骨关节手术后CPM机的应用与护理(2)

        表2治疗组与对照组手术后的住院天数与水肿消除天数比较（x+s，d） 
          
         
        P值 <0.01 <0.01
        3　护理
        3.1　心理护理：使用CPM机前要让患者了解和认识到早期功能锻炼对关节功能恢复的重要性，耐心的讲解CPM机的性能和优点，消除患者的疑虑，增强患者治愈的信心，使其积极的配合治疗[2]，防治患者出现抗拒心理。
        3.2　CPM治疗中的护理：密切关注患者的病情变化，以及在CPM机的使用过程中出现的意外情况，如切口渗血等应及时的向医生报告，并进行处理。
        3.3　引流管的护理：关节手术后往往置有负压引流管，放置的时间一般为24～72h，使用CPM机时应用夹子夹闭引流管，休息时可放松引流管，为了防止引流液返流到关节伤口内，导致伤口获关节感染，还要密切观察引流液的颜色、性质和量[2]。
        4　讨论
        在国外骨关节手术后及关节疾病广泛的应用CPM机[3]，CPM机可利于水肿，改善骨关节的活动度，缓解疼痛，减轻关节渗出。膝关节的持续被动活动能避免关节的粘连，促进关节软骨自我修复和再生，这些都是加快膝功能恢复的有利条件[4]。而主动的锻炼往往不能坚持，不能快速的使受损的关节恢复。本次采用CPM机进行康复训练的患者30例，未发现有对仪器产生不适的患者，一个疗程后膝关节活动度增加，优良率达96.4%，患者手术后住院天数和膝关节水肿消除天数均少于对照组。实验及临床研究证实[5]：骨关节在使用CPM机的情况下可增加关节软骨的营养和代谢，促进关节软骨的自我修复，能刺激骨膜成骨细胞向软骨细胞的转化，从而生成新的软骨；同时，又能缓解疼痛，促进受损部位的血液及关节润滑液的循环，加快肿胀的消退，避免关节的粘连，改善关节的活动度。在骨关节术后的康复治疗上，CPM治疗效果明显优于传统康复治疗，为进一步推广应用提供了科学依据。
        使用CPM机的注意事项：早期使用CPM机对患者进行康复训练时，应当循序渐进，不可操之过急，活动角度要根据患者情况而定，从最小角度逐步的增加。受损肢体固定在CPM机上，大腿贴近活动架上，防治肢体不能达到要求的活动角度，加强CPM机的保养和维护，停机时间不能超于2d。
        现总结CPM机的优点：可以缓解患者疼痛；减少关节的粘连，增加关节的活动度；加快肿胀的消退，促进受损部位血液和关节润滑液循环，利于切口的愈合；促进关节软骨的自我修复和再生。
参 考 文 献
[1]胥少汀,葛宝丰,徐印坎等.实用骨科学[M].北京:人民军医出版社,2003:1943-1946.
[2]周常艳,汪香.骨关节手术后CPM机的应用及护理[J].郧阳医学院,2004(2):23.
[3]Mclnnes J,Larson MG,Daltroy LH,et al.A controlled evaluation of contionous passive motion in patients whdergoing total knee arthroplasty.JAMA,1992,268(11):1432.
[4]陆裕朴,胥少汀.实用骨科学[M].北京:人民卫生出版社,2003:1587.
[5]卢世璧,杨贵勇,王继芳等.在连续活动下骨膜游离移植修复髋关节软骨大面积缺损的临床应用[J].中华骨科杂志,2007,16(8):475-477.