小儿重症病毒性脑炎的护理干预(3)

 重症病毒性脑炎的患儿处于应激状态，多处于高代谢、高分解、高消耗状态，易导致营养不良及多种维生素缺乏等多种并发症。根据患儿吞咽与咀嚼能力，急性期可选用流质或半流质饮食，病情好转后逐渐改为软食或普食，鼓励患儿多食蔬菜、水果，多饮水。昏迷患儿，做好鼻饲管的护理，要特别注意避免胃管脱出。
2.7  心理护理和健康宣教
 重症病毒性脑炎的患儿病情较重，病程长，少数患儿可存在瘫痪、失语、吞咽困难等症状，患儿及家属受到沉重的精神打击，因此做好心理护理是治疗成功的基础和保证。护士应以亲切、温和、诚恳的语言与家长交流，使患儿和家属，树立战胜疾病的信心。清醒的患儿应使其尽快熟悉病室的环境，消除陌生紧张心理。鼓励患儿与同室患儿认识，相互熟悉交流，使其保持良好的心态，安心接受治疗，并增强患儿自我照顾能力和信心。昏迷患儿的心理护理同样很重要。为了促进患儿意识恢复，从开始就采用徐朝华[5]报道的呼唤式护理方法，即在做任何治疗，护理操作时，首先要呼唤其姓名，解释操作目的及注意事项，鼻饲、擦浴、大小便都要先与患儿交流，像对待清醒的患儿一样与其不断交流，播放患儿喜爱的音乐，实现对神经系统的有效刺激，加速神经功能的恢复，促进患儿早日清醒。
2.8  康复指导
 早期干预运动疗法能明显改善肢体运动障碍患儿的运动功能恢复，降低肌张力，提高肢体的运动能力。在急性期主要是做好患儿的基础护理，待患儿生命体征稳定，神经症状不再发展后，48h即可开始早期康复训练。方法可以多样，要适应儿童心理，必须与药物，运动疗法，作业治疗，语言治疗，理疗，针灸，高压氧，中频疗法等治疗相结合。有针对性对患儿制定个体化的综合康复措施及各阶段的康复方案。通过游戏与音乐，寓教于乐。同时提高患儿的语言认知能力，要求家长参与。指导家长康复的手法，为日后家庭康复奠定基础。
 
参考文献
[1] 崔焱.儿科护理学[M].4版.北京:人民出版社,2006: 230-231.
[2] 吴保敏,王华,叶露梅,等.小儿病毒性脑炎的诊断与治疗[J].中国实用儿科杂志,2004,19(7):385-402.
[3] 薛辛东.儿科学[M].1版.北京:人民卫生出版社, 2005: 508-510.
[4] 董学英,毛学惠,常仁翠.脑出血患者局部亚低温治疗的疗效探讨[J].护理学杂志,2005,20(11):19-20.
[5] 许朝华.重度颅脑损伤患者昏迷期实施呼唤式护理体会[J].中国实用儿科杂志,2006,22:28.