沙利度胺联合放疗治疗肝癌的临床观察与护理(2)

        3.3.1消化系统反应的护理  恶心、腹胀、便秘等是沙利度胺最常见的不良反应。再加上肝癌的放射治疗照射腹部，也容易产生食欲减退、恶心、呕吐等反应。护士应指导患者进行饮食调节，嘱患者进食高蛋白、高热量、高维生素、高纤维素、清淡、易消化的饮食，如鱼、瘦肉、鸡蛋、水果、蔬菜等。同时应培养患者良好的排便习惯，鼓励患者多饮水，保持大便的通畅。经过护士的健康宣教及护理措施的及时实施，6例出现恶心、10例出现腹胀、17例出现便秘的患者均得到对症处理，保证患者治疗的顺利进行。
        3.3.2神经系统反应的护理  本文48例患者中12例出现头晕、嗜睡，与服用沙利度胺有关。护士及时指导患者晚上服药时间适当提早，例如可以在晚饭后即马上口服，这样患者早上就可以保持清醒状态。同时护士也做好患者的安全防护工作，告知患者起床或下蹲时动作宜慢，防止摔伤；告知患者家属不要让患者单独外出、如厕。12例出现头晕、嗜睡的患者均未出现摔伤、跌倒等情况。末梢神经病变是沙利度胺应用中的潜在问题[3]。护士应让患者知道发生末梢神经病变的首发症状是肢端或口唇的麻木感或功能异常，发生上诉症状应及时报告医生停药，并给予对症处理。本文48例患者中无1例出现此不良反应。
        3.3.3皮肤反应  5例患者服用沙利度胺后出现轻度皮疹。护士应密切观察患者出现皮疹的部位、面积、性状等，评估其不适程度。同时指导患者穿棉质、宽松衣裤；保持皮肤清洁，用温水柔软毛巾轻轻擦洗皮肤；剪短指甲，勿搔抓出现皮疹的皮肤；勿在出现皮疹的皮肤使用刺激性药物等。对程度严重的皮疹患者，应停药并请皮肤专科医生给予会诊后对症处理。
        4 讨论
        陈明聪等研究发现[4]对中晚期原发性肝癌应用沙利度胺与三维适形放疗相结合治疗，能明显延长其复发转移时间，延长中位生存期。
        在临床应用中沙利度胺的不良反应较多但多数不严重。即便是常见的头晕、嗜睡、便秘、腹胀、皮疹等反应也可以通过护士实施主动、连续、规范、有预见性的健康教育来纠正。治疗前提早对患者进行健康宣教、取得患者及家属的配合，调动患者治疗的积极性，还能提早预防不良反应的发生；治疗期间密切观察不良反应的出现，并给予全面、积极、正确、及时有效地护理指导，使治疗顺利完成，提高患者的满意度。 
参 考 文 献
[1] zhu A.Systemic therapy of advancedhepatocellular carcinoma:howhopeful shouldwe be？[j].Oncologist,2006,11(7):790.
[2] 中国抗癌协会肝癌专业委员会，原发性肝癌的临床诊断与分期标准[S]，中华肝脏病杂志,2001,9（6）:324.
[3] 陈文，刘宝莲，等.沙利度胺联合化疗治疗多发性骨髓瘤的临床观察与护理[J].实用全科医学，2008,6（1）:98-99 .
[4] 陈明聪，钱水章，何桂芬，等.沙利度胺联合三维适形放射治疗中晚期肝癌[J].中国中西医结合外科杂志,2010,2(36) :17-19.