B-lynch缝合术在治疗产后出血中的应用

【摘要】目的  观察B-lynch缝合术在治疗产后出血中的疗效。方法  对我院自2009年8月至2011年5月收住的 产后出血 病例中。其中有6例采用B-lynch缝合术。观察术后出血，产褥感染，子宫复旧情况。结果  6例患者均取得良好的效果。康复出院。结论  B-lynch缝合术可作为一种新型的产后出血的治疗方法，并易于掌握，无需特殊的器悈，在基脣医院可以推广采用。 
【关键词】改良式B-lynch缝 合术剖宫产 产后出血   
        产后出血；是剖宫产常见的并发症，若处理不当可威胁产妇生命，剖宫产若发生顽固性大出血而作子宫切除术，会给产妇带来精神上和身体上的严重创伤。同时也会造成医患纠纷，因此寻求一个 好的方法解决产后出血问题是基层医院迫在眉睫的事情。本院对B-lynch缝合术有一个初步的了解，认知，现总结如下:
        1  临床资料
        1.1一般资料 2009年8月至2011年8月本院行剖宫产700例，其中因各种原因发生产后出血30例，有6例采用B-lynch缝合术 患者平均年25岁，初产妇2例，经产妇4例。手术指征。巨大儿2例，疤痕子宫2例；产程停滞1例，胎膜早破1例6例均在腰恩 联合麻醉下行剖宫产术出血原因均为产后宫缩乏力。4出血量采用容积法，面积发，出血量在610-2000毫升之间。
5采用按摩子宫，宫缩剂，宫腔填塞砂条，效果不好后改用B-lynch缝合术
        1.2方法 将自顾自腹部切口托出，用1号华利康线自子宫切口下方距切缘3厘米距子宫边缘3厘米，由浆膜层进针至粘膜层出针，在由子宫切口上方距切缘3厘米，距子宫边缘3厘米处粘膜脣进针至浆膜层出针。缝线经同侧宫底至子宫背侧缝线的位置距宫角3厘米。在于前壁同水平处进针至宫腔水平出针至对侧后壁。缝线再经对侧宫底至前壁，于第一针对称处作对对应缝合，再在手加压下同时收紧结扎，关闭子宫切口。观察子宫收缩情况，见子宫呈淡红色，收缩变硬而出血止，子宫收缩变小，牵拉可吸收线，将多余线打结剪去，子宫收缩良好后送回腹腔。
        2  结果
        本组6例病人经治疗后，出血逐渐停止，治疗有效，无一例发生再次大出血而二次手术，术后常规应用宫缩剂和抗生素防治宫感染，纠正贫血支持治疗，无并发症发生，平均住院6-9天，产后42天回访，无发生产后出血晚期及产褥感染者4例随访3-10月，月经均来潮，经量中等，无痛经2例外地人失访。
        3  讨论
        产后出血是分娩期严重并发症。其中宫缩乏力是主要原因占90常规治疗方法有按摩子宫，宫缩剂的应用，温盐水纱布按摩子宫，宫腔填塞纱条法。若无效可用子宫动脉结扎法。但易损伤输尿管，而且要求一定的手术技巧，严重的需行子宫切除术，但易形成医患纠纷而且对产妇造成心理上及身体上的伤害，故此法是迫不的已而为之。
        而目前的B-lynch缝合术；操作安全简便，无需特殊器悈及手术技巧，止血效果迅速可靠，且无并发症的发生，在基层医院值得腿广应用. 
参 考 文 献
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