治疗胃溃疡两组三联疗法比较观察

【摘要】目的  观察含pH的三联疗法对胃溃疡的治疗作用。方法  108例胃溃疡患者随机分为两组，分别予以兰索拉唑+克拉霉素+阿莫西林及兰索拉唑+呋喃唑酮+阿莫西林两种组合治疗，观察溃疡的愈合和Hp清除情况。结果  经过4周治疗后统计，A组与B组的有效率都在90%以上，两组间无统计学差异（P>0.05）。结论  含兰索拉唑的三联疗法对胃溃疡效果良好；出于经济因素考虑，推荐兰索拉唑+呋喃唑酮+阿莫西林的组合。
【关键词】胃溃疡  三联疗法  PP
        幽门螺杆菌（Hp）是寄生于人类胃内的革兰阴性杆菌，研究已表明Hp是迁延性胃炎、消化性溃疡的主要致病菌，且在胃癌及胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤的发病机制中起重要作用。笔者观察清除Hp的三联疗法兰索拉唑+克拉霉素+阿莫西林及兰索拉唑+呋喃唑酮+阿莫西林两种组合对胃溃疡的治疗效果，以比较两种治疗方案，现报道如下。
        1  资料与方法
        1.1一般资料  选择2007年1月—2009年12月在本院就诊的胃溃疡患者108例。纳入标准[1]：经症状、体征、病史及胃镜检查诊断胃溃疡，取胃黏膜活检尿素酶试验检测Hp阳性；治疗前1周内未服用抑酸剂、抗生素及铋剂。排除标准：近期上消化道出血者；对本研究中药物有明确过敏史患者；肝肾功能严重不全患者。采用随机单盲法分组：A组53例，男29例，女24例，年龄18—68（41.3±7.5）岁；B组55例，男27例，女28例，年龄21—71（43.2±4.8）岁。两组基本资料无统计学差异（P>0.05）。
        1.2治疗方法  A组给予兰索拉唑20mg，1次/日，呋喃唑酮100mg，2次/日，阿莫西林1g，2次/日，连续治疗1周；B组给予兰索拉唑20mg，1次/日，克拉霉素500mg，2次/日，阿莫西林1g，2次/日，连续治疗1周。1周后两组均给予雷尼替丁150mg，2次/日，连续3周。以上药物除兰索拉唑晨起空腹口服，雷尼替丁睡前空腹口服外，其余药物均为餐后服用，共治疗4周后，复查胃镜并做胃窦部活检组织尿素酶试验。
        1.3疗效评价[2]  愈合:上腹部疼痛消失，胃镜示溃疡完全消失或仅留瘢痕。有效:上腹部疼痛消失或缓解，胃镜示溃疡面积缩小等于或超过50%。无效:上腹部疼痛无变化，胃镜示溃疡面积缩小不足50%，或扩大。腹痛缓解指每日腹痛次数减少2次或以上，腹痛时间少于15min。Hp根除标准为治疗结束后复查胃镜取活组织作快速尿素酶试验结果阴性。
        1.4统计学处理  全部数据采用SPSS10.0统计软件包处理，计数资料用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
        2  结果
        经过4周治疗后统计，A组与B组的有效率都在90%以上，两组间无统计学差异（P>0.05）。见表1。
        表1  两组治疗后疗效比较[n(%)]
        组别         n                 愈合                 有效                 无效                 有效率