统计、财务、经济等多门学科，要想把医保管理工作做好，我们在监管方法上就需要不断推陈出新以提高工作效率。目前，我们可以创新的方法也有很多，如：建立医师的协议管理体系，对屡次违反医保规定的医师暂停其服务协议，拒付其为医保患者诊治所产生的医疗保险应支付费用；建立数据分析体系，对各定点医疗机构的医保数据进行系统的分析，查找是否存在异常的情况，对于存在异常情况且不能说明原因的定点医疗机构，拒付其异常的医疗保险费用等等手段。只有适当的结算方式配合健全的医疗监管，才能提高医保基金使用效率，有效控制住医疗费用的过快增长。
结束语
总额预付制度是基于“收支平衡”这个大的前提构建的结算方式，其目的就是为了保证整体基金的收支平衡，由于总额增长的既定，它在一定程度上会降低定点医疗机构收治医保患者的积极性。要保证收支平衡，又保持定点医疗机构的活性，我们就需要在确定其支付总额的基础上，不断细化预算分配核定方案，通过多样化、复合式的结算方式使分配方案既保持公平性又能提高各定点医疗机构的积极性，指标考核体系和监管方法也是一个需要不断完善、更新的过程。医疗保险管理工作是一项艰辛、长期、复杂的工作，还需要我们不懈的努力和创新。
参考文献：
[1]张笑天 张亚林. 总额预付大趋势. 中国医疗保险. 2011,6,13
[2]王未 闵洁 李长庭. 三级医院实行医疗保险总额预付制的探讨. 企业导报. 2011,12期 [3]龚忆莼. 总额预付：困局与前景. 中国社会保障. 2011,9期 [4]欧慧敏. 总额预付是有条件的改革. 医药经济报. 2012,2,10
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