苯磺酸氨氯地平对老年高血压二型糖尿病型心肌病的早期影响(2)

        4  结果 
        ①血压：140/90左右伴左室肥厚，舒张功能减退。治疗组血糖在（5.47±1.12）对照组血糖（6.62±1.52）。经统计学处理差异不显著（P≤0.O5），但是胰岛素及降糖药用量明显小于对照组。②用苯磺酸氨氯地平5 mg，1 次/日，左室舒张功能明显恢复，对照组无改变。治疗前后及组间心功能指标比较见表。③治疗过程中出现副作用患者停用。
        
        讨论：近年来研究发现不少糖尿病高血压左室肥厚是较常发生的一种心脏结构的适应性反应，又是所有心血管并发症的独立危险因素。因此临床治疗高血压的目的，不仅仅是降压，更重要的是保护靶器官，降抵心脑血管事件的发生。患者的冠状动脉粥样硬化并不严重，但是心肌存在着细胞的损害，主要表现为心肌肥大和纤维化，心肌微血管内皮细胞增生，基底膜增厚，和黏多糖积聚，形成了微小动脉瘤，导致微血管狭窄或阻塞，氧利用率降低心肌细胞缺血缺氧,心肌结构的改变导致了心肌肥厚，心肌纤维化及心肌间質病变，使心肌功能下降，心室的顺应性下降。最后导致心室肥厚，心脏扩大后期心功能不全。目前糖尿病性高血压心肌病早期诊断方法主要靠无创性左心室功能测定，表现为左室射血时间（LVET）缩短，射血前间期（PEP）延长，以致PEP/LVEP值增高，此为心功能失代偿.B型超声心动图出现左室舒张功能减退是诊断糖尿病高血压性心肌病变的早期方法。确定诊断需做心内膜心肌活检，发现微血管病变及PAS染色阳性。有研究报导，这种以心肌肥大和纤维化为特征的糖尿病高血压心肌病早期无症状，主要以左室舒张功能减退为早期征象。故早期诊断早期治疗预防心脏功能逐渐受损，延缓糖尿病高血压性心肌病的发展及改善预后是非常重要的。故本研究用络活喜对20例无明显心脏症状的II型糖尿病高血压心肌病患者，B型超声心动图提示左室肥厚舒张功能减退并与此相关20 例患者做对照。探讨络活喜对II型糖尿病高血压心肌病早期病变的临床价值。络活喜除降血压外同时能逆转高血压糖尿病所至的左室肥厚和改善左室肥厚。扩张血管，降低心脏后负荷从而减轻左室肥厚。
        本研究证明苯磺酸氨氯地平能控治24 小时血压，能逆转左室肥厚，改善左室舒张功能。服用安全，为理想的一线抗高血压药物。
参考文献
[1] American Diabetes Association Home Page—（中华健康网糖尿病专题）
[2] Internal medicine..Medical teaching materials in Beijing University.
[3] Editor-in chief: 王海燕1074 Beijing University is Publishing house. 2005.2.