化疗病人拒绝PICC置管的原因分析及对策(2)

4.1.2  客观评估PICC置管的优越性及风险性
 58 例拟行置管的患者均是因为需要输入强刺激性药物且外周静脉条件差，不能保证安全用药，故宣教中告知患者从外周静脉用药可能发生的不良后果，并详细说明中心静脉用药可以防止静脉炎、避免穿刺痛苦，减少药物损耗等优越性，请已置管的患者现身说教，只要按照医护人员交代的注意事项，带管不会给日常生活带来太大不便，以加深患者对置管的了解，消除其顾虑。同时清晰地告诉患者置管确实存在一些风险问题，但会采取一系列的措施尽量避免，增强患者的信心。
4.1.3  置管知识健康教育
 已同意置管的患者进行全程宣教，置管前操作者亲自与患者进行交流,指导其如何配合置管。对首次置管的患者，置管是一个较强的应激源，可使患者出现害怕紧张心理，此时应创造安静舒适环境，用缓和亲切的语气与患者进行交流，以转移患者注意力。送管不顺利时，可能需要患者更换体位配合送管，而这时有效沟通，减轻患者紧张情绪，是置管成功的重要保证。置管完成后，要认真交代注意事项，密切观察置管后病情变化。
4.2  加强置管流程管理
4.2.1  人员培训
 首先，置管操作者，必须责任心强，并经过PICC置管专门的培训和考核，以保证置管成功率。组织科内所有护士进行管道维护知识的培训，严格规范管道维护，熟练掌握置管后并发症的处理方法，认真做好病人置管后日常注意事项的宣教。
4.2.2  细化流程
 制定置管-护理-出院维护一体化操作流程，细化责任要求，确保环节质量。尤其对出院带管患者，加强相关知识宣教，对不方便返院维护患者，出院时发放中心静脉维护宣传单，详细说明封管、冲管、换药的方法、步骤及注意事项，指导患者到附近有条件的医院进行维护，对返回我院维护管道的患者，制定维护计划单，指导病人按照计划安排，及时返院有专人负责接待。
5  小结
 经过上述原因分析及护理对策，56例患者接受并成功置管，在置管后的使用及维护过程中未发生任何并发症，另有2 例患者因为费用紧张而放弃置管。通过上述研究发现，针对化疗患者拒绝PICC置管的原因，积极地给予有效护理干预，是可以打消患者顾虑，使患者接受并成功置管。毕竟PICC置管是化疗病人最安全，最有效的输液方式，是化疗救治过程中的一项重要措施。同时发现，只要医护人员全程关注置管工作的每一个环节，中心静脉置管的风险及并发症是可控可防的。
 
参考文献
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