中电投张北大囫囵风电场
一期49.5MW工程
监 理 表 式
黑龙江润华电力工程项目管理有限公司
中电投张北风电场项目监理部
二〇〇九年十月
编制与使用说明
1、编制说明：
监理单位是技术服务组织，监理服务的结果（产品）主要体现在监理服务过程中形成的各种文件与记录中。而监理表式又是监理文件记录的重要组成部分。为了规范监理行为，规范统一监理记录表式，满足国家、行业有关规定的要求，公司制定了适合于电源、电网、房屋建筑工程设计、施工阶段监理表式，本表式主要参考了原国家电力公司发布的监理典型表式（98版）、国家电网公司基建部发布的电网工程建设监理工作表式（2007版）、《建设工程监理规范》（GB50319-2000）监理表式，并结合我公司管理经验，增加了部分表式，
本监理表式共分四大类，即：A类表（施工承包单位用表）、B类表（监理单位用表）、C类表（设计承包单位用表）、D类表（综合共用类表）
2、使用说明：
1）工程名称：中电投张北大囫囵风电场一期工程以施工图设计文件名为准； 2）项目部（施工、监理）名称以项目部公章为准，表式要求盖公司章外，所有需要盖公章的，一律盖项目部章；
3）用表单位填写内容部分采用打印方式，项目监理部审查意见、建设管理单位审查意见采用手写方式；
4）所有姓名、日期的签署采用手写方式；
5））项目监理部审查意见如果在栏内写不下，可附页，并注明“具体意见附后”字样，附页内容采用打印方式，并手写签署姓名、日期、加盖项目监理部章；
6）一式多份文件应全部为原件归档，文件的份数根据各参建单位留存和各工程档案归档要求尽量在开工前确定；
7）在工程建设中，项目监理部应指导各参建单位正确使用表式，并负责对本表式进行解释，如参建单位对表式有合理的意见和建议，应反馈公司管理保证部，以便改进实施，表式的运转情况将作为公司考核项目监理部工作的一项重要内容。
监 理 表 式 目 录
A类表－施工承包单位用表
A—1 施工组织设计、施工方案（作业指导书）报审表(附：方案标准封面) A—2 原材料、半成品、加工配制件报验单(含审查意见)及取样见证单 A—3 承包商管理体系报审表
A—4 专业承包分包单位资质报审表
A—5 主要施工（调试）计量器具、检测仪表检验统计表 A—6 施工管理人员资质报审表
A—7 特殊作业（工种）人员统计表
A—8 主要施工机械/工器具/安全用具报审表 A—9 大中型施工机械进场/出场申报表 A—10施工进度计划报审表
A—11主要材料、构配件及设备供货商资质报审表 A—12单位工程开工报审表（代开工令） A—13复工申请(代复工令) A—14变更(延长)工期报批表 A—15主要设备开箱申请表 A—16进场设备开箱验收单
A—17承包单位申报表（通用） A—18月结算款报批表
A—19工程设计变更费用报批表 A—20材料市场价格报批表
A—21施工组织设计（方案）措施性费用报批表 A—22小型设计变更审批单
A—23安全文明施工二次策划报审表 A—24工程施工创优实施细则报审表 A—25应急预案报审表
A—26试验（检测）单位资质报审表
A—27施工质量验收及评定项目划分报审表 A—28砼浇注申请单
A—29保温工程施工申请单 A—30设备缺陷通知单
A—31设备缺陷处理报验单 A—32工程控制网测量报验表 A—33工程质量报验单
A—34土建交付安装中间验收交接表 A—35安装交付调试中间验收交接表 A—36整改（监理通知）报验单 A—37工程安全/质量事故报告单
A—38工程安全/质量事故处理方案报审表 A—39工程安全/质量事故处理结果报验表 A—40工艺系统分部试运报审表
A—41工程费用（预）结算标准封面
A—42单位（项）工程竣工报验单(含审查意见)
B类表－监理单位用表
B—1 监理通知（通用表格，含整改通知） B—2 整改报验单复检记录 B—3 工程暂停指令 B—4 监理工作联系单 B—5 监理文件报审表
B—6 工程进度一级网络计划报审表 B—7 工程监理细则交底单 B—8 额外或紧急工程通知 B—9 联合通知 B—10监理意见
B—11工程奖罚通知单
B—12专业承包（分包）单位及分包任务确认书 B—13工程预付款支付凭证 B—14工程付款申请汇总表 B—15设计变更通知单汇总表
B—16检验批工程质量验收统计表 B—17工程验评记录统计表
B—18砌体/混凝土分项工程检验认可通知 B—19旁站监理记录表 B—20项目监理大事记 B—21月进度款支付凭证 B—22工程试验记录汇总表
B—23工程项目竣工结算费用审定通知 B—24工程监理费付款报审表 B—25单位工程竣工移交证书 C类表—设计承包单位用表 C—1 工程项目设计计划报审表 C—2 施工图交付进度计划报审表 C—3 工程项目设计图纸报检表 C—4 设计变更通知单报检表 C—5 设计修改通知单报审表
C—6 设计变更通知单汇总报检表 D类表－综合共用类表 D—1 施工图会检记录 D—2 会议纪要
D—3 工程（作）联系单
D—4 （普通）设计变更申请单 D—5 索赔费用报审表 D—6 备忘录
施工组织专业设计、施工方案（作业指导书）报审表
表号：A-1
工程名称：中电投张北大囫囵风电场一期工程 编号： 致黑龙江润华项目管理公司中电投张北风电场项目监理部： 现报上 风机防雷接地作业指导书 ，详细说明和图表见附件，请予审定。 附件： 《大囫囵风电场风机防雷作业指导书》 承包商： （技术主管部门盖章） 项目/技术负责人： 年 月 日 专业监理工程师审查意见：（内容较多时可列附表） 专业监理工程师： 年 月 日 总监理工程师审定意见： 项目监理部（章）： 总监理工程师： 年 月 日 本表一式2份（承包商、监理工程师各1份），附送审稿1份，经审查修改后出版，正式方案交监理工程师2份（存档1份、专业监理工程师1份），送建设单位1份。