关节镜下LARS人工韧带重建前交叉韧带手术的围手术期护理(2)

        2.2.3铰链式关节支具应用的观察及护理：术后患肢即可佩戴铰链式关节支具，3d内固定在0－30度，3d后随CPM机活动角度的改变而改变。关节支具起稳定和保护膝关节的作用，可以随意控制膝关节的活动范围，有利于早期功能锻炼。关节支具使用早期，有些患者会出现患肢肿胀、麻木或剧烈疼痛，若出现症状应及时调整支具固定的松紧度，松解关节加压包扎敷料，抬高患肢，增加踝部运动的时间和次数，可有效地控制和消除肿胀和麻木，避免排总神经损伤。铰链式关节支具质地硬，应经常观察海绵衬垫是否移位，防止支架直接和皮肤接触造成皮肤压伤，同时检查铰链调节器位置有无移动，松紧度是否合适，防止压伤局部皮肤或因松动导致其稳定作用失效。
        2.3出院指导：出院前为患者制定具体的康复计划，使之遵循康复锻炼必须持之以恒，只有坚持不懈的锻炼才能保证关节功能恢复的效果，但须注意劳逸结合，防止过度负重。2周后扶拐下地行走，关节全弯曲锻炼，铰链式关节支具佩戴1月；1月后恢复轻量体育锻炼；术后3月开始正常体育活动。
        3结果
        本组9例随访3－9个月，平均随访4.5个月，所有病例均未出现关节红肿、积液等排斥反应，随访时人工韧带均无松动，前抽屉试验均为阴性，关节无疼痛。术后3个月均恢复正常运动。按照日本骨科学会制定的膝关节疗效评定标准评定疗效，优7例，良2例，优良率为100%。
        4讨论
        ACL重建术后康复的目的是使患者通过功能锻炼恢复到损伤前的运动水平，即恢复正常的关节活动度、肌力及关节稳定性，正确、早期、有效的功能锻炼是实现这一目的的关键[1]。LARS人工韧带是法国生产的新一代产品，它运用新型聚脂材料（PET－聚对苯二甲酸乙二醇脂），模仿人体韧带的解剖结构和生物力学原理设计而成，植入体内不产生排斥反应，本组9例中均未出现排斥反应。LARS人工韧带强度高，固定牢靠，有利于早期恢复运动功能，其术后3月即可恢复运动功能，而传统前交叉韧带重建术后须1年才能恢复运动功能，康复护理时间比传统前交叉韧带重建术后的康复时间明显缩短。
参考文献
[1]陈碧英,钟秋影,杨叶香.关节镜下自体髌键移植前交叉韧带重建术患者的康复护理.中国实用护理杂志,2007,23(5):26-27
[2]池迎春，杨丽芳.关节镜下前交叉韧带重建术患者的康复护理.解军放军护理杂志,2005,22(11):57-58
[3]孙丽萍.前交叉韧带重建后膝关节本体感觉功能的康复训练与护理.中华护理杂志,2004,39(7):512-513